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鼻窦炎
常识
窦粘膜炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最常见，其次是筛窦、额窦和蝶窦炎症。鼻窦炎可以是单发的，也可以是多发的。最常见的原因是鼻腔感染后鼻窦的化脓性炎症。此外，过敏反应、机械性阻塞、气压变化等都容易诱发鼻窦炎，牙齿感染可引起牙源性上颌窦炎。
急性鼻窦炎感冒后常出现鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退、头痛等症状。前窦(上颌窦、额窦和前筛窦)的炎症和头痛位于前额；后窦(后筛窦和蝶窦)的炎症是头顶或后枕骨区的头痛。不同的鼻窦炎症有不同的头痛症状。比如额窦炎症的人，早上起床后不久，额头经常会出现头痛，逐渐加重，到了下午就减轻了。急性鼻窦炎患者可能伴有发热和全身不适。鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，相应窦区有压痛。鼻窦x线片有助于诊断。抗生素和磺胺类药物可以全身应用，血管收缩药滴鼻液、理疗和中药都有一定效果。上颌窦积脓患者可在上颌窦穿刺排脓并注射消炎药。
慢性鼻窦炎的鼻部症状与急性鼻窦炎相似，但无全身症状，病程长，可有或无头痛。鼻部检查可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道黏膜增厚或息肉样变性。鼻窦x线片对诊断很有帮助。血管收缩剂滴鼻有利于鼻窦通气和脓性鼻涕引流，也可配合口服中药。阴压置换疗法可用于多发性鼻窦炎，上颌窦穿刺术可用于化脓性上颌窦炎。存在鼻息肉、鼻甲肥大症、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素，阻碍鼻窦的通气和引流，使炎症难以治愈。可采用手术治疗，如鼻息肉切除术、中鼻甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重和不可治愈的慢性鼻窦炎可以通过鼻窦手术治疗。
上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的粘膜炎症统称为鼻窦炎。
鼻窦炎是一种常见病，分为急性和慢性两种。急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，表现为鼻塞、脓性鼻涕、头痛。慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以脓性鼻涕为主要表现，可伴有鼻塞、头痛、嗅觉障碍。平时注意锻炼，劳逸结合，衣着得体，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干涩，不要轻易滴鼻药。及时诊断和治疗鼻部病灶，邻近病灶感染需要治疗。
鼻窦炎的病因
鼻窦是颅骨和面部骨骼中鼻腔周围的一些含气腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎症，分为急性和慢性。
急性鼻窦炎是鼻粘膜的急性化脓性炎症，可由单个鼻窦或多个鼻窦同时发病引起。如果急性鼻窦炎治疗不当或反复发作，可引起慢性鼻窦炎。
这种病大多是感冒引起的，全身抵抗力低下。其他鼻部疾病常出现鼻塞，游泳、潜水方法不当，气压快速变化(如飞行、潜水)等都可能导致此病。
由牙根感染扩散引起的上颌窦炎称为牙源性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。
类型
这种病相当于中医“鼻窦炎”的范畴。其病因外感风寒、肺经风热、胆腑郁热、脾经湿热、肺脾两虚所致。常见的临床综合征有:
1.肺经风热型:症见不通，鼻黄或黏稠，量多，发热恶寒，头痛咽痛，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮。
2.湿热型胆经:症状为鼻塞、鼻黄、混浊、浓稠如脓、恶臭、嗅觉差、患处剧烈头痛疼痛、发热、口苦、咽干、烦躁、舌红、苔黄、脉数。
