新医改五大内容2021

2020年8月26日，国家医保局发布医保改革征求意见稿，提出建立家庭经济账户，调整个人账户和统筹基金来源比例。也就是说，以后我们个人医保账户里的余额，不仅可以支付自己的医疗费用，还可以支付配偶、父母、子女的医疗费用。这次改革提出建立家庭经济账户，有利于优化资源配置，扩大医保卡使用范围，对大家更有利。

变化二:门诊纳入报销体系，报销比例50%起。

以前统筹基金是不能用于门诊报销的，以后就不是这样了。2020年医改征求意见稿提出，建立完善普通门诊医疗费用统筹机制。今后将慢性病、多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，逐步提高保障水平。这个措施很人性化。不可能每个人每次进医院都要住院做手术。支持普通门诊报销，无疑让医保更实用。

变化三:全国保险信息互联互通，重复投保。

根据国家医保局、财政部、国家税务总局2020年9月发布的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，从2021起，全国参保信息将实现互联互通、动态更新、可实时查询。以前我们的医保信息是不能联网的，或者只支持部分地区、省市之间的联网。不过，从明年开始，我们的医保参保信息将实现全国互联，变更缴费城市的群体也可以同步查询之前的参保记录。此外，新规还明确了重复参保的定义，并将有序清理重复参保作为主要工作之一。这一措施有利于杜绝证件挂靠、多地投保获得购房资格等边缘或违规操作，也有利于减少财政补贴的浪费。

变化四:因故停缴，6个月内处理，享受等待期。

在现行制度下，一旦医保支付被切断，就不能享受报销待遇。即使恢复支付，也需要3-6个月。然而，将来情况会改变。新规后，参保人连续两年以上参加医疗保险，因故中断缴费不超过三个月的，可以通过恢复缴费的方式恢复医疗保险待遇；暂停缴费超过3个月的，各地可酌情设立不超过6个月的待遇享受等待期。此举提高了参保的连续性，保证了参保人员待遇的无缝衔接，也是人性化的体现。

变化五:推进按病种付费试点工作，百姓更省心。

去年，国家医保局等还推动医保支付方式改革，由“按项目付费”改为“按病种付费”。根据国家给出的时间表，2020年将是模拟运营，2021将正式上线。

什么是“按病种付费”？

按病种付费是指国家直接对一种疾病的全部医疗费用进行打包定价，然后根据患者年龄、性别、疾病严重程度等因素分组后制定医保支付标准。

这部分变化和我们的收费关系不大，但是对于医院来说，因为收费是固定的，是有限的，通过过度治疗创收的情况将被杜绝。