病毒性结膜炎怎么治疗比较快?
保证眼部清洁,注意眼部卫生:尽量不要用手或异物接触眼睛,少看电视和电脑。
2.加强锻炼,提高免疫力,
3,
是什么样的结膜炎?结膜炎是眼科常见疾病,但其发病率尚未确定。由于结膜大部分与外界直接接触,容易受到感染性(如细菌、病毒、衣原体等)刺激。)和非感染性因素(如外伤、化学物质和物理因素等。)在周围环境中,而且结膜有丰富的血管和淋巴组织,所以容易被自身和外界的抗原致敏。结膜炎是外界因素和机体自身引起的结膜组织炎症反应的总称。虽然结膜炎本身不会对视力造成严重影响,但当其炎症扩散到角膜或引起并发症时,会导致视力损害。
病因结膜炎的病因主要分为感染性和非感染性。感染的主要原因包括病毒、细菌和衣原体,真菌、螺旋体和寄生虫很少。非感染性原因主要包括:免疫因素、化学物质、物理因素和全身性疾病。
分类结膜炎根据发病和病程主要分为超急性结膜炎、急性结膜炎和慢性结膜炎。按病因可分为感染性结膜炎(如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎)和非感染性结膜炎(如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、理化因素引起的结膜炎)。按年龄还可分为新生儿结膜炎和成人包涵体结膜炎。
临床表现
1常见症状:异物感、烧灼感、瘙痒。当炎症累及角膜时,常伴有畏光、流泪和刺痛。长期结膜发炎造成泪液分泌紊乱,导致眼睛干涩。
2体征:结膜炎的体征与结膜充血、结膜囊分泌物增多相同,根据病因和程度不同,还有许多其他体征。
1)结膜充血:表现为结膜表面血管扩张,可为弥漫性充血或局部充血。充血颜色为鲜红色,穹窿区充血更明显,角膜缘充血减轻。无明显水肿时,结膜血管可随其移动,无压痛。结膜表面滴入0.1%肾上腺素后,结膜血管充血明显消失。
当结膜炎症同时累及角膜、巩膜或筋膜时,结膜充血和睫状充血并存,临床上称为混合性充血。
2)分泌物增多:根据结膜的分泌特点,可分为水状分泌物、粘稠分泌物、脓性分泌物、粘液脓性分泌物。分泌物主要来自泪腺、副泪腺、杯状细胞,混有渗出性炎症细胞、病原微生物和坏死组织。一般来说,房水分泌物多见于病毒性和药物中毒性结膜炎;粘稠分泌物多见于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎;脓性分泌物往往是急性细菌性结膜炎的特征性表现;黏液性分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。
3)结膜滤泡形成:结膜滤泡是由于结膜下的腺样体层中淋巴细胞增殖聚集而形成的。裂隙灯生物显微镜下,滤泡呈半球形或丘状,淡白色或灰白色,早期滤泡略透明,周围有血管,中心无血管增生。由于结膜炎症的程度和病程不同,滤泡可散在或成簇出现,大小也可不同,一般在0.5-2mm之间,结膜滤泡形成常见于沙眼衣原体结膜炎、病毒性结膜炎和结膜局部药物中毒。由于儿童腺体组织增生活跃,正常儿童下睑结膜有时可见零星滤泡形成。
4)结膜乳头增生:结膜上皮细胞大量增生,伴有血管增生和炎性细胞浸润,导致结膜局部病变,呈点状或小球形隆起。结膜表面呈绒毛状,肉眼不光滑。裂隙灯生物显微镜下,乳头中央可见伞状新生血管,使乳头变红。炎症严重且迁延时,相邻乳头可融合增生,形成直径大于1 mm的巨大乳头,乳头增生是结膜的非特异性改变,多见于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、大头性结膜炎(对隐形眼镜、人工角膜、长期角膜异物的反应)、沙眼、慢性结膜炎。
