中医如何辨证治疗甲减？

甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素或外周对甲状腺激素的抵抗而导致机体代谢功能降低的疾病。一般来说，甲状腺分泌和合成甲状腺激素的能力降低，人体使用的甲状腺激素减少。#甲状腺功能减退# #如何治疗甲状腺功能减退#

甲状腺功能减退症各年龄段均可发生，女性发病率相对较高。根据文献记载，男女比例可达1: 5或1:10。

目前最常用的治疗方法是优甲洛(左旋甲状腺素钠片)。其主要成分为左旋甲状腺素钠，是甲状腺激素的补充替代品，用于补充人体甲状腺分泌不足。说白了，甲减是甲状腺激素分泌不足，而卫矛是为了补充甲状腺激素。

很多食物和药物都会影响飞机草的吸收，尽量避免同时服用。不能和豆制品、柚子、牛奶以及含铁、钙的食物一起吃。2小时远离含铁、钙的食物；4小时除了牛奶和豆类。咖啡、茶、降脂药物、消胆胺都会影响泽兰的吸收。

佩兰的半衰期较长，约为5-7天，每天一次即可达到稳定的血药浓度。最佳服药时间为早餐前1小时，每日一次，空腹，温开水冲服。这样有利于激素的脉冲式释放和定时释放，早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。另外需要注意的是，高温容易造成药物失效变质，说明书要求在25以下保存。

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优衣库可能的副作用有心动过速、心悸、心律不齐、头痛、兴奋、失眠、震颤、出汗、潮红、呕吐、骨质疏松等。这种情况是可以避免的。只要遵医嘱，定期去医院检查甲状腺功能，医生会根据甲状腺功能的数值来调整佩兰的用量。

因为泽兰的半衰期长达7天，所以服用泽兰或改变剂量后2周或2周以上检查甲状腺功能是有意义的。如果正在怀孕或已怀孕，应定期复查甲状腺功能，调整剂量，使甲状腺功能保持在正常水平。

的确，一旦甲减，腺样体切除术，或者碘131治疗，甲状腺激素就无法正常分泌，往往需要终身服药。只有少数甲减患者可能是亚急性甲状腺炎或细菌性炎症引起的，这类患者可能终身不服药。

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这是由于甲状腺功能的萎缩和机体对药物的依赖。所以单纯依靠优加来维持是不可取的。佩兰剂量的减少只能说明甲状腺功能的持续恢复。因此，配合中医辨证分型，逐步减少优甲洛的用量，才是正确的治疗方案。

中医认为本病辨证应以“益气温阳养精”为原则，利湿者，化瘀血者。

1.补温补肾是第一步。

甲减常表现为脾气虚或肾阳虚。因此，健脾益气、温肾助阳是治疗甲减的基本原则，一直以来都是如此治疗。

2.滋阴填精，固本培元

精血互生，阴阳互根。精不利于水，阳不化气，导致水肿。很多甲减患者皮肤苍白片状，头发干枯，表情呆滞，反应迟钝，智力低下，视觉、听觉、嗅觉、味觉迟钝，都是骨髓空虚，精血不足的表现。精气足水自散，血自旺，髓足智自增，宜滋阴填精，巩固基础。

3.别忘了活血利水。

痰湿凝滞，瘀血内阻，应加服活血利湿化痰之品，如二陈汤、丹参饮等。

甲减的治疗关键在于:早发现，早治疗，遵医嘱，最重要的一点是中西医结合！