血管经常抽动

颈内动脉或椎-基底动脉系统的血管痉挛动脉粥样硬化斑块使血管腔变窄，引起血流漩涡。漩涡加速时刺激血管壁引起血管痉挛，导致短暂性脑缺血发作，漩涡减速时症状消失。但也有学者认为，由于脑血管结构的特殊性，痉挛不易发生。但大多数学者认为，血管痉挛无疑可以发生在颈内动脉和基底动脉环，脑血管造影可以显示大动脉的血管痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛和局部的脑血管痉挛；脑外科手术时操作大脑的主要动脉时，可以看到动脉的直径明显变细。因此，在持续性高血压、局部损伤或微粒的刺激下，也可引起脑动脉痉挛和短暂性脑缺血发作。

应与下列疾病相鉴别:

第一，各类局灶性发作的表现与TIA相似，如感觉性发作或运动性发作，容易与TIA混淆。无张力癫痫发作类似于猝倒性癫痫发作。对脑电图进行24小时动态监测是可行的。如有局部癫痫样放电，可诊断为癫痫，如无异常，可考虑为TIA。CT或MRI检查显示脑内有局灶性非梗死性病变，也可考虑为癫痫。

二、梅尼埃病眩晕发作持续时间长(可达2-3天)，伴有耳鸣，反复发作后听力下降，无其他神经系统定位体征。

第三，晕厥前多眼前发黑，头晕不稳，伴有面色苍白，出冷汗，脉细数，血压下降，一过性意识障碍但倒地后迅速恢复，无神经定位迹象。比在直立位置时更多。

第四，偏头痛好发于青春期，往往有家族史。发病以单侧头痛、呕吐等自主神经症状为主，局灶性神经缺失较少，发病时间较长。无论是什么原因引起的TIA，都应视为完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复发生的TIA。病情可自行缓解，治疗重在预防复发。

一、治疗原因

找出原因，进行积极治疗，特别是加强动脉粥样硬化的防治。

第二，药物治疗

1.早期使用脑血管扩张剂和扩张剂可明显减少和终止TIA的临床发作。可选用20mg的倍他定，加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静脉滴注。维诺路童和西比灵也可能有一定的影响。

2.抗血小板聚集剂可以减少微栓塞的发生。如果没有溃疡或出血性疾病，阿司匹林经常用于每天50毫克至300毫克的治疗。大部分人认为小一点的剂量比较合适，长期服用可以减少剂量。双嘧达莫(25mg，每日三次)与阿司匹林合用可产生协同作用，减少阿司匹林用量。如果阿司匹林不适合患者或阿司匹林的效果不理想，可以用噻氯匹定(200-250 mg，65438+每日0-2次)或噻氯匹定(250 mg，65438+每日0次)代替。治疗过程中应注意加强出血等毒副作用的防治。

3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重、逐渐加重，且无明显抗凝治疗禁忌症的患者有积极意义，早期抗凝治疗对减少发作、预防脑梗死有积极意义。肝素12500U通常加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静脉滴注。同时，第一天可口服新双香豆素300mg或100-200 mg双香豆素或华法林4-6 mg。每天检查凝血酶原时间和活性，稳定后每周检查一次，以便调整口服剂量。要求静脉凝血时间维持在20-30分钟，凝血酶原活性65，438+05-25%。以后维持量为双香豆素150-225mg，双香豆素25 - 75mg或华法林2-4mg。治疗过程中应注意出血并发症的防治。药物戒断要逐渐减少，避免“反弹”。由于用量难以控制，出血并发症较多，目前国内很少采用这种治疗方法。

4.钙拮抗剂可选择性作用于脑血管平滑肌钙通道，阻止钙离子从外界流入细胞，具有预防脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流量和维持红细胞变形能力的作用。西比灵5-10 mg一般一天一次。

5.也可选用其他中药，如体外反搏、紫外线量子疗法、血液稀释，以及川芎、丹参等。

第三，手术治疗

血管造影证实颈动脉有明显狭窄或闭塞，药物效果差。患者的一般情况允许，如果条件允许，可以考虑颈内动脉内膜切除术、支架置入术或颅内外血管吻合术。对消除微栓子，改善脑血流，建立侧支循环有一定疗效。因为不是根治的方法，手术的适应症和效果也没有得到证实，所以在国内还是很少使用。