5)膜和假膜形成:膜和假膜的形成往往是严重结膜炎的表现。膜和伪膜由炎性渗出物、坏死的上皮细胞和病原微生物组成。渗出坏死组织仅附着于结膜上皮表面,其纤维蛋白成分对细胞层和细胞基底膜无明显粘附,易脱落。称为假膜,常见于淋球菌性结膜炎、腺病毒性结膜炎、溶血性链球菌性结膜炎和自身免疫性结膜炎。如果渗出坏死组织,特别是渗出性纤维蛋白,与上皮细胞层或上皮基底膜有明显的粘连,不易剥离,强行分离常导致结膜出血和溃疡形成,则称为真性膜,常见于白喉杆菌感染。
6)结膜下出血:结膜下小血管破裂,使血液进入结膜下组织间隙,成为结膜下出血,可呈点状或片状,一般为鲜红色,出血量大时为暗红色,局部结膜可膨出,角膜缘附近小血管可形成局限性结膜下血肿。结膜下出血多见于流行性出血性结膜炎、Koch-Weeks杆菌性结膜炎和严重腺病毒性结膜炎。
7)结膜水肿:感染性和免疫性结膜炎症常伴有结膜水肿。当球结膜和穹窿的结膜下组织疏松,有大量炎性渗出或淋巴回流障碍时,液体容易积聚在结膜下而引起水肿。水肿可以是局限性的,也可以是弥漫性的。
8)淋巴结肿大:结膜的淋巴引流至耳前淋巴结和颌下淋巴结,在病毒性结膜炎、重症淋球菌性结膜炎和急性沙眼衣原体感染中常伴有耳前淋巴结或/和颌下淋巴结的肿胀和压痛,在其他细菌性结膜炎中极为少见。
主要实验室检查
1传染病病原学检查
②细胞学检查:将结膜刮除标本置于载玻片上,固定染色,观察细胞学变化。检查的主要细胞是炎性细胞和结膜上皮细胞。由于不同原因引起的结膜炎具有一定的细胞学改变特征,细胞学检查有助于结膜炎的诊断和鉴别诊断。
一般来说,细菌性结膜炎以中性粒细胞反应为主。在某些特殊类型的结膜炎中,还可在中性粒细胞中观察到生殖细菌,如淋球菌,并伴有大量坏死的上皮细胞。病毒性结膜炎主要由单核细胞组成,以单核细胞和淋巴细胞为主,上皮细胞水肿变性。衣原体性结膜炎的细胞学改变主要是中性粒细胞和单核细胞的混合反应,上皮细胞内可见包涵体。过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等。,结膜刮除可见嗜酸性粒细胞。
结膜炎的诊断主要根据临床症状和体征,一般诊断并不难。为了确定病因,需要进行实验室测试来确定病原体或过敏原。
治疗原则结膜炎的治疗原则是祛邪为主,外用药物为主。
用1冲洗结膜囊,避免覆盖:结膜囊分泌物较多时,用灭菌生理盐水或含抗生素的生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊,既可清除分泌物,减轻眼部刺激,又可尽可能清除病原体。冲洗时要注意保护对侧健康眼,避免感染。因为遮盖会使结膜囊温度升高,分泌物难以排出,加速传染性病原体的繁殖,加重病情,所以应避免遮盖患眼。
外用:感染性结膜炎应选用广谱抗生素滴眼液或抗病毒滴眼液,急性期以频繁滴眼为主,1-2小时一次,根据病情减少次数;或者根据微生物培养和药敏试验结果选择抗生素。过敏因素引起的结膜炎,可选用抗过敏滴眼液或非甾体抗炎药。患者可以在晚上涂抹眼膏。
全身治疗:对于淋球菌性结膜炎、新生儿结膜炎、沙眼衣原体性结膜炎,局部用药应与全身用药相结合。患有过敏性鼻炎或全身过敏的患者应给予全身用药。
预防措施对于传染性结膜炎非常重要,尤其是在流行期,要注意急性患者的隔离,避免去公共场所。对于传染性较强的流行性出血性结膜炎和淋球菌性结膜炎,患者使用的器械和织物应严格消毒。要提倡注重个人卫生,加强公共卫生管理。接触传染性结膜炎的医务人员应加强手消毒,使用一次性检查用品并妥善销毁,严格避免医源性交叉感染的发生。