3.脾经湿热型:鼻涕黄而多，鼻塞重而持久，嗅觉差，发热，头重身重，四肢沉重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉细数。
4.肺脾气虚:症见鼻塞重，鼻涕白稠，嗅觉差，头晕目眩，气短，咳嗽有白痰，食欲不振，腹胀，便溏，舌红苔白，脉细。
5.血瘀热郁:鼻塞，鼻涕浑浊有腥臭味，色黄多，无香，头痛口干，舌苔黄腻，脉滑。
款待
鼻窦炎的主要症状是缺乏通气。所以治疗鼻窦炎要用膜收缩剂，如1%麻黄碱或滴鼻液，配合0.15%黄连素或0.5%氯霉素溶液减轻炎症。每天用药次数以保持通气为准。如果用药后不能维持通气，则需要进行鼻甲切除术或电灼术等手术治疗。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，主要表现为流鼻涕和头痛。除鼻税膜缩窄术外，还应使用抗生素消除鼻窦内细菌感染，或做上颌窦穿刺，必要时行鼻窦根治术。在根治性鼻窦手术中，功能性内窥镜鼻窦手术在内窥镜良好照明的帮助下，可以彻底切除病变，并尽可能保留鼻腔和鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今，无需手术的微创内镜技术已经广泛应用于临床。
第一，可选西药
1.急性化脓性鼻窦炎:
(1)抗生素或磺胺类药物:足以控制感染并防止其慢性化。
(2) 1%麻黄碱生理盐水:滴鼻液，每次1-2滴，每日2次。
(3)镇静止痛:用于剧烈头痛患者。
2.慢性化脓性鼻窦炎:
局部治疗为主，滴鼻液可用血管收缩剂，常用1%麻黄素生理盐水和滴鼻液。滴鼻液中可以加入地塞米松和倍他米松。需要注意的是，滴鼻液不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。
第二，可选中成药
1.肺经风热型:
(1)金通鼻炎水:外用滴鼻剂。一次2-3滴，一天3-4次。
(2)丹香鼻炎片:成人每次服用4-6片，一日三次，儿童减半服用。
(3)鼻渊丸:每次服12丸，每日三次，温开水送服。
(4)苍耳胶囊:按本品说明书口服。
(5)鼻炎丸:每次6g，每日2次，温开水送服。
(6)菊花片:每次2-4次，每日3次，用温水冲服。
(7)新平颗粒:成人每次1袋，一日三次，开水冲服，儿童用量应减少。
(8)痹痛丸:每次服1粒，每日2次，温开水送服。
(9)鼻渊舒口服液
第三，按摩疗法
按摩场所
1.脚底反射区:额窦、头(脑)、脑垂体、小脑和脑干、鼻、肺和支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠、性腺。
2.脚的外侧反射区:性腺。
3.背反射:上颌骨、下颌骨、扁桃体、喉和气管、胸淋巴结(胸腺)、上身淋巴结和下身淋巴结。
普通操作
1.足底反射区:拇指尖法、食指指间关节法、按压法、食指关节刮法、拇指推法、揉法、拳面叩击法等。
2.外侧足反射区:刮食指外侧缘，拇指推，叩击等。
3.手背反射区:拇指尖法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
此外，每天按摩项英穴、上迎香穴和内迎香穴30次。也可以用微型鼻炎治疗仪按摩鼻腔。都有治疗作用。
抗生素治疗研究的新成果
5438年6月+2月发表在《美国医学会杂志》第五期上的一篇文章提出，目前鼻窦炎的治疗措施无效。
目前，鼻窦炎的诊断和治疗往往没有足够的临床资料，因为对临床患者微生物病原学的研究非常有限。在病原体尚不明确的情况下，英美国家约90%的鼻窦炎患者采用抗生素治疗，这导致了抗生素的广泛使用，并对抗生素耐受性产生了深远的影响。类固醇也用于治疗急性鼻窦炎，但对其有效性的研究也非常有限。
因此，南安普顿大学的Ian G. Williamson博士及其团队进行了一项双盲、随机、安慰剂对照试验，以确定阿莫西林和布地奈德治疗急性上颌窦炎的疗效。240名患有非复发性鼻窦炎的患者参加了该试验，并且他们从2008+0.11-2005+参加了该试验。36866.86668666666
1.抗生素及鼻用类固醇组(阿莫西林500 mg，每日3次，共7天；布地奈德，每鼻孔200μg，每日1次，疗程为10天)。
2.抗生素安慰剂和鼻腔类固醇组；
3.抗生素和鼻腔类固醇安慰剂组；
4.抗生素安慰剂和类固醇安慰剂组。
结果如下:
