多形性环状红斑怎么治疗？
轻者皮损以丘疹为主，起初为暗红色斑点，逐渐增大至直径0.5 ~ 1 cm。边缘有两圈以上同心红斑，中心为白色或出血性水肿斑块，称为靶状或虹膜状病变，是诊断本病的依据。典型病例对称发于手背、手掌、手腕、前臂、足。皮损在发病后5 ~ 10天内分批出现，2 ~ 3周后可自行消失。偶尔有水疱和大疱性病变，但数量较少。偶尔侵犯口腔黏膜，很少有水疱或表面溃烂。这种类型的多形红斑在治愈后经常复发。
严重的，也被称为史蒂文斯约翰逊综合征。发病突然，伴有高热、头痛、全身不适、咽部和扁桃体肿痛、关节痛等症状。皮损炎症反应严重，主要为水肿性红斑、水疱和大疱性病变，易糜烂结痂，可广泛分布于全身，尤其是空腔周围。粘膜常广泛而严重受累，包括唇、口、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道的粘膜，伴有大疱、糜烂性出血或溃疡。全身症状严重，短时间内可以进入衰竭状态。最常见的并发症是眼部损伤，包括严重的卡他性或化脓性韧带联合征、角膜穿孔、前葡萄膜炎或全眼球炎，10%可以失明。如果内脏受累严重，可导致死亡，死亡率为5% ~ 15%，主要是肺部炎症和肾功能衰竭。重症型病程约3 ~ 6周，痊愈后很少复发。
方毅梁雪消风散
该药物组合物是生地30g石膏30g赤芍10g牡丹皮10g当归10g荆芥10g知母10g苦参10g蒺藜15g蝉蜕5g甘草5g。
制备方法为水煎服，每日65438±0剂。
多形红斑伴风热证。
病历是周，女，14岁。1周前，我发现我的手、脚和背部由于感冒而出现红斑和瘙痒。我口服西药，外用皮质类固醇软膏，效果都不好。检查发现手、足、背、大腿外侧大面积水肿性红斑和丘疹，少数出现靶样红斑，唇肿胀，口腔黏膜糜烂压痛。口干，咽干，大便干燥，小便短赤。舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为多形性红斑，给予梁雪消风散、白鲜皮、地肤子、板蓝根各30g，生大黄原木(下背部)。7剂后皮疹部分消退，瘙痒减轻，无新的皮疹。
14剂后皮损消退止痒，疾病痊愈。
资料来源:程。四川中药，1994，(12): 50。
评论我们自己的一方为自起草方。根据多形性红斑的病机为风热外袭，热在人体内转化为热，采用凉血清祛风法，取“先治风，治血，活血自熄”之意。赤芍、生地黄、牡丹皮、当归用于清热凉血、养血活血。石膏和知母清热生津；苦参清热解毒，燥湿；荆芥、蒺藜、蝉蜕祛风清热，透疹止痒；甘草解毒，中和。诸药并用，清热散风，消疹止痒。
方格桂枝红花汤
该药物组合物是桂枝9g红花9g党参9g黄芪9g丹参9g桃仁9g当归9g附子6g陈皮6g。
制备方法为水煎服，每日65438±0剂。重感冒者，可加干姜6 g，炙甘草6g。
适用于风寒证的寒冷型多形红斑。
病历实例何某，男，18岁。手、足、背、足跟散在大小不一的红斑，复发3年。红斑呈虹膜样，中央有小水泡，无溃疡，瘙痒剧烈。它每年发生在寒冷的冬天，当天气变暖时就会消退。用桂枝红花汤5剂，配合甘草甘遂汤熏洗患处，疾病痊愈。
资料来源:胡，等.辽宁中医杂志，1994，21 (10): 464 .
评论我们自己的一方为自起草方。针对风寒侵袭、气血凝滞、皮肤受阻等寒性多形红斑的病机，采用温阳散寒、益气活血的方法。方中桂枝既能散寒，又能温阳通络，和营通滞，达到四时之末；红芪、桃仁、当归、丹参活血化瘀；黄芪、党参益气壮阳；附子温阳、平寒、通脉、行气，意为“气活血”。各种药物都有散寒化痰，益气活血的作用。
防散消斑合剂
由苍术15g苦参15g知母10g荆芥10g当归10g炒牛蒡子10g蝉蜕10g威灵仙10g煅石膏12g组成。金银花12g何首乌12g黄柏8g黄连8g石菖蒲6g甘草3g
制备方法为水煎服，每日1剂，早晚服用。
适用于多形红斑和风湿热。
例病历王，女，35岁。两年前，脸上出现红色斑块没有明显的诱因，从小扁豆到大硬币都有。冬夏可消退，春秋可复发。经多家医院诊治，确诊为特发性多形红斑，但使用多种中西药物无效。检查一下脸上散在的红斑，颧骨和脸颊部位比较明显，扁豆大概硬币大小。是水肿型的波特酒，中心色为深紫红色，融合成片。无溃疡和渗出。舌红，苔薄黄，脉滑。证属外感风邪，湿热束缚皮肤。宜疏风清热祛湿，给予消斑合剂。3剂后红斑基本消退，瘙痒停止。两剂后红斑全部消退，肤色正常。随访至今未复发。
资料来源:李，，等.湖北中医杂志，1996，(2): 6 .
根据评论，此方为祛风散化而成。以祛风、散风、清热、除湿、止痒为功效，加入金银花、石菖蒲、黄柏、黄连、何首乌、威灵仙清热解毒、除湿祛风。处方中的荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、金银花发挥机理，彻底解决了外感之风；苍术、石菖蒲、威灵仙清热祛风除湿；黄柏、黄连、苦参用于清热解毒、燥湿；知母、石膏清热去火；当归、生地凉血、活血、调和camp何首乌养血祛风；甘草解毒，中和。诸药合用，既能祛风于表，又能祛内湿热，有祛风除湿清热之功。
工作。
防己疏风汤
药物组合物为防风15g白芷15g羌活15g当归15g丹参15g藁本15g荆芥20g甘草原木。
制备方法为水煎服，每日65438±0剂，分三次服用，每次100毫升。
适用于多形红斑外感风证。
例病历王，女，28岁。面部、额头、耳朵反复出现红斑、水疱7年。天冷时呈圆形或不规则形，肿胀中央有小水疱，微痒不适。检查手指大小的鲜红色和紫红色的斑点和丘疹散在面部，前额和耳朵，有些是虹膜样。舌淡，苔薄白，脉沉。证属风寒侵袭，寒凝血瘀。宜温经通络，散寒和营。药方:防风、羌活、荆芥、白芷、藁本、丹参、当归、附子、川芎、甘草、干姜。3剂后，皮疹完全消失。服用5剂巩固疗效。3年无随访
复发。
来源邱。中医杂志，北京，1993，(4): 28。
把按劳取酬的一方评论为白手起家的一方。针对多形红斑(风寒或风湿热)外感风邪，导致营卫或风湿热气血不和的病机，本方采用祛风消斑法。防风、白芷、羌活、藁本、荆芥用于祛风除湿。当归、丹参人体血分活血和camp祛风，而甘草和仲中。诸药合用，具有祛风、活血、祛斑的功效。
临床使用本方时，应根据不同证型和病位加减。面颈斑毛加川芎；上肢加桂枝；下肢加入独活和牛膝；四肢和桑枝中的毛发；查娜加砂仁、木瓜；失眠加远志；痒加蝉蜕；风湿热型加蒲公英、连翘、黄柏、薏苡仁；风寒型加附子、干姜、肉桂。如果有严重症状，党参、麦冬、五味子等。可以添加。
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