中药桂枝的临床应用体会。
桂枝，以前的圣贤和同修都有很高的关于桂枝的知识和经验。我也会分享自己的临床经验，和大家一起探讨进展。
首先是桂枝切片厚度的用法(我临床上有两种桂枝)
嫩桂枝(俗称“桂剑”，直径约0.3-0.7)
嫩桂枝我的体验是出汗，走在肌肉表面。这嫩桂枝用于桂枝汤。另外，如果夏天吃凉喝凉引起的感冒有相应的症状，我也会少帮嫩桂枝，利用其平和发散，邪用汗解。
桂枝(俗称“桂枝”，直径约0.7-1.0，可竖切，也可斜切)。
桂枝的经验用法是降逆通络。我认为它的生长周期稍长后，木材略有老化，吸收的孙棋略有收敛。其性质趋于双向，既能减少逆流，又能游走于四肢经络(不以出汗为重点)。临床上常用于阳气郁结，夜行早泄，经闭月经量少，风湿。辩证准确之后，我经常过度使用。
接下来，我将桂枝的临床经验和用法细分为两点:
第一，固精升阳(用粗桂枝)
对于青少年过度手淫和割元阳导致的频繁遗精早泄，中年阳痿早泄，我几乎都要用。桂枝在这方面就像鼓一样有效。
例1(见上图):32岁男性患者，遗精频繁，早泄，每周可遗精3-5次。夫妻生活不和谐，来看病。面色晦暗无光，舌质鲜红光滑，少苔，苔灰厚，主要分布在舌根处，舌上有明显的齿痕。他以前经常自慰，喜欢熬夜。
辨证属于肾气不足。
桂枝甘草古龙牡蛎汤、五子衍宗丸加减一周后，效果突出，被告知暂时清心寡欲，必须戒除不良嗜好，后续反馈良好。
总结:这里桂枝的用量要灵活。如果是偏固定精液的话，用量需要少一些。固精要根据情况配以柔润不腻之品，如炒白芍、酒玉竹、酒女贞子等。阳气上升时，量需要大一些，也可以少用昆虫引导，如海马、蜈蚣等，见效较快。
第二，疏肝活血(用生桂枝)
对女性血寒肾虚引起的闭经有很好的效果。传统的疏肝药物有柴胡、香附、佛手、郁金、玫瑰花和梅花。但我在临床中发现，这类草药对肝气郁结型的乳房调理有很好的效果，但对肝气郁结、月经不调、血寒肾虚型的闭经不是特别理想。
偶尔，我在《别录》中读到“桂枝...主要负责风和胁痛……”，然后看了长沙窑街桂枝的解释，才知道方子太执着泥，墨守成规。
《长沙药用解》中写道“桂枝入肝家分血，取经达旺，善祛风，最善调理木气，举清阳除郁，降浊阴冲逆，舒筋活络，利关节痹阻，入肝胆散郁，止痛极，疏通经络开痹涩，甚至祛湿散寒，可止跑豚，更有甚者。总的来说，杂症很多，并不是因为肺胃倒置。因肝脾之郁，桂枝既宜逆，又宜郁，左右皆不宜。”
例2(见上图):患者，46岁女性，当地农民，因停经四个月，顽固失眠加重一个月来就诊。越睡越清醒，伴有潮热盗汗，心烦，胖，弱，冷，老公在外工作，聚少离多，最近心烦。
辩证法属于湿滞。
加减二陈汤、安神支钉丸，其中用桂枝适量，以达化气之效。服药四天后，潮热盗汗心烦消失，只有失眠依旧。以后稍微增加了桂枝和燥湿的用量。第七天，视频告诉我睡眠变好了，月经来了，心情很畅快。
总结:疏肝不能只盯着柴胡和香附，一定要透彻了解药性和病症，这样药才能像臂章一样。
备注:(文中所列方子仅由同一人讨论，不给出方子！没有数量！不能作为就医指南！中医讲究三个因素，请咨询专业医生处方和用量。