？《伤寒论》中厚朴的剂量分析
？就算古代是一两，今天是一块钱，那么厚朴的量也应该是24克，远远大于中医教科书上规定的3~9克。可见，如果按照中医的规定使用厚朴的剂量，是达不到预期效果的。
《神农本草经》记载，厚朴负责“中风、伤寒、头痛、寒热、心悸、气滞血瘀、筋死”。中医教材里把厚朴放在祛湿药里，祛湿药性苦温，归脾、胃、肺、大肠经，有燥湿、行气、平喘的功效。临床上主要用于湿浊、胃肠气滞、肺气不畅之证，用量为3-9g。
《伤寒论》中，厚朴入六次；《金匮要略》中，输入11次；整部《伤寒论》中，厚朴方药12个，用量为半斤(八两)、五两、四两、三两、二两、一尺。可见，不同剂量的厚朴药效不同。简单如下。
八粮厚朴方的剂量分析
在整个《伤寒论》中，厚朴的用量为半斤(八两)，包括厚朴姜半夏甘草参鸡汤、大承气汤、厚朴三物汤、厚朴吴起汤四个方剂。
《伤寒论》第六十六条:“汗出后腹胀者，以参汤治之。”厚朴姜半夏甘草人参汤:厚朴半斤，半夏半斤，甘草二两，人参一两，生姜半斤，用一桶水，煮三升，去我处，取一升温服，每日三次。本方是治疗脾虚腹胀的有效方剂。北京中医药大学郝万山教授在讲《伤寒论》时，举了一个厚朴、生姜、半夏、甘草、人参汤使用无效的案例。失败的原因有二:一是厚朴货源紧张，二是老药师不信任年轻医生。后来他请我院老中医任应秋治疗，调整了厚朴的剂量后，取得了很好的效果。任应秋先生说:半斤厚朴半斤姜，一根人参两种草药要分。半夏半斤好除痞，脾虚腹胀为真。可见，药物的剂量在处方中起着重要的作用，也是临床取得良好疗效的关键。
大承气汤出自《伤寒论》第二百零八条:“阳明病，脉缓，虽汗出不恶寒，必体沉，气短，满腹气喘，潮热，若欲缓解，可攻内，若手足汗出，此大便已掼。”大承气汤:大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝合在一起。取一桶水，先煮两个东西，取五升，去掉我的大黄，反煮后取两升，去掉我的芒硝，小火煮沸，然后分温服用，其余不要服用。从原文来看，使用大承气汤的主要症状是脉迟、汗出不恶寒、体重重、气短、腹胀、气喘、潮热、手足出汗等。
《金匮要略》第八条，脘腹痞冷疝，睡病脉证并治:“脘腹痞满，发热十日，脉浮数，饮食如常，厚朴吴起汤为主治。「厚朴吴起汤」由厚朴半斤、甘草三两、大黄三两、大枣十枚、枳实五枚、桂枝二两、生姜五两组成。取一桶水，煮四升，每日八次。呕吐者，五合加半夏；李霞，去大黄；寒性较重者，加生姜半斤。
厚朴三乌汤出自同一篇文章第10条:“若痛闭，则以厚朴三乌汤为主。”由厚朴82片、大黄42片、枳实5片组成。取两升水，先煮二味，取五升，煮三升大黄，取一升温服，有益。
以上四方均用厚朴八良，用厚朴除脘腹胀痛，但因发病机理不同，药物配伍也有所不同。其中厚朴、生姜、半夏、甘草人参汤的病机为脾虚腹胀；大承汤病机为阳明腑实证，以脉迟、汗出不恶寒、脘腹胀满、潮热便秘为主要症状；厚朴吴起汤是太阳阳明的证候。桂枝汤以去芍药解表，厚朴、大黄、枳实理气通便。厚朴三物汤以脘腹胀满、腹痛为主要症状，用厚朴、枳实理气，助大黄通便止泻。可见仲景大量使用厚朴主要是为了缓解脘腹胀满，药理作用主要在中焦腹部。
单味厚朴方的剂量分析
在《伤寒论》中，有两个一尺剂量的方剂:麻子仁丸和厚朴大黄汤。
《伤寒论》第二百四十七条:“阳脉浮涩，阳脉胃气强，阳脉涩涩，导致小便不利，大便脉鞭，约脾，麻子仁丸治之。马孜万仞方:马孜仁二升，白芍半斤，枳实半斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升，六味蜜，丸如梧桐树大小，共服十丸，每日三次，渐服，视知识程度而定。这个方子重在通便。从药方中其他药物的用量来看，厚朴一尺不会少于白芍、枳实、大黄的用量，应该在半斤至四两之间。