-29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续时间超过10天；
-36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天；
-31.4%接受布地奈德治疗的患者症状持续时间超过10天；
-31.4%未接受布地奈德治疗的患者症状持续时间超过10天。
最终研究结果表明，对于具有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者，常用的治疗措施(抗生素和类固醇单独或联合使用)对鼻窦炎症状的严重程度、持续时间和自然病程无明显影响，类固醇药物对症状较轻的患者可能有效。
中医药治疗鼻窦炎的理论；
1，鼻窦炎的病理原因
鼻为肺之门户，呼吸通畅，嗅觉受清阳滋养。鼻窦炎属于中医“鼻渊”、“脑漏”的范畴。鼻窦炎多因气虚，外邪入侵，邪气化热，灼腐，空窍滞留，疏泄，清浊，窍闭所致，出现鼻塞，流涕，头痛头胀，神智不清，身倦肢倦，常易患外感疾病。鼻窦炎在外源性感染后加重，所以互为因果，反复发作。在这一病理机制中，痰浊脓既是病理产物，又是新的病因。因此，根治此病的关键是去浊化脓，消除痰浊之源。因此，升清降浊是最有效、最根本的治疗原则。
2、中医治疗鼻窦炎的原则:
鼻为清窍，清阳之所，清气之所。另一方面，鼻窦炎是由从鼻窦上升的脓液引起的，这阻碍了复苏。现在医生多以消炎开窍治疗，西医多以穿刺排脓、输液为主。虽然能一时见效，但一旦感冒，旧病复发。原因是清阳无力上，浊阴不固。据此，升降浊法可以降浊阴，涤秽清阳，敷新布，使疗效巩固，达到长治久安。
预防和护理
1，平时注意鼻腔卫生。
2、注意擤鼻涕的方法。鼻塞、鼻涕过多者，应按压一个鼻孔，稍向外吹气。然后交替进行。
3、游泳姿势要正确，尽量使头部露出水面。
4.患有牙病的人应该彻底治疗。
5、急性发作时，多休息。卧室要明亮，保持室内空气流通。但要避免直吹和阳光直射。
6、按医嘱及时服药。
7、慢性鼻窦炎，治疗要有信心和毅力，注意加强锻炼增强体质。
8.严禁吸烟、饮酒和吃辛辣食物。
9.保持开朗的性格，避免精神上的刺激，注意不要过度劳累。
10，平时可以经常做鼻子按摩。
治疗处方
(1)公英丁酱由嫩蒲公英30g，嫩堇菜30g组成。功能:清热解毒，排脓。用法用量:将蒲公英、紫花地丁洗净，放入沸水中煮至熟，切块蘸酱。
(2)苍耳子茶由苍耳子6克，茶叶6克组成。功能主治:祛风通鼻。用法用量将两样东西放入杯中，用开水浸泡，不要喝茶。
(3)洋葱汁构成洋葱10g。功能主治:祛风通窍。用法用量将葱白捣碎，拧汁敷于鼻唇之间，每日两次；或者用开水冲洗后，用暖风熏口鼻。
(4)茶柏粉由上等龙井茶30g，黄柏6g组成。功能:清热泻火，解毒排脓。用法用量* * *研成细粉。一点药不是往鼻子两边闻，一天很多次。
(5)葫芦酒由苦瓜籽30克组成。功能主治:疏通鼻窍。用法用量葫芦籽捣碎置于瓶中，用150ml酒精浸泡7天。除渣后，越来越少包含在鼻端。每天2 ~ 4次。
(6)干丝瓜2克，由干丝瓜粉组成。功能主治:祛瘀解毒。用法用量:将老干丝瓜干烧成灰。每次服用15g，每天早上用开水冲服。
(7)黄连、辛夷各3克，冰片0.6克* * *研成细末，取适量吹入鼻腔，每日2-4次，适用于急性鼻窦炎患者。
(8)鱼腥草30克，枳根30克，野菊花24克，豆豉姜丝草15克。紫金牛根6克，水煎，每日2次。适用于急性鼻窦炎
(9)将麻黄、辛夷、甘草、茶叶加水煎煮，过滤，点鼻，每日三次。适用于慢性鼻窦炎。
(10)鱼骨粉9克，辛夷6克，阿莎丽3克，冰片0.9克，* * *研成细粉，每日三次擤鼻涕。适用于慢性鼻窦炎。
(11)麦冬、石昊各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻水煎服，每日2次。适用于慢性鼻窦炎患者，疗效理想。
虚证
(1)辛夷鸡蛋罐头由辛夷10 ~ 20g和2个鸡蛋组成。功能:解毒，通鼻窍，养阴。用法用量:辛夷、鸡蛋加适量水煮熟。鸡蛋煮熟后，去壳，再煮一会儿。喝汤吃鸡蛋。
(2)大蓟根和鸡蛋由60g新鲜大蓟根和3个鸡蛋组成。功能主要用于润肺解毒，滋阴止血。用法用量:将两种食材一起煮至鸡蛋熟透。每天1次，持续1周。
望采纳。