中药内外兼治治疗高血压合并失眠
现代医学认为，正常情况下，高血压和失眠没有直接联系。高血压可能诱发心血管疾病，并可能对肾脏产生影响。这类心脑血管疾病或肾功能不全后，会导致身体不适，从而引起失眠。此外，与患者的心理也有一定的关系，可能是由于血压控制不理想，导致对患者病情的过度担忧，从而引起过度焦虑，焦虑可能会引起或加重失眠症状。部分患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，对睡眠质量有一定影响。如果睡眠不好，还会导致血压持续升高，形成恶性循环。
虽然中医中没有高血压的病名记载，但中医对高血压早有认识，如《苏文志珍大论》中说“凡风、眩晕皆属肝”，孙恩淼在《钱进方》中指出“肝因厥而头痛，肝有亢奋之志”。
而且中医认为高血压和失眠是不同的疾病，有着相同的证候。高血压属于中医头晕头痛的范畴，失眠属于失眠的范畴。前者病因主要是本虚，肝肾亏虚，本实是风、痰、热、瘀。后者的病机主要是脏腑不和，阳盛阴衰，阴阳不和。两种病虽然病名不同，但都属于阳证，脏腑辨证也颇为相似。因此，从中医角度探讨高血压伴失眠的病机，应重证轻病。肝气郁结，化为火。火扰心神，则失眠，郁化为火，则头晕。
在医学研究中，许多高血压患者的风险大多与其睡眠障碍有关。最新调查显示，高血压患者失眠患病率高于血压正常者，达到40% ~ 60%。高血压会导致大脑皮层活跃，交感神经系统持续激活，兴奋性神经递质分泌增加，自主神经活动增强，炎症因子释放增加，从而导致失眠。
睡眠是人体暂时的性功能恢复时期。如果睡眠质量达不到人体所要求的标准，正常情况下，血液在人体内流动时，血管壁上的压力会增强，其血压会升高，同时患者的心率也会不断加快。科学研究发现，长期睡眠不足是导致血压升高的重要因素。失眠可导致应激系统激活，导致内皮功能障碍，进而产生不良血管事件，并促进高血压的进展。所以高血压控制不好，失眠就会形成恶性循环。长期失眠会导致高血压，高血压的人更容易失眠。
高血压和失眠是目前困扰很多人的疑难杂症。目前医学界对高血压伴失眠症状的治疗并不全面，多采用西药和自助调理治疗。疗程慢，长期服用西药会对人体造成一定伤害。
近年来，一些专家发现，这些药物治疗失眠是安全的，并有辅助降低血压的作用。咪达唑仑在改善睡眠困难和白天嗜睡方面比艾司唑仑更有效。但苯二氮卓类药物也有药物依赖性、戒断效应、肝肾损害等副作用。作为高血压合并失眠的长期治疗，并不理想，尤其是老年患者。
与西医常规治疗方案相比，中医在辨证论治的基础上，在改善患者症状、辅助降压方面可能具有更大的优势。中医治疗高血压合并失眠的方法很多。根据辨证结果，医生可单独使用方剂或结合中医外治法，如耳穴疗法、穴位贴敷、针灸、按摩、足浴等，效果甚微。
尤其是足浴疗法，人脚上有60多个穴位与五脏密切相关。足是足三阴经的起点，足三阳经的终点，是人体的“第二心脏”。据临床研究，中药足浴能抑制大脑皮层，加速睡眠；足底反射区的温热刺激可以调和气血，促进血液循环，提高人体新陈代谢。同时，泡脚可以调节五脏六腑的功能，调和阴阳，疏通经络和气血，达到阴阳相秘，气血调和，从而起到安神的作用。
为了观察降压足浴方治疗高血压及改善失眠症状的效果，曾有专家纳入60例老年高血压合并肝火郁结型失眠患者，其中男性36例，女性24例，年龄60.83岁，平均(765.438±04.39)岁。将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。
两组患者均常规服用高血压基础药物，包括血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。对照组:常规口服安眠药。地西泮片每晚睡前口服，持续4周。服药前告知患者药物的不良反应。观察组在对照组治疗方案的基础上给予中药足浴方治疗。
两组治疗前收缩压和舒张压无统计学差异。治疗2周后，两组血压均有明显改善，但两组间无统计学差异。至治疗4周，观察组的改善趋势较对照组更明显(P 0.05)。
两组治疗前5-HT和DA无统计学差异(P 0.05)。治疗2周后，两组5-HT和DA均有改善(P 0.05)，但两组间无统计学差异(P 0.05)。治疗4周后，观察组5-HT水平升高，DA含量降低。
实验表明，中药足浴组患者的疗效优于对照组。两组肝、肾功能均无明显异常。对照组有1例口干，1例视物模糊，观察组有1例头晕。停用相关西药后症状全部好转，未给予特殊治疗，与足浴无关。
随着中医药适宜技术的大力推广，近年来各大医院积极开展内服外敷综合治疗，提高了患者的就医体验和临床疗效，体现了中医药治疗疾病的优势。同时，中药的不良反应小，由于中药方剂通过药物配伍的协同作用和毒性作用，可以保证中药长期使用的安全性；
但需要注意的是，睡眠和高血压的原因是复杂的。无论是内服中药还是外用中药，都要遵循辨证的原则，因证立法，遵方用药，按方治疗。切记不要相信网上的偏方。
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