我背上有一个大斑点。
过敏性紫癜是一种常见的微血管过敏性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、虫咬等过敏，但过敏的原因往往很难确定。儿童青少年多见，男性多于女性，发病前1 ~ 3周常有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现在下肢和臀部关节周围。紫癜呈对称分布，成批出现，大小不一，颜色不一，可融合成片，一般几天内逐渐消退，但可复发。患者可出现胃肠道症状，如阵发性腹部绞痛或持续性钝痛；可能有关节痛；肾脏症状，如蛋白尿和血尿，在儿童中更常见。治疗包括努力找出过敏的原因，避免过敏；使用抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏、糖皮质激素等。
中医认为病理性质分为虚实，真正的症状是气火亢盛、血热皮疹；虚证有两种:一种是阴伤，虚火狂动，烧血络，一种是气虚，吸不了血。简而言之，由于气血紊乱，血液不能循经，导致络伤，血溢。主要病因是感外感邪气、饮食不当、血瘀，以及久病气虚血虚。西医认为此病为自身免疫性疾病。由于机体对某些过敏物质的过敏反应，毛细血管的通透性和脆性增加，导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血和水肿。过敏原由细菌(溶血性链球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘)、寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起。也可由动物外源蛋白引起，如鱼、虾、蟹、抗生素(青霉素、链霉素)、磺胺类、解热镇痛药(水杨酸、保泰松)、镇静剂(苯巴比妥)、激素(雌激素、雄激素)、抗结核药(对氨基水杨酸、异烟肼)等因素。
这种病的患者皮肤上常有出血点，所以心理紧张。他们要安慰患者，介绍康复病例，使其树立战胜疾病的信心，注意生活调节，急性期卧床休息，少做运动，因为运动可加速血液循环，加重出血，缓解期要经常参加体育锻炼，以增强体质，预防感冒，积极清除感染病灶，预防上呼吸道感染，避免一切过敏原，防控本病的诱发因素。饮食调节也很重要。
过敏性紫癜又称紫癜，是一种侵犯皮肤或其他器官毛细血管和小动脉的过敏性血管炎。多发生于男性儿童，以血小板减少性紫癜为特征，常伴有腹痛和关节症状。
[编辑本段]过敏性紫癜患者生活中的注意事项
专家提醒过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点:
1，注意休息，避免疲劳，避免情绪波动和精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，
2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确感染或感染病灶时，应使用敏感抗生素，但应避免盲目预防性使用抗生素。
3、注意饮食，因为过敏性紫癜多由过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒精等刺激性食物；肉类和海鲜应避免接触花粉等过敏原。
4、为了防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。
5、应远离过敏介质。
[编辑本段]治疗原则
1.尽量去除过敏原。
2.单纯的人可以用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组胺制剂。
3.皮质类固醇激素可用于发热和关节炎，但不能防止肾脏侵犯。对于顽固的慢性肾炎，可以添加抑制剂。
4.中医疗法:根据本病的临床症状，辨证施治。
西医治疗过敏性紫癜常用什么药？
1，抗过敏药:顺铂、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
降低血管通透性的药物:罗安血、芦丁、维生素c
3.血小板聚集抑制剂:潘生丁
4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
5.免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物)也用于肾型不良或泼尼松治疗的患者。
为什么在治疗过程中疾病会复发？怎么处理？
过敏性紫癜患者由于身体原因，容易受到环境变化的影响，如天气寒冷、疲劳、愤怒、感冒、饮酒、食用过敏食物等。，常导致病情加重，并会反复发生。
因此，在治疗过程中，首先要积极避免这些情况，注意保暖，避免疲劳和愤怒，预防感冒，不要吃可能引起过敏的食物和药物；其次，遇到反复的病情，要找出原因，消除其影响；第三，要继续服药治疗过敏性紫癜，一周左右病情会逐渐好转。
[编辑本段]过敏性紫癜患者的注意事项
