维生素C神话的背后:维生素C真的能预防和治疗新冠肺炎吗？

数周以来，在新冠肺炎阳性病例激增的背景下，政府主张病情较轻的患者应在家接受监控，“除非必要，否则不要去医院”。人民日报聊天也是从“你是杨吗？”变成了“你抢到药了吗？”继布洛芬、泰诺、连花清瘟等解热镇痛药之后，维生素C和泡腾片也在人们的用药清单前列。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓指出，面对新冠肺炎，人体免疫力是最好的武器。日前，在华山感染微信官方账号发布的最新文章《保护家人，走出疫情》中，张文泓团队直言，“就免疫功能正常的人来说，谁感冒发烧会满世界找核酸亭？无非就是找点退烧药吃，睡觉，多喝水，吃点维生素c。”

中国工程院院士钟南山、首都医科大学附属北朝医院副院长童等知名专家也曾向公众建议，感染新冠肺炎后可补充维生素C，以增加机体防御能力，对抗病毒。

但是维生素C能否预防和治疗新冠肺炎一直存在争议。许多专家建议，公众在感染期可以适量服用维生素C，每天不超过200毫克，切不可过量。“补充维生素C最好从富含维生素C的水果蔬菜中获取，对于药物或营养素，能少吃就少吃。”中国-中国友谊医院呼吸和重症医学科的一位医生向《新闻周刊》解释说。

维生素C不能预防新冠肺炎。

维生素C是人体必需的营养素，其本质是一种抗氧化剂。科学研究表明，维生素C会参与人体免疫蛋白的合成，通过促进白细胞和吞噬细胞的活性来调节机体的免疫反应。对于人们每天维生素C的摄入量，欧盟建议，男性维生素C的平均摄入量为90毫克/天，女性为80毫克/天，以维持成人正常的血浆水平，预防坏血病。2020年，瑞士一个专家组建议，65岁以上的人在感冒或被病毒入侵后，每天补充200毫克维生素C。

华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭伟告诉《中国《新闻周刊》》，维生素C对于感染新冠肺炎病毒的人来说，更像是一种安慰剂。虽然它可以在一定程度上增强人体免疫力，但它不能在短时间内“增强免疫力，足以抵抗新冠肺炎感染”。也就是说，维生素C既不能预防新冠肺炎，也不能杀死病毒，所以不能代替药物进行对症治疗。

他提醒公众，感染后一定不能盲目大量服用维生素C，因为它是一种酸性成分，大量摄入后可能会破坏体内的酸碱平衡。此外，维生素C要尽可能通过新鲜的水果和蔬菜来补充。“总之可以补一点，但没必要吃很多维生素c。”

安徽三甲医院的一名传染科医生也告诉中国《新闻周刊》，不建议每天服用维生素C来预防新冠肺炎。许多研究表明，维生素C对预防新冠肺炎的作用“有限”。人体被病毒感染后，出现症状后适量服用维生素C，可缩短病程，减轻症状严重程度，有助于感染尽快恢复。“药物有一定的辅助作用。”

早在新冠肺炎疫情之初，许多政府就把维生素C列为预防药物。2020年6月22日65438，上海市卫健委率先向上海各医疗机构发出通知，建议将维生素C列为临床应用中预防新冠肺炎的药物；65438+10月26日，杭州市疫情防控指挥部发布《10全体市民建议》，呼吁人们“适当补充维生素C”。此后，山东等地的卫生部门也将维生素C列为预防新冠肺炎的营养补充剂。

然而，维生素C是否能预防和治疗感冒或呼吸道感染，在科学界一直存在争议。几位意大利学者统计了2026年6月5438+0日至2026年2月5438+0日期间发表的所有关于用维生素C预防或治疗新冠肺炎的研究，结果显示没有证据表明补充维生素C可以预防新冠肺炎。尽管一些临床观察报告称，使用维生素C治疗的新冠肺炎患者的治疗状况有所改善，例如，症状持续时间缩短，但对照研究的可用数据很少，且存在很大的不确定性。总的来说，目前的证据还不足以得出补充维生素C有利于防治新冠肺炎的结论，还需要更多大规模高质量的研究。