《金匮要略·痰咳证》第17条说:“厚朴大黄汤是饮满乳者之主方。厚朴大黄煎剂:厚朴一尺，大黄六两，枳壳四片，三味，水五升，开水两升，然后分温服。从用量来看，本方厚朴、大黄、枳实用量大于小承气汤。所以在这个方中，除了“胸满饮”之外，有便秘时，大剂量的厚朴要与大黄、枳实同用，有通便作用。所以汉代厚朴一尺的量应该是不超过八两才能体现方药的治疗效果，但绝不会少于小承气汤。
二至五味厚朴方的剂量分析
《伤寒论》中厚朴有* * * 22、32、42、52六个方子。其中，两种厚朴分别为桂枝加厚朴杏子汤、小承气汤；半夏厚朴汤三副用；栀子厚朴汤与枳实、薤白、桂枝汤四对使用。是厚朴麻黄汤用了五两。
桂枝加厚朴杏子汤出自《伤寒论》第18条:“以川甲加厚朴杏子为桂枝汤为佳。”《伤寒论》第四十三条:“太阳病，下半身微喘，未解，桂枝加厚朴杏子汤为主因。从原文看，厚朴用二两，主要作用是降肺气，帮助杏仁平喘。
小承气汤由大黄四两、厚朴两、枳实三片组成。《伤寒论》第二百零八条:“腹部过饱，可用小承气汤略调，以防胃漏重。《金匮要略》第18条，呕吐，降邪脉证及其治:“惑人之言，伴有大便干结，以小承气汤为主。可见小承气汤重在通便，厚朴二两并用，与枳实配伍降气助大黄通便。
半夏厚朴汤出自《金匮要略·女子杂病脉治》第五条:“半夏厚朴汤主女子咽喉。药方是:半夏1升，厚朴3两，茯苓4两，生姜5两，紫苏叶2两。可见三对中厚朴的作用是降气化痰。
栀子厚朴汤出自《伤寒论》第七十九条:“栀子厚朴汤是伤寒后心烦满胃卧者的主方。『用四凉厚朴、枳实除痞满，用栀子除烦。《金匮要略》第五条，胸痹心痛气短证:“胸痹肿于心，气困于胸，胸满，胁下劫心。枳实和大蒜水煎液是主要的。用四两厚朴治疗胸中气结胀满。可见仲景的4厚朴主要作用于胸上焦，以消腹胀满。
厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿、肺痈、咳喘上气脉证治》第10条:“厚朴麻黄汤主要用于咳喘浮脉者。处方为:厚朴、麻黄、石膏鸡、杏仁、半夏、干姜、细辛、小麦、五味子。本病以咳喘为特征，风寒饮水，肺胃热，视为重症哮喘。此外，根据《千金方》卷十“咳逆之气，胸满咽喉，不利于水鸡之声”一句，可见使用厚朴的主要作用是除胸满，化痰降气。
谨记处方药的比例
疗效是中医生存和发展的关键。古人云:“中医不传播的秘诀在于量。在辨证论治、选方正确的前提下，制约疗效的最主要因素是剂量。对中药剂量的控制能力是衡量一个医生临床水平的重要指标。
中医的治疗有很多环节，比如辨证、选方、用药。辨证准确，选方正确。如果药物的剂量配比不对，也会影响疗效。因此，需要遵循各方药物配伍的比例关系来实现能效。
根据《伤寒论》对厚朴用量的分析，厚朴主要作用于上中焦和二焦，主要用于脾胃气滞证和肺气滞所致的气喘咳嗽证，以降浊为主。特别是小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤成分相同，但由于药物剂量不同，所治疗的疾病和证候也有所不同，应引起临床工作者的注意。
在研究《伤寒论》的辨证论治方法、方药配伍规律的同时，要牢记方药的比例和剂量，追根溯源，继承先哲的经验，以便在临床上运用自如，提高疗效。
另外，关于汉代药物的剂量、数量、平衡，国家权威部门研究证实，有人提出其中一两为今天的15.625克，也有人提出为13.8克。两者差别不大，但临床上很少使用。就算古代是一两，今天是一块钱，那么厚朴的量也应该是24克，远远大于中医教科书上规定的3~9克。可见，如果按照中医的规定使用厚朴的剂量，是达不到预期效果的。