药物性皮炎有哪些表现？

经常引起药物性皮炎的药物有四种:①解热镇痛药:其中以吡唑啉酮和水杨酸最常见；如阿司匹林、索马托芬、安乃近等。:②磺胺类药物:多为复方磺胺甲恶唑所致；③抗生素:青霉素引起最多，尤其是氨苄青霉素；④镇静抗癫痫药物:如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠。其他药物如呋喃唑酮、血清制品等也很常见，中药引起的药物过敏近年来也逐渐引起重视。

1.过敏性休克是药物过敏的严重反应，最常见于青霉素注射后，有时在做青霉素皮试时出现。必须积极抢救。

2.荨麻疹型药疹常由青霉素、呋喃唑酮、磺胺类、疫苗、酶、胰岛素等药物引起。

3.固定性药疹常由磺胺类、巴比妥类、解热镇痛药、四环素、青霉素、奎宁等引起。是圆形或椭圆形的水肿紫红色斑疹，边缘清晰，上面有小水泡。

4.麻疹样和猩红热样药疹。这类药疹常由磺胺类、链霉素、苯巴比妥、青霉素、解热镇痛药、保泰松、对氨基水杨酸、灰黄霉素等引起。皮疹的特点是散在或密集的红色斑丘疹，或针头至米粒大小的斑丘疹，特别是四肢。

5.急性全身发疹性脓疱病。这类药疹主要是由抗生素引起的。最常见的药物是青霉素和大环内酯类抗生素。表现为在水肿性红斑的基础上出现小而浅表的非滤泡无菌性脓疱，皮损常发生在服药后1~2周内。

6.多形性红斑药疹。皮疹为大小不等的水肿性红斑或丘疹，中央有水疱，边缘有紫色条带，形成特征性靶或虹膜样病变。这种类型的严重病例是严重的渗出性多形红斑。皮肤损伤的进一步恶化也会发展成中毒性表皮坏死松解症。

7.中毒性表皮坏死松解症常由解热镇痛药、磺胺类、青霉素和抗惊厥药(如卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠)引起。皮疹从头部和面部开始，从上到下迅速扩散到全身。最初的皮疹为暗红色斑疹，随后融合成片，形成大小不一的松散大疱和表皮松解，粘膜也可大面积脱落。皮疹疼痛，伴有高热和内脏损害及全身中毒症状。

8.药物过敏综合征是一种严重的全身性药物反应，以急性和广泛的皮肤损害为特征，伴有发热、淋巴结病、多器官受累、嗜酸性粒细胞增多和非典型淋巴细胞等血液学异常。

初期皮疹多为斑丘疹或麻疹样病变，部分患者可进展为红皮病，伴有面部肿胀，后期皮肤干燥有鳞屑，瘙痒剧烈。常可触及颈部淋巴结肿大(> 2cm)，肝损伤是最常见的内脏损伤。

最常见的致敏药物是抗癫痫药，其次是解热镇痛药和抗生素。

1)抗惊厥药:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪等。

2)抗生素:磺胺类、氨苯砜、米诺环素、万古霉素等。

3)其他:别嘌醇、美西律、特比奈。阿尔弗雷德、阿巴卡韦、磷酸可待因、解热镇痛药等。

药物性皮炎的治疗；

1.治疗过敏性休克，应立即注射1:1000肾上腺素，静脉注射葡萄糖溶液和氢化可的松。必要时也可将地塞米松加入人葡萄糖溶液中静脉滴注或快速滴注。使用升压剂、吸氧等。

2.停止使用可疑药物，避免使用结构相似的药物。

3.系统治疗:

(1)加速药物排泄:主要包括多喝水和静脉输液，必要时可使用利尿剂，尤其是对水肿患儿。

(2)轻度药疹:可口服抗组胺药、维生素C、钙，必要时可每日少量短期口服泼尼松1mg/kg。

(3)重症药疹:早期应给予激素静脉滴注治疗，如氢化可的松6 ~ 10mg/(kg·d)或地塞米松0.3 ~ 0.5mg/(kg·d)。皮损好转后，改为口服泼尼松，逐渐减量，一般为7~10天。应适当给予氯化钾、高渗葡萄糖溶液和高能饮食。吃不下的可以静脉输液，但要注意电解质平衡。必要时应停止使用血浆和氨基酸以支持治疗。

(4)危重患者应采用激素联合丙种球蛋白治疗，可给予甲泼尼龙10 ~ 20mg/(kg·d)3 ~ 5天，静脉注射丙种球蛋白[1g/(kg·d)]2 ~ 3天，但休克治疗仍无效。

4.外用药物治疗和护理

(1)无明显渗出的伤口:外用炉甘石洗剂或含薄荷的洗剂可止痒。

(2)对危重病人:保证摄入，温浴，湿敷，清洁创面，使用消毒尿布，变换各种体位，床边隔离。

注:图片来自网络，如有侵权，请删除。

参考资料:诸福棠应用儿科，过敏性疾病。