过敏性紫癜多为自限性，一般6-8周内好转，预后良好，部分病例可复发数年。大多数肾脏受累的患者可以康复，少数可以发展为慢性肾炎，少数可以死于急性肾衰竭。治疗过敏性紫癜更重要的是消除诱因，应尽量避免长期或短期大剂量注射或口服地塞米松、康宁柯彤、泼尼松等皮质类固醇药物，因为皮质类固醇药物可使上述病情迅速改善或消失；但停药后容易加重反弹。
长期服用大剂量糖皮质激素还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、低钾血症、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨坏死、胃和十二指肠溃疡等并发症。还可对肾脏造成一定的损害，如加重肾小球疾病蛋白尿，加重肾小球硬化，易引起肾脏钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病，引起低钾性肾病。还可引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列物质的代谢紊乱，破坏机体的防御系统，抑制免疫反应。所以如果病情紧急，一定要在专科医生的正确指导下合理使用。
如果患者在治疗期间依赖皮质类固醇，应逐渐减量，直至完全停药。停用糖皮质激素后，原发病会加重，继发性副作用会给患者带来极大的痛苦。医生和患者家属要做好患者的思想工作，充分了解停用皮质类固醇后的副作用，增强战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减少直至停用皮质类固醇时，选择对抗上述副作用和不良反应的方法和中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。患者还必须牢记过敏源，避免食用或接触过敏源，否则会加重病情。
过敏性紫癜患者在日常生活中应注意以下几点:
1，注意休息，避免疲劳，避免情绪波动和精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，
2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确感染或感染病灶时，应使用敏感抗生素，但应避免盲目预防性使用抗生素。
3、注意饮食，因为过敏性紫癜多由过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒精等刺激性食物；肉类和海鲜应避免接触花粉等过敏原。
4、为了防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。
临床表现
1.症状和体征
A.65438+前驱症状发作前0 ~ 3周，常有低度咽痛、上呼吸道感染及全身不适。
b典型症状和体征因病变部位不同而有不同的临床表现。
(1)皮肤症状:大小不一的丘疹性紫癜在下肢及臀部各大关节附近成批对称分布，反复发生于四肢臀部。少数涉及面部和躯干的皮肤损害最初有皮肤瘙痒、小荨麻疹、血管神经性水肿和多形红斑。
(2)关节症状:可有单个或多个游走性关节肿痛或关节炎，有时局部压痛，多在膝、踝、肘、腕等关节腔，但可有渗出而无后遗症。临床上称为关节型
(3)胃肠道症状:约2/3患者可出现阵发性腹部绞痛或持续性钝痛，并伴有呕吐、呕血或便血。临床上称之为腹型。
(4)肾脏症状:一般紫癜后2-4周左右出现肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、肾小管尿，也可在皮疹消退或疾病静止后出现。通常情况下，严重病例可在几周内恢复，导致肾功能障碍、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床上称为肾型。
2.常见并发症包括肠套叠性肠梗阻、肠穿孔、出血坏死性肠炎、颅内出血、多神经炎性心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎和肺出血。
肾炎症状
肾炎的症状多出现在发病1个月内，有的可迟至3 ~ 6个月甚至2年以上。主要临床表现如下:
(1)血尿为肉眼血尿或镜下血尿，可连续或间歇出现，在感染或紫癜发作后加重。多数病例伴有不同程度的蛋白尿。
(2)蛋白尿程度不一，与血尿严重程度不一定成正比。蛋白尿多为中度，血浆蛋白水平下降比蛋白尿严重程度更明显。可能是蛋白质除了从肾脏漏出，还会从胃肠道、皮下组织等其他部位漏出。有些病例可能表现为肾病综合征。
或者急性肾炎综合症。后者的水肿和高血压相对不明显。
(3)高血压一般较轻，高血压明显者预后差。
(4)其他少数患者有水肿，多数为轻度。在急性期，水肿常导致血压升高，提示病变范围广。水肿的原因与蛋白尿、胃肠蛋白丢失和毛细血管通透性改变有关。此外，患者常伴有关节痛、皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。肾功能I
