什么是胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限？胎儿生长受限(FGR)，又称宫内生长受限(IUGR)，是指胎儿大小异常，在子宫内未达到其遗传生长潜力。胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的两个标准差，或低于同胎龄正常体重的第10百分位。鉴于并非所有低于第10百分位的胎儿都是病理性生长受限，也有人建议以低于第3百分位的胎儿为准。我国发病率为6.39%，是围产儿死亡的第二大原因。死亡率是正常婴儿的6 ~ 10倍。约占围产儿死亡的30%，分娩时宫内缺氧的围产儿死亡中50%为FGR。
胎儿发育分为三个阶段。第一阶段(孕17周之前):以细胞增殖为主，各器官细胞数量增加。第二阶段(孕17 ~ 32周):细胞继续增殖增加。第三阶段(孕32周后):主要特征是细胞增殖肥大，胎儿突出表现是糖原和脂肪沉积。根据FGR的发生时期，胎儿的体型和合并原因可分为三类:
1.固有对称FGR
这是一个主要的FGR。在怀孕或胚胎早期，有害因素会起作用，对胎儿的体重、头围、身长有抑制作用。因为头围和腹围小，所以是对称的FGR。原因多为染色体异常等遗传物质或病毒感染、中毒、放射性物质等外界有害因素。
2.外源性不对称FGR
胚胎在孕早期发育正常，孕晚期受有害因素影响，所以胎儿内脏发育正常，头围高度不受影响，但体重较轻，使胎头变大，所以是不对称FGR。基本原因是胎盘功能不全。常见疾病有妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒。
3.外部对称FGR
是以上两种类型的混合。由于缺乏重要的生长因子如叶酸、氨基酸或其他营养物质，虽然致病因素是外在的，但都影响整个孕期，所以后果类似于内源性FGR。
胎儿生长受限的诊断在妊娠期间准确诊断FGR并不容易，通常需要在分娩后进行诊断。密切关注胎儿发育是提高FGR诊断率和准确性的关键。无高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周，通过孕妇体重和子宫长度的变化，可初步筛查出FGR，并通过超声进一步确诊。有高危因素的孕妇也需要从孕早期开始定期做超声检查。根据各种指标来衡量胎儿的生长发育及其动态情况，可以尽早诊断出FGR。
1.测量子宫长度、腹围和体重，推断胎儿大小。
(1)如果连续三周测量子宫长度和腹围低于第10百分位，则筛选FGR指标的预测准确率在85%以上。
(2)计算胎儿
(3)孕晚期孕妇每周增重0.5kg。如果体重增加停滞或缓慢，这可能是FGR。
2.b超检查
利用b超测量胎儿身体不同部位的数值，包括胎头和臀长、胎头双顶径、头围、胸围、腹围、股骨长度等参数作为生长指标，从而评估胎龄和胎儿生长情况。利用头围与腹围的比值(HC/AC)，可以找到85%的FGR。正常胎儿HC/AC比值在孕32周大于1，孕32 ~ 36周后小于1，对称FGR比值可正常。不对称FGR的比例随着胎龄的增加而增加。
发展指数。胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月+1)，指数在-3和+3之间为正常，小于-3说明可能是FGR。