为什么奶奶会腿疼？
1心理护理
脑血栓患者由于病情发展快，恢复期长，常出现焦虑、抑郁、悲观、失望、厌倦等情绪。首先，了解患者的希望和期待。患者希望得到医护人员的尊重和重视，期待安全可靠的诊疗护理，医护人员应该在这方面给予他们满足。建立舒适、安静、方便的培养环境，可以减轻长期躺在病床上的患者的身心疲劳，减少因行动不便带来的烦恼和抑郁；给予周到细致的生活护理，帮助患者协调社交生活，用护理技能填补患者体力、智力、意志的缺陷，促进独立生活的恢复，树立战胜疾病的信心。
2肢体功能锻炼护理
2.1按摩患肢自入院起即处于功能位。按摩可促进局部血液和淋巴回流，预防和减轻水肿，丰富皮肤和皮下组织的血液供应，改善营养，每日两次，每次15 ~ 20min，上肢从手指开始至前臂及肩关节周围；下肢要从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围轻柔、缓慢、有节奏地按摩1周。对于肌肉紧张度高的肌肉群，用舒缓按摩来放松；对于肌张力低的肌肉群，给予按摩或揉捏。
2.2卧床锻炼瘫痪肢体鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。
2.2.1运动训练首先要运用各种方法恢复和改善肌张力，诱发肢体主动运动，防止关节挛缩。运动训练由易到难。
2.2.2俯卧位肩关节活动时，抬起手臂，向不同方向活动手臂，如触摸面部、前额、枕头等。坐姿时，直臂前抬，外展，后伸，上抬。
2.2.3肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节伸展、掌指关节全方位运动、掌对指、握拳、握拳等。
2.2.4手的灵活性、协调性和精细动作训练:用小球练习手指的屈伸、收敛和分离；还可以通过使用勺子、筷子、写字、梳头、系扣子来训练手指。
2.2.5关节运动反复屈伸关节、髋关节、活动趾关节，逐渐抬起瘫痪的肢体。
2.2.6健肢的主动运动健肢的主动运动是改善神经系统紧张程度，激活各系统器官生理功能，预防并发症，提高整体健康的方法。
3站立、站立和行走的指导
随着病情的好转和肌力的恢复，先选择半坐卧位，然后逐渐加大角度。适应后，协助病人坐袖手旁观床，待病人能独立站立并保持姿势平衡时，再逐渐练习行走。
4失语症患者的语言训练
失语症对患者的生理和心理都有很大的不良影响，有的甚至超过运动功能障碍。语言训练越早越好。一是帮助患者学习非语言沟通技巧，获得患者及家属的支持，通过语言与逻辑的结合，训练患者理解语言的能力；其次，通过书写的方式，将日常用语和短语写在卡片上，由简单到复杂，由易到难，由短到长，帮助患者树立信心。
5饮食护理
给予低盐、低脂、高维生素饮食，多吃蔬菜水果，忌烟、酒，积极治疗TIA，降低脑血栓的发生率。保持大便通畅，避免暴饮暴食，避免肥胖。
6康复训练中的注意事项
训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，防止并发症，加强防护，防止损伤。运动时必须有人照顾病人，等病人有独立日常生活能力时再逐渐离开助手。
(1)，康复治疗的时间:脑血栓康复治疗的时间没有统一的认识。对于轻度意识障碍患者，可在急性治疗的同时进行康复治疗；当患者意识严重不清时，待意识恢复后1 ~ 2天为宜。总之，只要条件允许，就要进行。只要按照生理和心理的功能负荷，从小量开始，慢慢增加，随时都可以。
神经功能最大自动恢复能力为病后4 ~ 6周，6个月后难以恢复。经过系统规范的康复治疗，50%的患者有望实现完全的功能独立(行动能力、自理能力、沟通能力)。84%的长期存活患者能在一定程度上恢复生活自理能力(Greshan，1975)。
Nlwman认为偏瘫的恢复从1 ~ 7周开始，持续约14周，以后很难改善。在此期间，神经纤维的再生、突触的形成和新回路的开放提高了大脑的可塑性。经过适当的治疗后，恢复时间会延长，尤其是病情较轻的年轻患者。反之，年龄越大(70岁以上)，恢复越差；
