浅谈中医临床的发展趋势

临床中医学是主要研究中医基础理论、性能和临床应用的学科。如何探讨中医临床的发展趋势？

本文首先介绍了中医临床在中医学中的地位，然后分析了中医临床发展的现状和存在的问题，最后指出了中医临床的发展趋势。

关键词:临床中药学发展趋势

临床中医学是以中医理论为指导，探索中医辨证的本质及其与中医四气五味归经的关系，从而安全、有效、经济、合理地运用中药预防和治疗疾病的应用学科。作为临床医学的一个分支，它标志着中医改革的一个方向。

1临床中医在中医学中的地位

临床中药学是以研究中医基础理论、性能和临床应用为主要内容的学科，是中医专业的一门重要基础课程。它不仅是中医理论、方法、方药体系的重要组成部分，也是中医学科的核心和基础。因为临床中医主要讨论中医临床科室所用药物的应用，与临床学科有着密不可分的关系，直接植根于临床。总之，中医临床这门学科既属于医学，也属于医学；它既是一门基础课，也是一门临床课。

临床中医，即传统的中草药，是中医各分支的基础。现在我们正在研究中医的药理学和医学化。如果离开了中医，就会偏离方向，失去中医的特色。目前，在全国中医学科中处于领先地位的成都中医药大学，以临床中医为龙头，整合中医各分支，其他如广州、上海等地也是如此，充分体现了临床中医在中医学科中的地位和作用。

临床中医，同时也是中医不可分割的一部分，是中医各专业的重要骨干课程。用药，比如打架？。如果一个医生不知道药物的本质，不知道如何使用药物，那他怎么当医生呢？正因为这个原因，国内把中医(临床中医)教研室划归中医系或基础系的中医院校不在少数。

2.中医临床发展的现状及存在的问题

2.1中医临床进展。近几十年来，临床中药学有了很大的发展，表现在:一是药物种类增多，新药不断出现。中药的种类从汉代《神农本草经》的365种增加到明代李时珍《本草纲目》的1892种，清代赵学敏《本草纲目》增加了2608种。新中国成立后，中医获得新生，发展迅速。1977出版的《中医大辞典》收录了5767种药物。目前，据统计，中药数量已超过10000种。二是新药研发。有从中药中提取有效成分制成新药的，如川芎嗪、青蒿素、丹参酮、鱼腥草、靛玉红(从青黛中提取)、康米特(从薏苡仁中提取)等；有的是根据中医理论研制的，如复方丹参片、丹参滴丸；一些临床常用的老药发现了新的作用，如川芎用于治疗慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症和功能性子宫出血；补骨脂可治疗白细胞减少症、病窦综合征、功能性子宫出血；天麻可治疗脑外伤综合症和神经衰弱；而肉苁蓉可以治氟骨症，仙鹤草可以治肿瘤，白芨可以治百日咳等等。

2.2中药理论研究和复方研究相对不足。临床中药学的发展相对缺乏中医药理论研究。近几十年来，对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、配伍、炮制等理论进行了初步的实验研究，但仍无突破。相对于理论研究，中药复方的研究已经取得了一些成果，近年来也更加受到重视，因为中药复方是中药的主要应用形式，单纯研究单味药是无法解决根本问题的。

单味药的研究只能为临床提供一些新药或阐明中药的传统疗效。复方的研究有助于解决中药的配伍机制。但目前在中医药理论的指导下解决用药的科学性以及复方中药物成分之间的相互作用和变化，还需要很长时间的进一步研究。中医药理论和中药复方的研究由于难度较大，目前仍处于起步阶段，严重阻碍了中医药的发展。

2.3中医理论存在诸多问题。中医理论研究，第一，普遍简单抽象，缺乏客观指标，如寒、热、温、凉等；二是部分中医理论还存在概念不清、理解不一致等问题，如气味理论中气味粗细的波动；七情配伍中，恐共恐与恐自相残杀、恐十九恐等概念混淆；单一药物是单一药物应用还是一种形式的配伍应用；从五味理论？鑫润？、?努力？中医理论等。，都需要由中医理论工作者来统一。

再者，对于《中药概论》中不再提及的中药形态与质量理论仍有一定的指导意义。如气臭学说中的芳香之气，具有祛浊祛湿、解暑、行气开窍的作用，其部分药理作用已为现代研究所证实；又如，质可减少重镇不良事件，调解潜阳，藤可祛风通络，质可滋阴润燥。虽然根据药材的形态特征来解释药效有形而上学的成分，应该受到批判，但其中也有少数是合理的、科学的。现在中医工作者在寻找一些稀有稀缺中药的替代品时，往往是从同一科、属中寻找，科、属的分类是通过形态特征来区分的。

就临床中医的核心功效而言，由于与中医理论密切相关，其术语对于现代非中医人员来说很难理解。如疏肝解郁、益气健脾等。，很难用任何现代药理作用来解释。再加上中药的功效，一般来说，其药理活性不如西药化学物质显著，同样功效的中药的强弱差异缺乏量化。

3中医临床的发展趋势

3.1努力培养中医临床相关人才。一个学科要发展，必须在人才建设上下功夫，临床中医的研发也是如此。首先，应致力于推动高校开设临床中药学相关学科，加强医学与药学的交流与联系，努力开设交叉学科和边缘学科课程，使医学与药学的相关知识有效结合，培养出的人才既能从事新时代的临床诊疗，又有资格开展临床中药学的理论研究，使临床中药学的研究得以持续不断地进行。

3.2加强自身制度建设。临床中药学的外延和内涵界定十分模糊，对其长远发展极为不利。因此，有必要完善临床中药学的学术体系建设。要科学界定临床中药学的理论内涵，根据要研究的相关内容和这些研究的特点，对中药学临床研究进行有效细分。需要注意的是，无论是学术体系的构建，还是理论内涵的研究和细分，都必须建立在继承和发扬传统的中医功效和药性理论的基础上。只有在此基础上，有效拓展其学科前沿发展，进而进行相关子学科的深入研究，才会符合其发展规律，促进其长期可持续发展。

3.3努力扩大学科的研究范围。任何学科的研究都不能局限于一个固定的领域，而要看到它与其他学科的联系，并在此基础上努力拓展本学科的研究范围，尤其是临床中药学的研究。其研究应在把握各种中药使用特点的同时，以中医药相关理论为指导。在现代科学技术和自然学科研究如火如荼的时候，中医临床研究也应该借助这种发展进行自己的拓展研究。

参考

【1】张冰，张浩军。新世纪临床药学发展的思考[J].中医教育，2011(9)

[2]李庆生。中医临床应坚持医学的全面发展——对中医临床发展的思考[J]。天津中药，2009(11)

[3]高·。中医临床发展趋势[J].中医药教育，2009(5)

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