中药药理学——抗风湿药物

风寒湿邪侵袭后，人体肌肉表面的经络引起疼痛、酸痛、重附、麻木、关节肿胀、屈伸不利，统称为痹证。根据病因和发病部位，一般可分为痹证、关节痛和关节痛。现代医学的类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌痛等都属于中医痹证的范畴。临床上可根据痹证的类型、邪犯部位、新病程，适当选择祛风除湿药物，并与药物配伍，以达到扶正祛邪的目的。这些药物主要有以下药理作用。考试网站整理

(1)抗炎作用:秦艽、刺五加、青风藤、粉防己碱、木瓜等药物可减轻福尔马林致大鼠关节炎的肿胀程度，加速其消退。秦艽(有效成分为秦艽)、粉防己碱(粉防己碱，粉防己碱B)、青藤碱(粉防己碱，又称青藤碱)的抗炎机制是通过刺激垂体-肾上腺皮质系统，改善肾上腺皮质功能而引起的。无梗五加和刺五加对蛋清肿胀的抑制作用与可的松相似，对肾上腺切除大鼠仍有作用。刺五加能增加炎症渗出细胞的吞噬功能。青藤碱60mg/kg的抗炎作用比水杨酸钠200 mg/kg更有效。徐长卿注射液(丹皮酚注射液)具有抗炎作用，用于类风湿性关节炎，临床已证实有效。独活寄生汤(独活寄生汤、防风、阿莎丽、桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂、当归、川芎、芍药、熟地、党参、茯苓、甘草)能比水杨酸钠更快地消除甲醛性关节炎大鼠足肿胀，炎症也更轻。独活挥发油馏出物可有效治疗各种急慢性软组织损伤、韧带撕裂和肩周炎。益痛丸水煎液和鬼针草、蒲桃混合物对甲醛诱导的关节炎和白质关节炎有明显的抑制作用。仙灵仙注射液穴位注射治疗肥大性脊椎炎和腰肌劳损，取得了良好的疗效。治疗前后测定尿17羟类固醇。发现尿17羟基类固醇含量随症状改善而增加。因为肾上腺皮质功能的改善，激素分泌增多，表现出抗炎作用。丁公藤中的两种有效成分东茛菪碱和东茛菪素-7-葡萄糖苷对大鼠蛋清和葡聚糖关节炎有明显的抗炎作用，踝关节肿胀减轻和消退较快，与水杨酸钠相似。

(2)镇痛作用:秦艽、青藤碱、独活、五加皮有一定的镇痛作用。秦艽可使大鼠痛阈较给药前提高47%，但维持时间短。随着药物剂量的增加，痛阈不再明显升高。青藤碱能显著提高小鼠对热刺激的痛阈，其作用强度与吗啡相比约为65430。镇痛作用的ED50相当于腹腔注射的1/2000，兔侧脑室注射青藤碱的剂量仅为静脉注射的1/3000，说明其镇痛作用在中枢；如与异丙嗪等抗组胺药合用时，有明显的协同作用。异丙嗪能增强青藤碱的镇痛作用，主要是因为两药在中枢有协同作用，部分是因为异丙嗪能增强青藤碱对抗组胺的释放。青藤碱的化学结构类似吗啡，但不会成瘾。虽然能产生耐药性，但停药后会消失。以吗啡的镇痛作用为100，粉防己总碱的作用约为13。小鼠腹腔注射汉防己甲素强于相同剂量的甲、乙，独活汤腹腔注射对小鼠有一定的镇痛作用。无梗五加有镇痛作用，比吗啡温和。徐长卿注射液具有镇痛作用，可用于肌痛、关节痛、风湿痛、神经痛、内脏痛等。用电刺激大鼠尾部的方法证明蒲桃水煎液有一定的镇痛作用。丁公藤的两种成分也有一定的镇痛作用。