中医与心电图特点
其实窦性心律不齐是正常的生理现象，不是疾病。“窦性心律不齐”最常见于儿童和青少年，成人也不少见。
正常人的心脏跳动是由一个叫窦房结的高级指令指挥的。窦房结发出信号刺激心脏跳动。这种由窦房结发出的信号引起的心脏跳动称为正常窦性心律，其频率约为每分钟60-100次。每分钟心跳次数，也就是心率，由此而来。但是这个频率可能会受到很多因素的影响，甚至是呼吸。
一般来说，心跳节奏是规律整齐的。如果心脏跳动不规则，我们称之为心律不齐。从这个角度来看，“窦性心律不齐”是最常见的心律不齐，是由窦房结发出的不规则信号引起的。但这种“心律失常”大多属于“呼吸性窦性心律失常”，是正常的生理现象。它的特点是随着呼吸的变化而变化。吸气时心率可加快几跳，呼气时可减慢几跳。它的快慢周期正好等于一个呼吸周期，屏住呼吸时，心率就变得有规律了。这种随呼吸而变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，无需担心，也无需治疗。
因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人可以关注一下自己心率的加速和减速是否与呼吸有关。只要没有其他症状，就不需要治疗，可以从事正常的学习和生活。
现在很多医生已经注意到窦性心律不齐引起的恐慌，所以在诊断时会写“窦性心律”。
此外，精神紧张等因素也可能引起“窦性心律不齐”，这种情况不需要治疗。
窦性不规则
窦性心律不齐的特征是窦房结的不规则兴奋和明显不均匀的心动周期速度。临床上，窦性心律不齐分为以下几种类型:
(1)呼吸性窦性心律不齐:？呼吸性窦性心律不齐是最常见的窦性心律不齐。多发生于儿童、青年和老年人，中年人少见。呼吸性窦性心律失常的机制是呼吸时体内迷走神经和交感神经之间的张力发生变化，使窦房结的自主性发生周期性、规律性的变化。吸气时交感神经张力增加，心率加快，呼气时迷走神经张力增加，心率减慢。心率变化的周期正好等于一个呼吸周期，呼吸停止时心率变得有规律。其心电图特征如下:
①P波是从窦房结发出的“窦性P波”(I、II导联为正，aVR导联为负)，形状恒定。
(2)心率的快慢随着呼吸的变化而变化。吸气时心率加快，呼气时心率减慢，其速度变化的周期正好等于一个呼吸周期。
③同一导联R-R间距或P-P间距之差大于0.12秒。
④P？r间隔大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐:
非呼吸性窦性心律不齐少见，具体原因不是很清楚。有人认为与愤怒、情绪不稳定，或使用某些药物(如洋地黄、吗啡)有关。其心电图特征如下:
①P波是来自窦房结的“窦性P波”(I、II导联为正，aVR导联为负)，其形态相对恒定。
②P波频率的变化与呼吸无关，心率有时会突然加快。
(3)在同一导联上，P-P间距还是r？r间距差大于0.12秒。
④P？r间隔大于0.12秒。
(3)窦房结迁移节律:
兴奋点在窦房结内移动，因此心电图上P波的形状、大小和方向逐渐变化，其心电图特征如下:
①P波为窦性P波(I、II导正，aVR导负)。
②P波的形态和大小不一致。
③P？R间隔的长度发生了变化，但都超过了0.12秒。
(4)与心室收缩和血液排出有关的窦性心律不齐:
与心室收缩和排血有关的窦性心律失常是由于心室收缩和排血异常引起窦房结血供不均，导致窦房结自律性改变。
(5)异位节律诱发的窦性心律失常:异位激动，尤其是来自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提前发生，继而窦房结被抑制，从而引起短暂异位激动诱发的窦性心律失常。
当窦性心律低于每分钟60次时，窦性心动过缓称为窦性心动过缓。可以看出，健康的成年人，尤其是运动员、老年人和睡眠。其他原因有颅内压增高、高钾血症、甲状腺功能减退、体温过低以及使用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、病窦综合征。
临床表现:
1.如果心率不低于每分钟50次，窦性心动过缓一般无症状。
2.如果心率低于每分钟40次，常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥。
诊断依据:
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则:
1.窦性心动过缓，如心率不低于每分钟50次，是无症状的，不需要治疗。
2.如果心率低于每分钟40次并出现症状，可使用药物(如阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素)提高心率。
3.伴有窦性停搏和晕厥的窦性心动过缓患者可考虑安装人工起搏器。
4.原发病的治疗。
5.对症支持治疗。
用药原则:
1.消除病因或诱因后，大部分患者的症状可以消失。
2.有明确的原发病就应该积极治疗。
辅助检查:
1.窦性心动过缓的心率不低于每分钟50次。
2.窦性心动过缓，心率低于每分钟40次。
功效评估:
1.治愈:心率增至每分钟60次以上，意识症状消失。
2.改善:心率提高到每分钟50次以上，症状改善。
3.无效:治疗前后心率无变化，症状无缓解。