中医如何治疗糖尿病引起的末梢神经炎？

糖尿病周围神经病变属于中医“痹证”(皮肤关节痛、肌肉关节痛、肌腱关节痛)的范畴。本虚标实病机:本虚:脾肾阴阳虚弱，肝血不足；实:血瘀、痰湿、湿热阻络等。糖尿病周围神经病变的特征是四个主要症状:冷、麻木、疼痛和无力。其主要病机为气阴两虚，以血瘀痰阻络为标。血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变的始终。临床上首先要区分虚实，虚要区分气虚、阴虚、阳虚；其实区分血瘀和痰浊是很有必要的，但虚中带实永远是最常见的。治疗应以辨证论治、选方选药为主，酌情加用祛瘀通络之品，以取“疏为辅”、“疏为助”之意。

1，气虚血瘀型

症状:手脚麻木，如蚂蚁行走，四肢末端疼痛，多有刺痛，以下肢为主，夜间疼痛剧烈，气短懒言，精神疲乏，腰腿酸痛，或面色苍白，自汗怕风，易感冒，舌质紫，或有紫斑，苔薄白，脉沉涩。

治疗:益气活血，祛瘀除痹。

处方:补阳还五汤(益林盖措):加减:黄芪30g当归尾10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花10g地龙12g。

2.肾阴虚血瘀型

症状:四肢麻木，或夜间灼痛，不近衣被，盗汗自汗，神经发热，腰膝酸软，口干，大便不畅，舌红少苔或无苔，脉细。

治疗:补肾养阴活血

处方:白质地黄丸桃红四物汤:知母10g黄柏10g生地黄30g牡丹皮10g茯苓10g泽泻10g山药10g山茱萸10g桃仁10g当归65438。

3.肾阳虚血瘀型

症状:四肢麻木导致疼痛，畏寒，腰膝酸软，或夜间剧烈疼痛，口淡口渴，大便不畅或稀薄，阳痿早泄，舌淡，体暗，苔胖，白，厚或腻，脉沉或缓。

治疗:补肾温阳活血。

处方:金匮肾气丸桃红四物汤:附子15g桂枝10g生地30g牡丹皮10g茯苓15g泽泻10g山药10g山茱萸10g桃仁10g红花10g当归。

4.痰瘀阻络型

症状:麻木不仁，经常不动，脚踩棉花，四肢困倦，头重被裹，神志模糊，体胖，口闷，胸闷，腹胀，大便粘稠，舌质紫暗，舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉滑或涩。

治疗:化痰祛瘀，通痹通络。

处方:密茯苓丸(辨证论治标准)合黄芪桂枝五物汤(金匮要略)

中成药治疗:口服制剂:金匮肾气丸(水滴丸):每次20粒，每日3次。适用于肾阳虚引起的冷痛、四肢麻木；活血通脉胶囊或活血通脉片:每次4片，每日3次，适用于血瘀、筋脉不齐、四肢麻木者。静脉制剂:生脉注射液、参麦注射液、黄芪注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、葛根素注射液、灯盏花注射液等。能益气养阴、扶正固本、活血化瘀、通络止痛。或者配合理疗、针灸等治疗。