下焦湿热怎么治？
淋病是临床常见病，中医对泌尿系结石、肾盂肾炎有较好的疗效。
淋证的名称最早出现在《内经》中，苏文六郑源集大论篇称“淋证”，有淋证和因病淋证的记载。《金匮要略》结合治疗五脏寒凝证称为“淋证”，本文还指出淋证为“下焦之热”。《金匮要略:以不利消渴排尿之脉证治淋病》对淋病症状的描述是:“淋为病，尿如粟，腹急，痛入脐中。”《隋代诸病证论》对淋病的发病机理进行了详细的论述，并对其发病部位和发病机理进行了高度清晰的概括:“凡淋证者，皆因肾虚膀胱热所致。”
晁以肾虚、膀胱发热为基础的病机学说，为后世所接受。金元时期的《丹溪心法》里强调淋证主要由热毒引起:“淋证有五种，均属热”。明代《净月泉·林纾浊》在认同“淋首病总由热毒剧生”的同时，提出“久服风寒”“久勒”有“中气郁滞，生命体征不稳之症”，并提出“热者宜清，涩者宜益，郁者宜举，虚者宜补，阳不强者宜温以补其生”历代医家都对淋病的分类进行了探索。中国藏经首先将淋病分为寒、热、气、劳、膏、砂、虚、实八型，这是淋病临床分类的雏形。《淋病病因分期论》将淋病证候分为石、劳、气、血、膏、寒、热七型，并与“诸淋”相统一。“五淋”的名称是在《备千金》中提出的，五淋的内容在《外台秘笈》中特别指出:“集考五淋为石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋。”现代临床仍沿用五淋之名，但有人用气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋作为五淋，有人用热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋作为五淋。根据临床实践，热淋和气淋较为常见，故本节分为热淋、气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋进行治疗。
泌尿系感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、乳糜尿等。在西医中，当临床表现为淋病时，可以参照本节进行辨证论治。
疾病的起因
1.膀胱内辛、热、肥、甘食物过多，或饮酒过量，导致湿热，下注膀胱，或阴不洁，湿热侵膀胱，引起湿热，或下注肝胆湿热，可使湿热蕴结于焦下，膀胱气化不利，产生热淋；如果脉络被烧，血液被逼冲，血随尿排出，那就是血雨；如果湿热长期存在，尿液被折磨，日积月累，形成沙砾，那么就是石淋；如果湿热蕴结，膀胱气化不利，分不清浊，脂液随尿而出，则为糊状。
2.肝郁气滞刺激肝脏，肝脏失气滞，或气滞不发，导致肝气郁结，膀胱气化不利，气淋。
3.脾肾两虚久治不愈，湿热耗正气，或劳累过度，房室不规则，或年老久病体虚，均可引起脾肾两虚。脾虚中气不足，气虚下陷，会引起气淋；如果肾亏下元，肾失固摄，就不能制约脂肪液。如果脂肪液下注，随尿出来，就是糊了。如果肾虚伴阴虚火旺，火灼脉络，血随尿出，则为血淋；久病伤身，容易疲劳的人叫疲劳。
诊断基础
1.具有尿频、淋漓不尽、尿道涩痛、腹痛、痛至腰腹等基本临床特征。淋病还有各种特征。
2.久病或反复发作后，常伴有低热、腰痛、腹胀、乏力等症状。
3.多见于已婚女性，多由过度劳累、情志变化、感外邪等诱发。
4.结合相关检查，如尿常规、尿细菌培养、X线腹部造影、肾盂造影、双肾双膀胱b超、膀胱镜检查等。，就可以确诊了。
治疗原则
其实，清利补虚才是治疗淋证的基本原则。若膀胱有湿热，宜清热利湿；热邪灼血络者，宜凉血止血；如有砂石结块，宜对石料进行处理；如果气滞不利，治疗要有利于行气。虚证以脾虚为主，治宜健脾益气；以肾虚为主者，宜补虚益肾。因此，徐陵在评论《淋证医案临床指南》时指出:“治淋之法，既有梗阻，又有梗阻，故应分别。瘀血阻溺管者先开，无瘀血虚滑者补之。”
如《金匮要略》淋病诸证，不利消渴排尿，说:“淋家不可汗”，“丹溪心法”说:“不可用补气之药，气则胀，血则补涩，热则补旺。”在临床实践中，情况并非总是如此。淋证常有恶寒发热，并非外邪袭表所致，而是湿热熏蒸、邪气相争所致，不宜发汗解表。因为淋证多由膀胱发热引起，阴道液往往不足，而辛散如果发表和使用不当，不仅不能退热，还有劫伤阴气之弊。若淋证确为外感所致，或淋证为外感所致，伴有恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽咽痛等症状，仍可适当配伍辛凉之品，以缓解表证。因为淋病的特点是膀胱发热，阴道液不足，即使感到寒邪，也很容易转化为热，所以要避免辛温之品。至于淋证，是指脾虚、中气不固、肾虚等实热之证，故应用健脾益气、补肾涩精等法治，不在回避范围内。
用药原则
热水澡
症状:小便频数短，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，腹痛急，或寒热，口苦，恶心，或腰痛，或便秘，苔黄腻，脉滑。
治法:清热解毒，利湿通淋。
药方:八正散。
本方的功效是清热解毒，利尿通淋。其中，木通、点须、点脉、滑石利尿通淋，大黄、栀子、甘草提示清热解毒。如有便秘、腹胀者，可重用大黄，加枳实清腑清热；如果腹部全是便溏，就去大黄；若伴有寒热、口苦、呕吐，可用小柴胡汤调和少阳；若湿热伤阴，去大黄加生地、牛膝、白茅根滋阴清热；若小腹胀满，加乌药、川楝子行气止痛；热毒渗透三焦，人以人血为食，急则治标。黄连解毒汤合五味解毒饮会清热泻火解毒。如果头身酸痛，恶寒发热，鼻塞流涕，有表证，柴胡，金银花，连翘等。都是为了宣传热邪。