白黄舌怎么了？请专家指教。

我觉得应该从中医的角度来分析。(1)希望苔藓颗粒细小，擦不掉也刮不掉，上面膜覆盖着油腻的黏液，称为“油腻苔藓”。舌苔油腻是由于脾胃之气被湿邪、食积等脏气所蒸化所致。舌苔是湿症临床上最常见的舌苔，因此也是判断湿症最重要的指标。如果在临床上看到湿病的一些症状，如头重、乏力，但无腻苔，则仍难以确诊湿病，仍需仔细诊断，以便确定其发病机理；如果看到油腻的皮毛，一般可以诊断为湿病。腻苔的颜色可以判断为寒热两种，寒湿苔白腻，湿热苔黄腻。腻苔的厚度可以用来了解湿邪的严重程度，深而满，苔须抹而厚；湿邪轻浅，少苔薄腻。吴琴昆安说:“粘苔(这里的粘苔应该属于我们现在所说的‘腻苔’”。作者注)是湿邪的考验，白面黏而寒湿，黄黏而湿热。更有甚者，对小便不利，大便快为湿，饱胀则因中焦湿。厚朴、苍术、陈二之类的要苦温才能缓解。”(伤寒的指掌)有些腻苔上覆盖的粘液特别脏、腻、多，称为“粘腻苔”，说明湿痰交织。腻苔的消长可以反映湿病的进退、湿邪的消长和湿病的预后。如果治疗，腻苔由厚逐渐变薄，说明湿邪逐渐退去，病情好转；如果腻苔越来越厚，说明未经治疗或治疗不当，湿气越来越长，病情越来越重；太仓促了，重用攻击；油腻的皮毛可突然褪去，露出镜舌，这是重了以后脾气不好的一种恶疾。临床上经常看到，经过有效治疗，患者意识症状完全消失，医生认为疾病已经治愈。要知道这个时候舌苔是需要重新检测的。如果舌苔恢复到正常的薄白苔，说明湿邪已基本消除；如果腻苔还在，说明湿邪还没有完全消除，很快就会再次发作。我们绝不能心存侥幸，把残存的病原体留在身后，尽最大努力消灭邪恶。正常的舌苔应该是干湿两用的。水多了会湿滑，连口水都要滴下来，这叫滑苔。滑苔主寒湿。薄白滑苔多为寒湿表里，滑厚腻多为寒湿邪停五脏六腑；滑而无苔或无苔多因脾肾阳严重不足，也有水湿；黑滑苔是脾肾阳虚，冷水泛滥，阳虚阴盛之证。吴琴坤安曰:“黑滑太阴寒不可水辱，腹痛宜吐利”(伤寒指掌)。如果你看着它是干的，如果它是涩的，没有液体，那它就是干苔藓。燥苔常见于津液损伤的症状，但特殊情况下，也可见于湿病。这是因为湿邪会堵塞津液的通道和气机，使津液不能被带到口中。刘恒瑞说:“湿舌润泽，热舌干燥，这很正常。但也有湿邪入气者，气不化生液而成燥。”(《察舌辨证新方法》)湿病见干苔，常表现为厚腻干涩，伴口干少饮，喜温饮。此外，在秋季，体内有湿的患者感到干燥，可成为体内湿、外燥之证。舌苔厚腻，面干。与津液损伤的舌燥、口干、饮酒过量、冷饮等症状不同。霉酱涂层是红黑相间，黄色的，和霉酱的颜色差不多。《舌的鉴别与鉴别:霉酱舌色概论》中说:“霉酱的颜色以前是黄赤黑，这是由于脏腑的热，加上食物的添加。凡久内热者，中暑者，伤寒传太阴者。”可以看出，这种苔是污垢和湿热长期堆积形成的，所以长期以湿热为主，食滞。如果霉色中有黄苔，那真的是热郁；霉菌厚的话，呆久了会变成热，胃会伤脾犯困。厚苔，颗粒粗而松，形似豆腐渣在舌面，可擦掉。叫做“烂苔”。一种新的舌诊辨证方法，厚腐厚腻之辨，说:“腐者如腐渣，如烂筋，而堆豆腐者，其缘厚，多为阳，能鼓胃中之腐浊之气，故如是。”烂苔没有寒证，是胃阳、浊蒸所致。常见于湿热夹积食浊之气；如果看到厚腻的苔变成了烂苔，就是治法得当的标志，湿邪会化，气会渐渐散。腐烂脱落后。如果舌面有薄苔，则是邪走正的吉兆；如果中间剥脱无苔，根部和两侧有腐苔，则是脾胃之气受伤，湿邪不清的标志。所以要扶正祛邪，调理脾胃，祛湿利湿。正常的舌苔薄白，是脾胃之气被熏，胃液被蒸所致。比如张旭谷在《伤寒论精要》中说:“舌苔是胃中之气所致，胃气是心脾所致，所以未病之人常有薄苔，是胃中之气，如地上之草。”无论湿症的哪个阶段，如果看到薄白的皮毛，都是邪旺而光的好兆头，或者邪正欲复。但如果舌苔太薄，好像没有，或者全部或部分脱落，脱落处没有苔，就是脾胃气阴两伤的形象。因为胃气不足，舌头上抽不出来，胃阴衰竭，潮到口中也抽不出来。厚苔是胃气混湿浊、痰多食少等引起的。，并积聚在涂层中。涂层厚意味着有病原体，涂层的厚度反映了病原体的数量和深度。所以张须谷说:“胃是活的，邪气入之，苔必长厚，如草根污秽长毛。”(《伤寒论:舌苔辨》)白稠湿者，为寒湿阻滞之脾胃；苔白、厚、干，多为湿邪，津液不能上。舌苔厚如粉，上覆湿热之邪。