正常，血清肌酐和尿素氮有少许短暂升高。血清IgA和IgM大多升高，IgG正常。C3和CH50大多正常，冷球蛋白在许多情况下升高。
诊断标准
1.血常规检查:血细胞轻度或中度升高，嗜酸性粒细胞正常或升高，出血量可为贫血，凝血时血小板计数及血凝块收缩时间正常。
2.红细胞沉降率:大多数患者的红细胞沉降率迅速升高。
3.反O:可以增加
4.血清免疫球蛋白:血清LGA可升高。
5.尿常规:肾脏受累患者尿液中可出现蛋白红细胞或管型。
6.血尿素氮和糖原:肾功能不全增加。
7.大便潜血:消化道出血时为阳型。
8.毛细血管脆性试验:约半数患者呈阳性。
9.肾活检:可以确定肾炎病变的性质，对治疗和预后的判断有指导意义。
支票
1.血检:无贫血，血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度升高，出血和凝血时间正常。
2.骨髓像:正常骨髓像可能有高嗜酸性粒细胞。
3.尿检:可能有蛋白红细胞、白细胞、管型。
4.常规粪便检查:部分患者可见到寄生虫卵，红细胞隐血试验可呈阳性。
5.毛细血管脆性试验:阳性
6.病理检查:弥漫性小血管周中性粒细胞聚集在血管周围。免疫荧光检查显示IgA和C3沉积在真皮血管壁上。
区别
1，特发性血小板减少性紫癜不高于皮肤根据皮肤紫癜的形态，分布不对称，血小板计数下降，不难区分。过敏性紫癜皮疹伴血管神经性水肿、荨麻疹或多形性红斑较易鉴别。
2.败血症脑膜炎球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但中毒症状较重，白细胞明显增多。穿刺皮疹处的涂片试验可呈阳性。
3.类风湿性关节炎可有关节肿痛和低热，在紫癜出现前很难区分。随着病情的发展，皮肤上出现紫癜，有助于鉴别。
4.肠套叠多见于婴儿。如果孩子哭闹，腹部触及包块，腹肌紧张，应怀疑为这种病。钡灌肠透视可用于鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套叠，应引起重视。
5.两种阑尾炎均可出现脐周和右下腹疼痛并伴有压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可以鉴别。
并发症
(1)消化道出血:与肠黏膜损伤有关。
(2)紫癜性肾炎:与肾毛细血管的过敏性炎症有关。
款待
没有特效疗法。急性期要卧床休息，寻找致敏因素。对于可疑的食物或药物，应暂时停用，或在严密观察下，从小剂量开始使用，逐渐增加。
一、中医治疗此病属于中医斑疹范畴，为邪热伤血所致，类似阳斑疹之证。治疗原则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1g，金银花15g，连翘、紫草、牡丹皮10g，丹参6g，生地、白茅根15g，赤小豆30g。
如果紫癜严重，颜色暗，就是热毒的表现。加紫雪丹0.5 ~ 0.75g服用，1 ~ 2次，每日1次。腹痛加盐湖15g，没药6g。便血加地榆炭、乌梅炭各10克，或三七1.5克..
比如孩子出血量大，时间长，面色苍白，心慌气短等症状，属于气血两虚，脾不摄血。治疗原则是滋阴健脾，益气补血。常用归脾汤加减党参J 15g，白术、龙眼肉、当归10g，熟地黄15g，阿胶10g，地榆炭10g，大枣5枚。气虚者黄芪65438±05g，血虚者白芍、黄精各65438±00g，或重用熟地黄。
二、肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状。对腹痛伴血便和关节症状有效，但不能防止复发。对肾炎往往无效，对单纯皮肤紫癜患者也没必要。泼尼松1 ~ 2mg/kg/天，常分批口服。
症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1 ~ 2周。腹痛、便血或脑出血严重者，可给予氢化可的松150 ~ 300mg/天(5 ~ 10mg/kg/天)或地塞米松15 ~ 30mg/天。肾脏受累显示肾病综合征。
三、对症治疗(1)阿司匹林可用于关节肿痛患者(见风湿热一节)。
(2)腹痛患者可给予镇静剂，如鲁米那，同时观察腹部是否有肠套叠迹象。
(3)消化道出血患者，量少时应限制饮食，量多时应禁食。普鲁卡因(先做过敏试验，选择阴性者)也可作为静脉封闭，15mg/kg/天加200 ml静脉滴注，7-10天。
(四)感染者，特别是链球菌感染，可使用青霉素等抗生素控制感染。
(5)如果有肠道寄生虫，必须在消化道出血停止后再击退。
(6)病变患者，如龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎等，应彻底治疗。
(7)一般可以补充维生素C、P或钙。
(八)出血量大，贫血可输血。
预后
该病通常为自限性，大部分会在1~2个月内自行缓解，但少数患者可转为慢性。大约一半的缓解期患者在2年内有一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后不良和死亡的患者多为慢性紫癜肾患者。
康复指导
(一)预防疾病的“避其毒气”措施主要包括以下几个方面:
1.预防呼吸道感染；
2.饮食要好；
3.调整心情，保持心情轻松愉快
(2)生活调理:
1.经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒；
2.积极清除感染病灶，预防上呼吸道感染；
3.尽可能找出过敏原；
4.急性期和长时间出血时应限制患者活动。
(3)饮食调理:本病以血为主，饮食宜清淡。主食是米饭和面食。多吃蔬果，避免油腻、甜辣之品，防止胃肠积热；对鱼、虾、海鲜等食物过敏者。绝对禁止气虚的人，要益气养血止血。瘀血可用于活血化瘀。
过敏性紫癜的日常生活注意事项
1，注意休息，避免疲劳，避免情绪波动和精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，
2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确感染或感染病灶时，应使用敏感抗生素，但应避免盲目预防性使用抗生素。
3、注意饮食，因为过敏性紫癜多由过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒精等刺激性食物；肉类和海鲜应避免接触花粉等过敏原。
4、为了防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。
[编辑此段]过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜是机体对某些过敏原发生异常(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，皮肤紫癜，粘膜和部分器官出血，以及皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现而引起的常见病。
过敏性紫癜可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年。春秋两季疾病较多。
过敏性紫癜的分类与分级
多数过敏性紫癜患者在发病前1-2周出现全身不适、低热、乏力、上呼吸道感染等前驱症状，随后出现典型的临床表现。根据症状和体征的不同，可分为以下几种类型:
①简单型:是最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成块，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢和臀部，很少发生在躯干。可同时伴有皮肤水肿和荨麻疹，7-14天后逐渐消退。
②腹型:除皮肤紫癜外，消化道的一系列症状和体征(约2/3患者)是由于消化道粘膜和内脏腹膜毛细血管的受累而引起的，如恶心、呕吐、呕血、腹泻、粘液便、血便等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹部或整个腹部。发作时由于腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音亢进，可误诊为外科急腹症。在幼儿中，肠套叠可由肠壁水肿和蠕动增强引起。腹部症状和体征常与皮肤紫癜同时出现，偶尔出现在紫癜之前。
③关节型:除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累而发生关节肿胀、疼痛、压痛、功能障碍(约65，438+0/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节。关节肿胀一般较轻，游走，反复发作，数日后恢复，无关节畸形。
④肾型:该病最为严重，发病率高达12%-40%。除皮肤紫癜外，血尿、蛋白尿、管状尿是由肾小球毛细血管的炎症反应引起的。肾脏症状可在疾病的任何阶段出现，但在紫癜发生后一周更常见。一般认为，尿液变化出现越早，肾炎就会越严重。少数病例会演变成慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)和肾病综合征(尿蛋白>:3.5g/d，低蛋白血症
⑤混合型:除皮肤紫癜外，其他三种类型中两种或两种以上并存。
⑥其他:除上述常见类型外，少数患者可因眼部、脑部和脑膜血管受累，出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血和水肿，以及与中枢神经系统有关的症状和体征。
过敏性紫癜的脱敏
世界卫生组织(世卫组织)在其关于免疫脱敏的指导性文件中明确指出，“脱敏是唯一能彻底治疗过敏性疾病的根本疗法”。在脱敏治疗领域，权威教授是潍坊医学院附属医院李全文教授。他在国际知名期刊《自然》上发表了5篇关于过敏性紫癜治疗的文章，他的“李氏过敏疗法”使他成为华盛顿大学医学院的特聘教授。