基层中医医院药学服务模式现状分析

目前，我国中医医院的药学服务模式非常单一。那么，基层中医院的药学服务模式现状如何呢？

医院药学是医院工作的重要组成部分，关系到医院整体医疗服务质量和水平，直接关系到医院在日益激烈的市场经济竞争中的生存和发展。中医是我们国家的瑰宝。中医医院已经成为医疗体系中不可替代的重要组成部分，其功能也越来越复杂。提高医院药学服务水平以适应社会发展和市场需求是必然趋势。本文以我院为例，参考相关文献，探讨了中医医院药学服务模式的发展历程、趋势及存在的问题，总结了药学工作的经验。

1我院药学服务模式现状

我院药剂科工作人员28人，其中男性9人，女性19人。8名药师，6名主管药师，1名主管药师。拥有完善的药品调剂流通体系，下辖门诊中西药房、住院中西药房、煎药室和中西药品仓库。

2 .中医医院药学服务模式的发展历程、现状和趋势

中医医院药学服务模式发展缓慢，尤其是在改革开放之前，这与当时的国内环境有关。改革开放后，国民经济快速发展，中医医院整体医疗服务水平迅速提高。在市场经济体制和国家需求的推动下，中医医院的药学服务模式发展迅速，但总体上仍不尽如人意，这与现阶段中医医院的整体规模有关。

近年来，注射剂、片剂等剂型在中药制剂中的比例逐渐上升，窗口取药模式发生了很大变化。医院积极改进门诊药房窗口服务模式，提高工作效率，降低工作失误概率，缩短用药者等待时间，也是目前中药药房服务模式的主要改进领域。目前，中医医院药学服务模式的主要改进方向是提高调剂和制剂的效率。从大方向上，逐步符合西方医院的服务模式，逐步发展成为以患者为中心，开展临床合理用药、药物指导、药物监管、医院药学研究等的现代药学服务模式。

3 .现阶段中医医院服务模式发展中存在的问题、困难及原因。

3.1服务方式单一，服务理念落后。

目前，中医医院的药学服务主要包括门诊处方服务和住院用药服务，服务模式非常单一。很多医院没有深入的临床药学工作，药学研究工作名存实亡。很多基层中医院药学服务发展停滞，医院对药学服务缺乏足够的重视。他们认为只要把处方和疾病治疗做好，药师为医生服务，药房为治疗服务。在该院药剂科，中医药服务仅包括药学服务、煎药服务和药品流通服务，但中医药临床服务和研究工作水平较低。

3.2标准化、系统化程度低、管理粗放。

中医院药学服务模式单一，缺乏足够的重视，更谈不上保障体系。虽然很多药师处于临床实践的第一线，但却未能起到临床药学指导和监督的作用。门诊窗口提供药学咨询的服务质量和工作态度不佳，仅承担药学研究室药品质量检验等基础工作，缺乏药学研究动力和创新精神。很多中医院坚持传统的管理理念，管理者大多是年龄较大的医生。他们严重缺乏科学管理意识和能力，缺乏开拓精神，甚至有？保守？传统是中医的精髓？整个中医院的药学服务管理水平可想而知。

3.3缺乏足够的改革动力

中医是非常依赖经验的医学，以至于很长一段时间，对中医的印象是？只有老中医才是好中医？这当然与中医重视感性认识和辨证施治有关，但也在一定程度上反映了中医的特点，即老年医生的数量在一定程度上代表了医院的整体医疗水平。此外，西医在目前或未来很长一段时间内仍是医疗卫生服务市场的主流。中医给人的感觉就是综合调理，治疗慢性病，治疗疑难杂症。这些病很复杂，涉及的因素很多，非高水平的医生做不到。因此，高水平的中医医生已经成为一种极其稀缺的资源，可以直接影响医院的发展。虽然我国中医相关人才储备不断扩大，但总量仍然较少，中医医院缺乏足够的人才支撑、发展的内在动力、激烈的市场竞争和发展的外在动力。没有医院的发展，其功能有限，药学服务的发展空间非常狭窄，很难开展相关的药学服务。这家医院的药剂科只有28名工作人员，工作人员少，而且大部分都是参与药品的流通和调剂，无法发挥他们熟悉药理的优势。处方发现、分析等临床工作仍由临床医生承担，药师对工作热情不高，缺乏自我创造、自我改造的欲望。

4个解决方案

为解决中医医院服务模式发展中存在的问题，打破困境，以下分别从药师队伍和医院的概念进行论述。

4.1转变服务理念

虽然中医院药学受到医院自身发展的限制，其服务模式缺乏足够的发展空间，但这并不是自满的理由。医院应积极转变服务理念，深化服务内涵，变革？医生看病，药师给药？目的提高医务工作者对药学服务的认识，坚持以患者为中心，以合理用药、保障药品安全、提高工作效率、提高患者满意度为主要改进方向，将改进药学服务模式纳入医院今后的工作重点。

老一辈医生要积极转变观念，与药师建立互信合作的关系，欢迎药师参与临床一线，积极传授有益的工作经验，培养药师分析处方的能力，多做经验讲解，提高药师的实践能力。药师也要虚心求教，虚心学习，努力提高和充实自己，不怕犯错，循序渐进，从最初参与临床开处方，到处方模拟分析讨论，再到参与临床处方监督指导，提高医院中医临床服务水平。同时，药师也要增强药学服务意识，明确现代药学服务的定义和内涵，积极向医院提出意见和建议，注重细节，提高药店服务水平，丰富服务内容，如增加门诊药学咨询服务，延伸出院后用药指导服务，充分利用有限条件，扩大服务范围等。

4.2积极提高药师的综合素质。

药师是药学服务的主要承担者。没有一支高水平的药师队伍，改变药学服务模式是不可能的。医院可以通过以下途径提高药师的综合素质:①扩大药师数量，引进优秀人才。目前，中医医院药学服务模式单一，工作量少，药学团队人数少，人才储备不足，拓展服务功能的人力资源基础缺乏；②建立科学的内部培训机制。医院要积极邀请高水平的医院药师授课和指导，鼓励药师参与临床用药的咨询、指导和监督，建立科学的薪酬和奖惩机制，鼓励实践讨论，提高药师的分析研究能力。

5摘要

我国中医医院正处于艰难的转型期，其药学服务模式的转型面临诸多困难，极大地限制了中医药的临床应用和推广，也不利于中医药的保留和发展。另一方面，需要注意的是，中医药在慢性病、全身性疾病、恶性疾病的防治方面具有一定的优势。随着社会人口老龄化的加快，人民群众对中医药服务的需求仍然比较旺盛，中医药在未来仍有较大的发展空间。社区医疗可以成为中医药服务模式发展的重要突破口[4]。各位中医要积极转变观念，努力提升自己，积极参与药学服务，发挥自己的主动性，积少成多，中医院药学服务一定会取得长足的进步。

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