清史寿堂曰:“若膜原邪重，舌苔遍布，厚如粉，板不松。”色黄稠滑，属湿热瘀阻。清史寿堂还说:“脾胃湿热重者，经年常苔厚白或舌灰黄。”(望病观神论)如果皮毛黄、厚、干、老，多为上火伤津之证，不属于湿病范畴。要注意湿病的有根和无根。无论苔多厚多腻，如果附着在舌面，似乎从里面生出来的人都有根苔；如果舌苔干净如一截，没有薄苔与舌相连，似浮于舌上，则为无根苔。如果肉眼观察不能确定，可以通过刮舌头来检查。方法是:用已消毒的压舌板在无舌根苔的舌面上从舌根向舌尖慢慢刮，连续3 ~ 5次，用力一定要适当。刮完舌头后，仔细观察刮到的地方。如果苔难刮除，刮后会留下痕迹，但不会显现舌质，所以有根苔。如果苔藓容易刮除，刮除后舌面光滑干净，露出的舌为无根苔藓。舌根苔被脾胃产生的气熏蒸，在舌体上突然上升，说明有胃气。在湿病过程中，有无根苔提示胃气不足，不能产生新的苔，多见于外感湿病后期或脾胃虚寒，感受湿邪浊盛，或内伤患者、脾气大者。其他患者的腻苔虽然看似无根，但刮后仍有薄白苔，说明湿邪散尽，脾气不伤，是湿邪正在远去的好兆头。(2)湿病过程中，舌苔可见白、黄、灰、黑、绿，舌苔的颜色主要能反映疾病的寒热及疾病的深浅。白苔主导表证和寒证。薄白苔是正常的舌苔，见于湿症，提示致病因素轻而浅。寒湿病和湿热病都有厚白润泽的苔，但前者的舌色多为淡白，后者的舌色多为淡红。但风湿病初期，舌苔多为薄白滑。清史寿堂曰:“风湿伤表，苔滑而不厚，寒湿伤表苔，腻白而厚。”(《原药·望病·望神》)黄苔是湿病中主要的湿热证，可分为淡黄、暗黄、灰黄。颜色越深，热邪越重，病位越深。湿热病的黄苔多为黄腻烂。薄黄腻，提示病轻浅，治疗得当，病易消，疗程短；又黄又厚又腻，提示病情较深，即使治疗正确，病情也难以摆脱，疗程也会较长。同样是黄腻，但要注意质地、色深、滑腻的区别。清史寿堂曰:“然黄若地质黄，可苦而重。如果是无形潮湿，则宜舐、贝、栀、翘。微苦轻文明，禁苦重。”湿热证以黄腻苔为主是临床常见的情况。然而，一些黄腻的皮毛可能会主导寒证。这种情况下，舌色多为淡黄。柯梦碧说:“以黄苔治寒者，常为淡黄滑，或灰黄腻滑，或黄腻覆黑，或白腻覆淡黄，或黄白同时滑，舌质淡或白胖嫩。”(长江医谈)如果黄苔是干的，说明湿邪转燥伤阴。灰黑色苔藓一般表示病情严重，湿病多见灰黑色苔藓。主病要根据舌的润燥、色泽来判断。舌苔灰黑，光滑，舌淡白，说明寒湿内盛，肾阳虚弱，冷水泛滥。舌苔暗厚腻，舌红，说明湿热较深，结难打。舌苔黑而干，是热盛阴伤所致。2.看舌质(1)看舌色较正常淡，红少白多，称为“淡白舌”。脾肾阳虚、寒湿凝滞的人，往往苔薄白，这是因为阳虚，气血生化不足，活血化淤的力量也减弱，使血液不能在舌内运行。舌淡红也常见于湿病，苔白腻，舌质嫩，提示湿邪在身，但不冷不热。因为湿邪为阴邪，阻碍气血运行，所以纯湿邪引起的舌红可能比一般人的“舌红”轻，比阳虚的“舌红”更红。舌红，主热证，湿病中舌红，说明是湿热，而且红的颜色越深，热邪越重。因此，色红质重是临床判断湿热的重要标志，湿重于热或热重于湿；也是决定清热药治疗湿热的剂量和疗效的重要标志。绛舌是热入血的象。湿病过程中，见舌红而苔不腻，说明此病由阳转热而燥，已深入血液。若仍有腻苔，说明气湿浊邪未尽，病入血深。青紫舌是瘀血所致，长期湿病后舌常略呈青紫暗沉，这是湿邪阻滞血液循环，导致血液循环缓慢，甚至淤血的原因。是湿病持续时间长，病位深的标志。所谓“慢性病入络”，多见于长期不愈的内伤湿病。舌下静脉曲张时间延长，或舌下粘膜有瘀斑、瘀点，也是“久病入络”的征象，多见于久病湿邪，湿邪、瘀血、痰饮在体内相互缠绕、阻滞。从西医的角度，提示有肝硬化、肿瘤、器官组织慢性炎症等慢性器质性疾病。(2)舌形舌质地细腻，色泽细腻，形态丰满，称为娇嫩舌。是气血不足，不补身体，或者阳虚导致寒滞水。舌体比正常人胖，布满齿痕，故称“胖舌”，多为水湿滞留舌体所致。陈认为，这种舌象是由于结缔组织增生、组织水肿，或血管和淋巴回流障碍所致。(《舌诊研究》)细嫩与肥胖往往并存。在干湿病的舌象中，如果是面色苍白、肥嫩、舌面滑腻，多是由于脾胃阳虚，气不能化为津液，水湿向上流；如果舌质红胖，多是由于湿热痰浊所致，是湿浊痰饮的症状。如果舌头细嫩而不胖，就会导致气血不足。久之，湿邪气血亏虚，内生湿邪可见舌淡细嫩，舌淡白，苔白腻。