(2)康复治疗的内容:生活能力的康复一般包括:身体(生理功能)、心理和职业能力康复；1)，康复治疗不应妨碍神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢物可改善其调节机制和血脑屏障机制，从而促进神经和肌肉功能的恢复；2)增强健肢和躯干的肌力，促进残余肌力；3)预防和改善肌肉萎缩、挛缩、骨质疏松等废用综合征。对于有以上症状的，提出纠正和改善计划；4)减轻或缓解身体疼痛、心理失衡等障碍；5)、提高或改善自己的专业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；6)、预防和及时治疗并发症；7)、减少或消除复发；
(3)康复功能评估:通过测试，了解障碍程度，估计康复效果。测试一般涉及患者的识别能力、运动控制、关节活动度、周围感觉及其整合能力、沟通能力等。1)、心血管和呼吸功能检查:如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸活动等。，确定康复训练的强度；2)延髓功能:包括面部对称性、发音、吞咽等功能。疼痛的活动范围为:肩屈100°，外展90°，外旋30°，内旋70°；屈肘120，伸30；前臂完全旋前和旋后60°；手腕伸展30，拇指外展30；4)感觉和感觉整合能力:包括两点感觉、位置感觉、立体形式感觉等本体概念；5)视力:包括视力、视野、视知觉；6)运动协调性和平衡性:是否有自觉运动、头晕、目眩等。；7)生活能力:穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、做饭、烹饪、沟通能力。
患者能力测试表:
p:身体状况，包括内脏疾病和脑部病变；
1)，根据患者年龄，无明显异常；
2)、轻度异常，不需要经常给予医疗或护理；
3)中度异常，一般需要医疗，但仍能行走；
4)、严重异常，经常需要医疗护理，卧床不起或坐轮椅。
u:上肢，包括肩胛带、颈部和上胸椎。
1)，根据患者年龄，无明显异常；
2)轻度异常，活动范围和功能良好；
3)中度异常，但能在有限范围内行使日常生活；
4)、严重异常，经常需要给予照顾。
l:下肢，包括骨盆、下胸椎、腰骶椎。
1)，根据患者年龄，无明显异常；
2)轻度异常，活动范围和功能良好；
3)、中度异常，尚可作有限行走；
4)、严重异常、卧床不起或限制在轮椅上。
学生:与言语和视听相关的感觉成分。
1)，根据患者年龄，无明显异常；
2)、轻度偏离，但不足以引起任何明显的功能障碍；
3)中度偏离可引起明显功能障碍；
4)严重偏离，导致完全丧失听、看或说的能力。
e:排泄功能，即直肠和膀胱的控制。
1)，完全控制；
2)、偶发性尿急失禁或夜间遗尿；
3)周期性交替控制的直肠和膀胱失禁或滞留；
4)完全失禁(直肠或膀胱)。
学生:精神的情绪状态。
1)，根据患者年龄没有偏差；
2)情绪、气质、性格有轻微偏差，但不影响适应环境；
3)、中度变异，需要一定的小心；
4)、变异严重，需要全面护理。
(4)卧床康复治疗:对脑和肢体的各项功能进行评估后，可针对具体患者选择最佳的康复实施方案。卧床休息期:指急性期或功能障碍严重仍不能活动的时期。卧床休息主要是预防废用综合征。要主动运动与被动运动相结合，全身与局部相结合，患肢与健肢相牵，远端小关节与近端关节相牵，上肢与下肢相牵。具体做法如下:
1)，保持肢体功能的良好体位，防止肢体变形和功能障碍。比如肩关节的功能位置。
设置为敬礼姿势；髋关节伸直，腿外侧可放沙袋或枕头；膝关节要伸直，脚要与小腿形成90°角，防止脚下垂；
