女性慢性骨盆疼痛综合征的症状
慢性盆腔疼痛综合征的症状(1)疼痛:包括会阴、耻骨、阴茎、阴囊、腹股沟、下背部、尿道，尤其是阴茎口、龟头等部位的疼痛和不适。
(2)不同程度的尿路刺激或排尿梗阻症状:包括尿急、尿频、排尿困难、排尿踌躇和排尿中断(所谓？脉搏？排尿异常)、尿线变细、尿后滴漏。
(3)射精后的疼痛和不适。
慢性盆腔疼痛综合征常规体检和神经系统检查无异常，但多数患者可发现肛门括约肌紧绷，前列腺可有压痛，前列腺周围组织紧张。膀胱镜检查可显示轻中度膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。
慢性盆腔疼痛综合征的原因慢性盆腔疼痛最常见的是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤或盆腔感染或腹部或骨盆下方有疤痕(粘连)的手术引起的。一些女性的盆腔疼痛可能与尿路或肠道疾病有关，包括肠易激综合征。
有时，女性慢性骨盆疼痛没有明确的原因，即使经过详细的检查。在其他时候，在治疗了由某个原因引起的疼痛后，受影响的神经并没有停止传递疼痛信号。这就是所谓的神经病理性疼痛，是一种慢性疼痛。
大约一半患有慢性骨盆疼痛的女性报告了长期的身体或性虐待。虽然尚未得到充分证明，但以前或现在的虐待与慢性骨盆疼痛密切相关。
慢性盆腔痛的中医治疗
A.中医治疗:
慢性盆腔炎多为湿热型，治疗以清热利湿为主。
1，主要用于活血化瘀。方药为:丹参18g，赤芍15g，木香12g，桃仁9g，金银花30g，蒲公英30g，茯苓12g，牡丹皮9g，生地9g。疼痛剧烈时，加元胡9g。
2、寒凝气滞型:治疗原则为温经散寒，行气活血。常用桂枝茯苓汤。
3.气虚型:加党参15g、白术9g、黄芪15g。
慢性盆腔疼痛的西医治疗
首先，药物治疗
1，用药原则:
单一用药往往难以达到理想效果，常采用联合用药。要特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽可能减少药物的种类和剂量，减少副作用和费用。
2、常用药物介绍如下:
(1)止痛药:
1)分类:包括非甾体抗炎药、非甾体抗炎药与轻度麻醉药的复方和纯麻醉药。
2)不良反应:NSAlDs有胃黏膜损伤和肾脏损伤的副作用，麻醉药的成瘾性更令人担忧。
3)耐受性:但耐受性好的时候。
4)疗效:三种药物对适合的患者(能自觉控制用药，无药物滥用史者)均能达到较好的疗效。
(2)抗抑郁药:
约一半的慢性疼痛患者并发抑郁症。
作用:抗抑郁药不仅能抗抑郁，还具有机制不明的镇痛作用。抗抑郁药对慢性疼痛的作用不是很可靠，但由于可以作为麻醉剂的替代品，且不易被滥用，依赖性低，所以应用广泛。
(3)器官特异性药物:
在治疗CPP的过程中，要熟悉针对胃肠道症状、膀胱刺激症状和骨骼肌疼痛的解痉药和肌松药的使用。
但也可以请专科医生会诊，指导用药。对于性功能障碍患者，还需要指导外用阴道润滑剂等方法。
(4)其他药物:
醋酸甲羟孕酮可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，从而缓解相关疼痛。
有人建议用GnRH-a来区分妇科和非妇科原因引起的疼痛。
值得注意的是，它还可以缓解肠易激综合征，这可能是由于血清松弛素的降低。
3.手术方法:治疗CPP大致有三种基本的手术方法:
①切除可见病变，恢复解剖，尤其是腹腔镜手术；
②盆腔器官切除；
③神经切除术。
总的情况是对各种手术方式缺乏广泛的、标准化的研究，临床医生应谨慎接受相关结论。
4.腹腔镜治疗
慢性盆腔痛的腹腔镜手术应根据其具体情况而定，常见的手术方式有以下几种:
(1)粘合松弛:
腹腔镜粘连松解术是治疗慢性盆腔疼痛的有效方法。可通过电凝、电切、激光、氩离子直接分离粘连，大部分粘连可成功分离。腹腔镜粘连松解术可使80%以上的慢性盆腔疼痛症状消失或缓解。
②子宫内膜异位症手术:
在腹腔镜下，我们可以看到病变为典型的蓝黑色、棕黑色、棕红色斑点或斑块，或卵巢内形成巧克力囊肿，有时病变为不典型的膜状或絮状粘连带。
一般肉眼即可确诊，可疑者需取活检进行组织学诊断。
治疗:要看病变的部位和大小。
对于较大的病灶，汽化或切除是有帮助的，但对于直径超过5mm的，最好能更彻底地切除侵犯膀胱或肠道的子宫内膜异位症。如果病变很大或浸润很深，应该请外科医生帮助解决。
③子宫骶神经切除术和骶前神经切除术:子宫骶神经切除术操作简单。
④腹腔镜子宫切除术:
腹腔镜子宫切除术已经成为常规手术，技术要求并不复杂。可根据患者具体情况进行腹腔镜全子宫切除术(LTH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(LIH)和腹腔镜次全子宫切除术(LSH)。
就粘连性病变的治疗而言，腹腔镜手术的疗效优于开腹手术。尽管缺乏二次探查的证实，但几项通过治疗盆腔粘连缓解疼痛的临床研究结果令人鼓舞，疼痛缓解率为65% ~ 84%。
5.心理疗法
对无明显器质性病变，但有心理障碍的患者，应给予心理治疗。可以从简单的方法入手，如教育、解惑等，逐步开展特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法、催眠等。
认知疗法:
主要侧重于患者的主观认识，通过改变患者对自己、对人、对事的看法和态度，可以改善患者的心理问题。认知疗法适用于临床上由抑郁症引起的慢性前列腺炎患者。
放松疗法:
适用于应对紧张、焦虑、不安、愤怒等情绪，能帮助患者提神醒脑，恢复体力，消除疲劳，稳定情绪。包括肌肉放松训练、想象放松和深呼吸放松。
6.其他疗法
1)理疗:
是缓解疼痛的有效方法，其中经皮神经电刺激器(TENS)和生物反馈更为有效。经阴道TENS可对盆腔肌肉组织和内脏器官产生有益的刺激，获得令人鼓舞的镇痛效果。
2)生物反馈法:
对头痛疗效较好，但对CPP的直接作用尚缺乏。但在生物反馈治疗过程中，最容易建立起相互信任的医患关系，这往往比治疗本身更有意义。
3)按摩: