喉咙的问题
扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上可分为急性和慢性两种，主要症状为咽痛、发热、咽喉不适。本病可引起耳、鼻、心、肾、关节等局部或全身并发症，应引起重视。
腭扁桃体发炎。分为急性和慢性。急性扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。此外，如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌和病毒也可引起。起病较急，恶寒高热，吞咽时尤甚，并可引起放射性耳痛、肢体疼痛和乏力。检查发现扁桃体充血肿胀，大多在坑口处有黄白色脓性分泌物。滤泡化脓症状较重，粘膜下有黄白色小脓肿。患者下颌角淋巴结肿大压痛，血液中白细胞升高。慢性扁桃体炎无明显症状，如咽干、异物感，常有急性扁桃体炎反复发作史。儿童扁桃体炎过度会影响呼吸和吞咽。检查可见舌腭弓慢性充血，扁桃体慢性充血或瘢痕，坑口干酪样脓栓塞，下颌角淋巴结肿大。需要与急性扁桃体炎鉴别的咽部疾病有咽部白喉、罗宇胜氏咽峡炎、粘性白细胞减少性咽峡炎、溃疡性咽峡炎、咽部角化病等。扁桃体炎可引起多种并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等。急性扁桃体炎可用抗生素或磺胺类药物治疗，此外，休息、排便、多喝水、服用解热镇痛药等。，而且往往5 ~ 7天就能恢复。任何反复急性发作或有并发症的慢性扁桃体炎都可以手术切除，手术方法有剥离和挤压两种。由于扁桃体的免疫功能，接受手术的病人比过去少了。
病因和病理扁桃体炎主要由溶血性链球菌引起，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌、病毒等也可引起。病原体通过飞沫传播？直接接触等方式，通常隐藏在扁桃体窝内，当机体抵抗力因疲劳、寒冷或其他原因而减弱时，病原体迅速繁殖而致病。炎症从隐窝开始，然后扩散到整个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质充血，多形核白细胞浸润，粘膜表面可见黄色和白色斑点。扁桃体明显肿大，可形成大部分小脓肿。由窝内纤维素、脱落上皮和脓细胞组成的脓性渗出物向窝内排出，故扁桃体窝处可见脓斑。慢性炎症的病理变化明显，淋巴细胞和网状细胞增生活跃，扁桃体肥大。小窝粘膜上皮增厚，表面角化过度或形成小溃疡。角蛋白、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞？细菌等。混合在一起形成干酪样栓子，塞在凹坑里。长期炎症可导致扁桃体小血管闭塞，淋巴组织变性，逐渐被结缔组织取代，进而扁桃体一天天萎缩，最终导致扁桃体纤维化。窝因瘢痕狭窄，内容物难以排除，常成为病灶。
急性扁桃体炎的临床表现具有传染性，潜伏期约为3 ~ 4天，春秋两季发病率较高，青年多见，儿童次之，50岁以后很少发生。症状的严重程度各不相同。由病毒引起，局部和全身症状较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。细菌引起的症状较重，起病急，恶寒高热，体温可达39 ~ 40℃。孩子会因为高烧而抽搐。咽痛明显，尤其是吞咽时，甚至可以放射到耳朵。病程7天左右。检查可见扁桃体明显肿胀充血，隐窝处有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见滤泡化脓形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称为假膜，但假膜不延伸到扁桃体以外，容易擦掉，擦掉后粘膜不出血。这可以与咽部白喉相区别。同时下颌角淋巴结肿大压痛。血液中有高白细胞，可引起一过性轻度蛋白尿。
慢性扁桃体炎局部无明显症状，有时有咽干、异物感、瘙痒等。，并常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大会影响呼吸和吞咽。如果腺样体也很大，会引起鼻塞和打鼾。由于坑内细菌和毒素的吸收，可引起头痛、疲劳和低烧。检查显示舌咽弓慢性充血和扁桃体肥大；病程较老，扁桃体不大甚至萎缩，但陷窝处有干酪样脓血栓。
急性扁桃体炎的诊断有典型的临床表现，不难诊断，但要与咽部白喉、文森氏咽峡炎、白血病、猩红热等鉴别。目前，慢性扁桃体炎尚无满意的客观诊断方法。主要根据反复急性发作史，结合检查可作出诊断，如扁桃体和舌咽弓慢性充血，扁桃体窝口有黄白色栓子，压舌咽弓口有脓液排出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕和粘连。细菌培养、窝脱落细胞细胞学检查及血清抗链球菌溶血素“O”、抗透明质酸酶、抗链激酶效价测定均可作为诊断参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大(多见于儿童和青少年，无自觉症状和反复急性发作史)、扁桃体角化、扁桃体肿瘤等相鉴别。
急性扁桃体炎的治疗具有传染性，应适当隔离。因为这种病多为链球菌感染，可使用抗生素或磺胺类药物。此外，应注意休息、排便，多饮水、寒性流质食物，并给予适当的解热止痛药和漱口。大部分患者在1周左右可以恢复。
慢性扁桃体炎没有确切有效的保守治疗方法，中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗都尝试过。也可以做扁桃体切除术。在过去，扁桃体切除术是非常常见的，以防止扁桃体病变引起的严重并发症。近年来，由于对扁桃体具有免疫功能的认识，扁桃体切除术是否有益存在争议。所以手术次数减少了。对手术适应证、手术效果以及扁桃体切除术是否会影响机体免疫功能也有不同的看法。根据最近的研究，扁桃体参与体液免疫和细胞免疫，并能产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。所以有人认为扁桃体切除会影响局部免疫功能，但对全身免疫功能没有影响。以下情况可做扁桃体切除术:①反复急性发作或扁桃体周围有脓肿史者；②可能是原发灶引起其他部位病变；③影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能产生不良影响，6岁前一般不允许做扁桃体切除手术。如果吞咽和呼吸受到影响，可以切除一侧扁桃体以缓解功能障碍。有出血倾向，在继发性疾病活动期手术可能导致继发性疾病加重，患者健康状况不允许，不宜手术。
扁桃体切除主要有两种方式，剥离法和挤压法。剥离法对周围组织损伤小，可适用于各种情况，因此被大多数医生采用。挤压法最大的优点是速度快，1 ~ 2分钟即可完成手术，但不适用于粘连过多、扁桃体周围有脓肿史、可能有血管异常者。扁桃体手术本身也会有并发症，比如术后出血、感染、局部损伤等等。少数病例术后可出现咽干和淋巴组织的代偿性增生。手术效果与适应证的选择、手术质量和患者的生理心理状态有关。就疾病本身而言，反复急性发作，扁桃体肥大影响正常生理功能，扁桃体周围脓肿，扁桃体良性肿瘤，疗效肯定。对于肾炎、风湿、低热等全身性疾病患者，疗效有所不同。扁桃体切除只是去除了一个可能的致病因素，对其他部位的器质性病变没有影响，也不能影响其他致病因素。
并发症急慢性扁桃体炎可引起各种并发症。局部并发症包括急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈部淋巴结炎和扁桃体周围脓肿。常见的全身并发症有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤病(如银屑病)、心肌炎和支气管哮喘。
扁桃体炎引起全身性疾病的机制目前还不完全清楚。根据感染理论，溶血性链球菌及其毒素间歇性地进入血流或淋巴，导致远处部位的疾病。近年来，从风湿病患者的咽喉、血液和心脏瓣膜中分离出ⅱ、ⅲ、ⅳ和ⅶ型腺病毒。认为来自链球菌的透明质酸酶可以增加咽部组织的通透性，使病毒容易侵入人体而致病。根据变态反应理论，细菌及其毒素、代谢产物或坑内病毒进入体液后可引起抗体形成，通过抗原与抗体结合，产生复合物，导致其他部位发生病变。感染性过敏理论认为以上两个过程同时存在，* * *共同作用。除此之外，还有什么？然而，各种理论都缺乏足够的证据。
扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多是身体抵抗力下降时感染细菌或病毒引起的。起病急，以咽痛为主要症状，伴有寒战、发热、头痛等症状。这是儿童和青少年的常见疾病。慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎复发引起的，表现为咽干、有堵塞感、分泌物黏稠、咳嗽困难、口臭。其复发可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，必须积极治疗。患者平时应加强锻炼，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食清淡，戒辛辣，戒烟戒酒，一旦疾病成为其他疾病的病灶或有其他手术指征时，可考虑手术治疗。
此病相当于中医“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热蛾一般因气候突变，寒热失调，肺卫不稳，或因烟酒过度，脾胃积热，或因外感风热，邪毒传至肺胃，灼伤喉核，从口鼻侵入喉核。虚火之蛾，多为风热之蛾或温病后残毒，邪热损肺阴，或因子体阴虚，再加上劳累过度，肾阴亏损，虚火发炎，咽喉核蒸。常见的临床综合征有:
1，肺经风热型:发热，畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。
2.肺胃积热型:高热、畏寒、咽痛剧烈、吞咽困难、口渴、口臭、便秘、舌红、苔黄厚、脉数。
3.热毒过盛型:高热不退，咽痫增多，伴同耳疼痛，吞咽困难，苔黄赤，脉数。
4.虚火引起的炎症:咽干口燥，咽喉有堵塞感，干咳，手足发热，气短，腰酸，苔少，舌红，脉数。
5.肾阴虚型:口干咽燥，黄昏尤甚，有灼热感和微痛，有异物感，头晕目眩，难以忍耐，喉核周围发红，喉核上挤出黄白色脓血栓，舌红少苔，脉弱。
6.肺脾气虚:咽干、痒、微咳、痰少而粘、吐不出、头上多汗、喉核及周围暗红、喉核上有白色点状短痕，或奶酪样脓栓挤出，舌红少苔、脉数。
第一，可选西药
1.急性扁桃体炎:
(1)全身治疗:链球菌感染是该病最常见的病因。抗生素的首选是分枝杆菌。红霉素和林可霉素可用于青霉素过敏者。高热、头痛、全身酸痛者，可选用阿司匹林等解热镇痛药。若经2-3天治疗后病情仍无好转，应考虑是否为病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药物、敏感抗生素或磺胺类药物，并酌情使用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。
(2)局部治疗:可选
小儿扁桃体炎
人类的咽就像一扇拱形的门，由两块拱形组织组成。舌腭弓和咽腭弓分别跨在两侧，形成两个巢，即扁桃体。正常情况下会分泌少量粘液，粘液中含有白细胞和吞噬细胞。细菌病毒一旦经过这里，就被吸附在上面，然后被吞食消化。随着免疫学的发展，扁桃体作为一种公认的免疫器官，其功能越来越受到人们的重视。例如，可以从切除的扁桃体中提取“转移因子”。这种因子可以增强免疫力，抑制病毒。除了扁桃体，鼻腔后面的腺样体和咽后壁的淋巴组织形成一个环状的淋巴网络，覆盖在呼吸道的顶部，过滤进入呼吸道的空气。这是一种强大的防御机制。扁桃体首当其冲。人的抵抗力一旦下降，细菌病毒就会在这里繁殖，扁桃体就会发炎。炎症扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的小窝上有很多小脓塞，严重时会布满脓苔。频繁反复的炎症可形成慢性扁桃体炎。因为反复发炎，扁桃体增生肥大，两边扁桃体几乎碰到一起，像两扇门堵住了咽部。
扁桃体炎的危害还不止这些。一旦成为焦点，细菌就会在这里繁殖，产生毒素，随血液进入人体，使人体产生免疫反应。这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可进一步导致许多重要器官患病，如急性肾炎、风湿病等。这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
儿童患扁桃体炎时，全身感染症状明显。孩子的症状是:高烧可达39 ~ 40℃，伴有畏寒、全身无力、头痛全身痛、食欲不振、恶心呕吐。检查咽部时，扁桃体上可发现脓液。这是最有力的诊断依据，因为仅凭全身症状无法与其他感冒区分开来。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染。扁桃体炎多为细菌感染，尤其是化脓性扁桃体炎是由化脓性细菌引起的，必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大会引起呼吸困难，尤其是睡觉时，因为舌头也松弛下垂，导致打呼噜如打雷，长期慢性缺氧会影响生长发育，慢性缺氧还会影响孩子的智力发育。
家庭护理的要点
1.扁桃体炎通常在3 ~ 10岁时最大，10后逐渐缩小，所以儿童期扁桃体炎是防治的重点。
2.加强锻炼，尤其是冬季，多参加户外活动，增强身体对寒冷的适应能力，减少扁桃体炎的机会。
保持口腔清洁，饭后漱口。
4.急性扁桃体炎多由细菌感染引起，尤其是化脓性细菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等。，所以必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，可根据炎症的严重程度选择口服或静脉注射。
5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可做扁桃体切除术。目前常用快速扁桃体切除术。在手术过程中，病人的口腔被喷上表面麻醉剂。等一段时间后，病人的喉咙会感觉到隐隐作痛，然后就会躺在床上。医生使用一种叫做挤压刀的仪器，在病人张开嘴的那一刻，切除所有的扁桃体。手术非常迅速，在病童感到疼痛之前就完成了手术。生病的孩子一直醒着，可以马上吃冷食，目的是促进血管收缩，防止术后出血。术后不需要住院，门诊观察1 ~ 2小时即可回家。
6.术后1 ~ 2周内吃半流质饮食，如面条、鸡蛋饼等。
7.手术切除后不就完了，还可以再得咽炎。所以，理想的方法是尽量不要去除。
扁桃体炎
简介
扁桃体炎是咽扁桃体的急性或慢性炎症。是儿童时期的常见病。现代医学认为，扁桃体是人体咽部最大的两个淋巴组织。一般4-5岁后逐渐增大，12岁后逐渐缩小。正常情况下，扁桃体可以抵抗细菌进入鼻腔和咽部，对人体起到保护作用。但由于孩子身体抵抗力低，感冒了，扁桃体抵抗细菌的能力会减弱，导致来自口腔、咽部、鼻腔和外界的细菌侵入扁桃体，引起炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎，长期治疗可转为慢性扁桃体炎，易引起肾炎和心脏病。风湿病和鸡胸、漏斗胸等全身性疾病。在中医里，它被称为“乳蛾”，因为它看起来像乳头或蚕蛾。主要原因是风热邪毒从口鼻侵入肺胃经，邪毒熏蒸咽喉而致病。或者肺胃元素有积热，或者热毒非常严重，烧坏肺胃之阴，津液不足，虚火发炎，常反复发作。
临床表现为急性期发热、头痛、寒战。儿童可因高热、明显咽痛、唾液增多等出现抽搐。严重的话可能很难开口。检查时扁桃体红肿，表面有淡黄或白色脓斑，下颌淋巴结普遍肿大。慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，分泌物呈黄色，咽痛不明显，偶有低热，食欲差。
按摩方法1
1.常用方法
(1)清肺经300次，清水200次。
(2)拇指从腕关节外侧边缘向虎口方向推，重复操作100次。
(3)孩子仰卧时，家长将拇指和食指的指腹分别放在咽喉处，自上而下轻轻揉搓200次。
(4)孩子俯卧，家长用掌根直接推脊柱两侧肌肉，以热为度。
2.用综合症加减
(1)风热犯型:症见发热恶寒，咽痛，鼻塞，头身疼痛，咳嗽有痰，舌红，苔薄黄。普通操作增强版
①退六腑300次。
②按摩大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④手握肩井穴10 ~ 20次。
(2)肺胃热盛型:症见高热，口渴引饮，咽痛明显，咯痰黄稠，脘腹胀满，口臭流涎，便秘，小便黄赤，舌红苔黄。普通操作增强版
①清大肠300次，退六腑300次，清小肠200次。
②推动弹簧300次。
③七骨下推300次。
④按摩大椎穴1分钟。
(3)阴虚火旺型:症状常为低热，午后较明显，咽干，咽痛轻微，因发音过重或辛辣食物而加重，干咳无痰，吞咽有异物感，精神差，舌质红，舌苔少。普通操作增强版
①补肾经300次，运至临产宫30次。
②推动弹簧300次。
③按揉舒菲、肾俞穴各65438±0分钟。
按摩方法2
1.常用方法
(1)用拇指指甲捏双侧少商穴1 ~ 2分钟。
(2)用手指按揉合谷穴1 ~ 3分钟。
(3)按太溪穴、涌泉穴各1分钟。
(4)用拇指指腹摩擦患儿双侧大鱼际，重复操作2-5分钟。
(5)用掌根直接擦拭腰骶部，以热透为度。
生活调节
(1)孩子要注意休息，室内温度不要太高，最好不要觉得冷，空气要清新，不要在室内吸烟，减少喉咙刺激。
(2)注意口腔卫生，多喝开水或果汁，补充体内水分。
(3)不要带孩子去电影院、商场等人员密集的地方，尤其是呼吸系统、消化系统疾病流行的时候。
(4)注意加强饮食营养，增强体质，提高身体的抵抗力。
(5)在按摩过程中，如果孩子出现体温突然升高、腹痛，或休克的早期症状，应尽快去医院就诊。
扁桃体炎
(1)急性扁桃体炎
急性扁桃体炎经常发生在儿童和年轻人身上。主要病原体为溶血性链球菌B型，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。根据其病理特征，可分为:
1.急性卡他性扁桃体炎较轻，多局限于黏膜，有炎性细胞浸润，扁桃体充血肿胀，但肿胀不明显，表面无渗出物。
2.急性化脓性扁桃体炎扁桃体肿大明显，全身充血，大量中性粒细胞浸润，隐窝充满脓性渗出物。病变严重者，大部分淋巴滤泡肿大化脓，形成多发性滤泡脓肿，可渗入隐窝或表面形成溃疡，小脓肿也可融合，形成化脓性扁桃体。
㈡慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。根据其病变可分为:
1.慢性肥大性扁桃体炎扁桃体不同程度肿大，淋巴组织明显增生，淋巴滤泡增多增大，生发中心增大，淋巴组织内尤其是黏膜下可见大量浆细胞和部分中性粒细胞，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织的增生，可形成息肉样肿块。
2.慢性纤维性扁桃体炎由于大量纤维结缔组织增生(结疤)，扁桃体体积缩小、变硬，淋巴组织常萎缩甚至消失。由于出口梗阻，隐窝常呈囊状扩张，包膜内也可见炎性渗出物。有时在增生的结缔组织中可见软骨或骨化。