2)定期更换体位，防止褥疮和坠肺炎。张力颈反射、张力腰反射和张力迷路反射用于抑制痉挛状态。紧张性颈部反射通常为:1，对称性:颈部屈曲可促进上肢屈曲和下肢伸直，颈部伸展可促进上肢伸展和下肢屈曲；也有可能伸颈可以促进上下肢的同时伸展，而屈颈可以促进上下肢的同时屈曲。简而言之，它可以诱导颈部发射的感觉感受器，使上颈椎关节灵活。2.不对称:腭部伸展促进面向脸侧的上下肢伸展，枕部屈曲促进面向脸侧的上下肢屈曲。紧张性颈部反射是原始反射，中枢受损时容易表现出来。积极利用这种反射，有利于提高随意运动。紧张性迷路反射:仰卧位以伸肌为主，下上下肢以伸肌为主。紧张性腰反射:上身向左旋转时，右侧上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧上肢伸肌和下肢屈肌占优势。向左旋转时，则相反；
3)、常用的被动运动法:
下肢被动运动:1。腿钩动作:抬起患者的腿，伸直膝关节，一手托住小腿，另一手托住脚掌前部，前掌向前推，勾脚尖，然后将脚步弹回。它的作用是拉长跟腱和脚背肌腱，使小腿肌肉紧张；2.转脚:保持上述姿势，用手推脚掌前侧，由外向内旋转，再由内向外旋转。目的是拉伸踝关节韧带，提高柔韧性；3.腿部拉伸运动:一手托住脚踝，另一手托住膝盖，使大腿抬高，小腿下垂。一手压膝，另一手抬腿，使腿伸直。其作用是拉长膝关节后韧带，活动膝关节；4.压腿运动:保持膝盖弯曲，双腿并拢，小腿压向大腿，大腿压向胸部，这样可以拉动股四头肌和肱肌。5、下肢按摩:伸直双腿，自上而下按摩双手，增强肌肉弹性，恢复疲劳。
被动上肢运动:1。肩部运动:一手托住患者上肢肘部，另一手外展恢复患者上臂，然后向前运动；2.前壁运动:握住患者的手腕和肘关节，掌心向上，作屈伸运动，然后伸直前臂，掌心向下，作前臂旋前运动；3.手部运动:帮助患者进行手腕屈伸运动和手指屈伸运动；4、按摩运动:从上到下按摩；
(5)脑血栓康复的功能训练:患者病情稳定后，可在被动运动的基础上，尽早在床上进行功能训练。训练要调动患者和陪护家属的积极性，循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人而异、因病而异，动作要轻柔，有计划、规范、坚持，计划和方法要随康复灵活调整；
1)、基本活动训练:基本活动训练包括各关节的活动范围、站姿坐姿的平衡和移动身体动作的协调。这是患者能够自理的前提。
训练方法是:
1、坐姿平衡训练:先屈膝在背框的支撑下坐在床上，逐渐移开支撑，将腿放在床上，或在床侧或床边放上栏杆、把手或绳子，帮助你坐起。坐姿平衡训练增强躯干肌肉力量(同步收缩)和坐姿平衡；
2.站立平衡训练:有人应该被训练:有人应该被支持，或者在一个特殊的双杆上训练，如果可能的话，在拐杖的帮助下。站立时，双脚分开约3厘米。首先，用健康的肢体支撑重量，慢慢尝试使用。
患肢逐渐两脚交替，直至站稳，或可用凳子或其他工具逐渐活动和行走。
3、行走训练:最初由他人搀扶，逐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫患者的步态。训练时，主动屈膝，脚踝后伸。选择较轻、较坚韧、长度合适的拐杖，一般在腋下至脚底下3 ~ 5厘米，或低于患者身高40厘米。也可以选择拐杖，因人而异，适合度。
4.上下楼梯的训练:上楼时，先用健足跨上，再将患足和健足同步抬起，下楼时则相反。如果使用拐杖，可以先在上面的台阶上支撑，然后跨过健足，最后跨过患足，下楼的动作则相反。下楼时有时会有高度焦虑感，可以尝试面向后方下楼的方法；
5.轮椅训练:刚开始时，人会支撑和辅助人站在轮椅后面，双手握住轮椅的扶手或靠背，然后用脚踩在下面的横轴上，固定轮椅。轮椅放在患者健侧，上下时应挂手刹；上去后在训练椅上移动，前后移动，左右旋转；6、改变采取行动训练:待病情稳定，身体状况好转后，可以做改变采取行动训练。方法是依次练习以上动作，然后做床→轮椅、轮椅→椅子或马桶、拐杖→椅子、床→行走等动作。在旋转患侧的同时改变乘坐是容易和安全的；
2)日常生活训练:通过日常生活训练，使患者尽快独立生活。训练应由简单到复杂，由室内到室外，由院内到院外，逐步展开；1，垫子练习:让患者学会如何在垫子上四处活动，侧卧、坐起，并逐渐起床、上下床等。2、拐杖平衡练习:学习并应用拐杖技巧，上下车轮椅；3.自理训练:个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等。个人身体表面修饰、梳头、剃须；上厕所还是上厕所，自己处理；吃饭、穿衣、脱衣；带手表，开灯，打电话，戴眼镜等。4.出行活动:上下车等交通工具。
一般目的是促进肢体恢复或达到生活自理；
3)作业疗法:对于病情较轻、有残留症状的青少年，通过作业疗法，让他们回归社会，尽可能地参与某些工作。包括:维持和拓展生活能力，增强肌肉力量和耐力，提高动作的协调性和灵巧性，培养专注力，改善心理机能，训练原有的专业内容；
(6)脑血栓康复期的语言矫正:脑血栓康复期常出现不同类型和程度的言语障碍，直接影响交流活动。常见的失语症(丧失正常语言功能)、失语症(不能阅读文字)、失语症(听力和抄写困难)等等。
失语症的康复训练包括:
1)，原则:以刺激疗法为主；1，用最常用的语言给予适当的语言刺激；2、视(字体、图片识字)、听(发音)综合刺激；3.强化反馈机制:利用一些获得的反应(如阅读、复述、说话)再通过看、听反复刺激，形成反馈回路，不断练习，强化正反馈；4.强化语言训练:比一般训练时间多6 ~ 7倍(每天4 ~ 5小时)，反复强化；5.团体训练与指导:将病情、经历、文化背景相似的患者聚集在一起更有益处。
2)、方法:可以先练习发音，一个字一个字，一点一点逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴诱导发音，再发喉音，如“啊……”。对着镜子练习，或者在别人的指导下说出常用的单词、短语、简单句和日常用语，做阅读和写作练习。
三、脑血栓康复及后遗症保健指导:
(1)饮食知识:脑血栓患者应注意饮食质量，合理搭配，重视烹饪，充分利用饮食的互补作用，提高营养价值。人体所需的主要营养物质是蛋白质、脂肪、糖、微量元素、维生素和水。
脑血栓患者多为中老年人，其所需热量约为每人每天2000千卡。三餐的合理分配
早餐占20% ~ 30%，中餐占20% ~ 30%，晚餐占20% ~ 30%。大部分热量来自于
蛋白质、脂肪和糖。蛋白质占三者的15% ~ 25%。脂肪20% ~ 25%，糖50% ~ 55%。
(1)，蛋白质:老年脑血栓患者吸收消化能力较低，加上我国习惯素食，因此脑血栓患者可能会出现蛋白质缺乏的情况，对疾病的康复或后遗症的改善极为不利。现代研究表明，人的寿命延长有很多原因，但良好的营养和充足的蛋白质摄入是重要因素之一。优秀的肉、蛋、乳制品等食物含有人体必需的氨基酸，易于消化吸收。只要数量充足，比例合适，它们非常适合脑血栓患者。我国中老年人的蛋白质需要量一般为每人每天每公斤1 ~ 1和5g；
(2)脂肪:脂肪主要来源于动物脂肪和植物油。从预防脑动脉硬化的角度来说，应该控制动物脂肪，因为胆固醇只存在于动物性食物中，胆固醇过高会沉积在动脉壁上，促进和加重动脉硬化。但鱼和鱼油对人体基本无害，因为几乎所有的鱼油都是不饱和脂肪酸，可以减少胆固醇的量，防止胆固醇在血流中沉积，有利于缓解或延缓动脉硬化。食物中的脂肪供给人体必需的脂肪酸，能促进脂溶性维生素的吸收，使饭菜可口，增进食欲。脑血栓患者的饮食不能有太多的脂肪，但也不能太严格。一般中老年人每天每公斤体重0，8 ~ 1g为宜。
(3)糖类食物:随着年龄的增长，活动量减少，老年人对糖的需求减少。适当控制糖的摄入量是有益的。膳食中蛋白质、脂肪和糖的比例为1: 0和8: 3，更适合老年人的需要。糖主要来源于大米、面粉、杂粮和糖。
(4)水分:必须保持充足的水分。老人每天要喝4 ~ 5杯水(1000 ~ 2000 ml)，最好保持每日尿量在1500 ml以上。
(5)、维生素和微量元素:都需要充足的供给，尤其是维生素A、C、D；老年人应多吃含纤维素的食物，以利于排便。
(2)、保证良好的睡眠:
(1)，姿势对。“立如松，坐如钟，卧如弓”，睡姿以侧卧位为佳，尤其是右侧位；
(2)睡眠时间的长短因人的年龄而异，睡眠时间会随着年龄的增长而延长。60-70岁的人每天应睡9小时，70-80岁的人应睡10小时，80-90岁的人应睡11小时。很多脑血栓患者，尤其是老年人，睡眠很少，睡眠不深，容易惊醒，有不眠感。研究表明，老年人白天更容易入睡，晚上更容易午睡，而且睡眠深沉香甜，因此老年人白天午睡2 ~ 3次，每次10 ~ 15分钟是有益的。
(3)硬板床最适合睡觉，枕头要松，做到五个要领:一是准备好床头用品；二、睡前用温水泡脚15分钟左右；第三，睡前散步20到30分钟；第四，刷牙洗脸；第五，环境舒适，温度适宜安静，空气清新。注意不要暴饮暴食，或过度兴奋、担忧、焦虑，睡前不要喝茶、咖啡等令人兴奋的饮料。如果一时难以入睡，可以想象一下自己童年甜蜜的睡眠，慢慢就会入睡。必要时，服用一些抗焦虑药物，如安定。
(3)休息和体育锻炼:休息是缓解身心疲劳的重要手段，必要的休息是身心健康疾病和后遗症改善的重要条件之一。睡眠是一种重要的休息方式。此外，各种娱乐活动(听音乐、看戏、参加舞会等。)一个人散步，闭着眼睛静静地坐着，改变活动内容，改变区域。白天午睡，养鱼养花，下棋钢琴书画，都是主动休息。提倡积极娱乐，培养兴趣，增进良性感情，有利于疾病的康复。正确科学的运动是任何药物都无法替代的，但要选择最适合的方式，量力而行，持之以恒。
(4)情绪与康复:良好的情绪可以协调身心，维持体内的动态平衡和活动的稳定性，同时协调人与环境(社会和自然)的统一。只有两个系统协调、稳定、统一，才有利于疾病康复。我们要保持良好的心情，在事情不顺心的时候发泄愤怒，学会控制愤怒。善于克制烦恼；遇到开心的事，要开朗适度，不要狂欢。总之要保持心理的协调和稳定。
(5)香烟中的有害物质有3000多种。吸烟有害健康，所以你应该戒烟。酒精对神经是严重的刺激，醉酒使神经麻痹，危害很多。你应该少喝或不喝。
(6)、用药指导:脑血栓患者必须长期使用药物，应给予必要的指导:
(1)，选择合适的药物:脑血栓还伴有高血压动脉硬化或其他内脏疾病，一定要对症下药；
(2)脑血栓患者往往代谢率低，排泄慢，所以剂量要因人而异，老年人一般比较少；
(3)不要使用太多种类的药物。多种药物一起服用效果不一定好，副作用可能更大；
(4)、药品名称、剂量、用法必须书写清楚；
(5)、药品应妥善保管；
(6)用药后观察药效和副作用，及时调整用药。老年人的药物不良反应是年轻人的两倍。60岁以上药物不良反应率为4.8% ~ 15%，70岁以上为8.7% ~ 21.9%，80岁以上高达24%。因此，用药期间要特别注意。
几种常用药物介绍如下:
(1)，脑血管扩张剂:1)，脑白质25 ~ 50 mg，1一日三次，可长期服用；2)抗栓丸(环扁桃酯)200 ~ 400 mg，1，每日3次；3)、双嘧达莫25 ~ 50毫克，1一日2 ~ 3次；
(2)血管保护药物:1)、复方芦丁或长春瑞滨，口服或注射；2)、维生素E 0.1 ~ 0.2，1一天两次；3)、维生素C 0.1 ~ 0.2，1每天3次；4)、υ-月见草E2丸，1，一日两次；
(3)活血化瘀类药物:丹参(片剂或注射剂)、川芎嗪补阳王浣汤、抗栓丸、消栓液、人参再造丸、华佗再造丸、参金丹、正天丸等。
(4)、降压药:1)、复方降压片1 ~ 2片，1每日2次；2)、心得安10mg，1一日三次；此外，可选用利血平、尼莫地平；
(5)脑代谢:ATP、辅酶a、脑活素、谷氨酸、脑年轻化、脑康复等。
(6)维生素:有助于恢复肌肉和神经功能，如维生素B1、B2、B6、B12等。
(7)降血脂药物:丹参、烟酸肌醇酯、非诺贝特等。
(8)抗凝溶栓剂:双嘧达莫、阿司匹林(25 ~ 50mg，65438+每日0 ~ 2次)、蝮蛇抗栓酸等。