然而，郭伟说，在新冠肺炎，急诊室在治疗危重病人时经常给病人静脉注射维生素C。维生素C在这个时候可以起到两个作用。一是可以增强血管的稳定性，因为感染引起的炎症会导致体内大量毛细血管的破裂和渗出；二是有一定的护肝作用，维生素C的注射可以减少肝细胞等身体细胞的损伤。“但是这之后效果到底有多好，并没有客观的循证医学证据支持。只能说大家都习惯这样了，而且还挺安全的，没有副作用。”

2020年2月，武汉大学中南医院重症医学科主任彭智勇对媒体表示，他的团队正在进行“大剂量维生素C”治疗新冠肺炎的临床试验。他说，无论是过去的SARS、中东呼吸综合征，还是现在的新冠肺炎，患者死亡的主要原因都是急性呼吸窘迫和多器官功能衰竭引起的其他并发症。当病毒导致氧化应激增加，患者出现急性呼吸窘迫等多器官衰竭时，维生素C等抗氧化剂可以发挥积极作用。

彭智勇团队相关研究成果发表在《重症监护年鉴》杂志2021 1。论文指出，“维生素C缺乏症”在危重患者中很常见，约40%的患者严重缺乏。在实验中，新冠肺炎严重急性呼吸综合征患者被注射高剂量的维生素C，每天24克，结果发现严重病例有潜在的改善信号。但由于湖北省早期疫情得到迅速控制，本次研究样本非常少，仅招募了56名重症患者。

郭伟解释说，这种治疗方法并不是为了在短时间内提高患者的免疫力，在新冠肺炎主要用于治疗重症患者。一般是大剂量，一天可以达到12 ~ 24克。“比每天的摄入量要大得多，而如果大多数轻度患者想在家补充维生素C，每天100 ~ 200毫克就够了。剂量过大可能会有副作用。”

许多专家警告说，不应夸大维生素C的作用，特别是对于没有感染新冠肺炎病毒的人来说，没有必要为了预防而大量食用维生素C，只要保证推荐的每日膳食量即可。

北京居民家中常备药品。受访者供图

退烧药和感冒药不能合用。

“维生素C神话”的背后，是人们感染新冠肺炎后的焦虑和无奈。同样的心理也会导致人们在发现自己发烧疼痛后“用更多的药”。专家指出，这是一种误解。许多药物不能组合、混合和用于多种用途，因此人们必须对此保持警惕，否则可能会造成比新冠肺炎更严重的后果。

感染新冠肺炎后如何合理科学用药？

郭伟指出，目前解热镇痛类药物主要有两种，一种是单纯的解热类药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，另一种是感冒药，如泰诺、百加贺等，多为复方制剂，主要成分也包括对乙酰氨基酚。他提醒，这两种药物一定不能合用，否则相当于“加大了对乙酰氨基酚的剂量”，可能会导致肝损伤，甚至肝衰竭。

他建议，选药前一定要仔细查看成分表。如果有发热症状，退烧药和感冒药“必须只选一种”，禁止合用和重复使用。“吃了一颗就一直换药就更难了。”

在65438年2月8日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染科主任王桂强也建议，如果感染新冠肺炎后出现发热、咳嗽等症状，可以针对症状服药，但不需要囤积药物或大量购买药物。特别要注意的是，很多镇痛药虽然药名不同，但成分相同，不能一起服用，只能用一种。如果用多了或者吃多了，可能会引起不良反应。

王桂强还建议，不要滥用药物。各种药物也有副作用，相互作用可能会增加药物的不良反应。“特别是抗菌药物，不能随便用。比如抗生素本身就容易出现继发性菌群失调和继发感染，所以要严格控制抗菌药物的使用。”

两种最受欢迎的退烧药，应该选布洛芬还是对乙酰氨基酚？

郭伟说，对于大多数成年人来说，两种药物都有很好的效果，但相对来说，对乙酰氨基酚对孕妇和儿童更安全，因为它的副作用更少，儿童也可以使用双氯芬酸钠等药物。但需要注意的是，布洛芬和对乙酰氨基酚都应慎用于有胃病史的人，尤其是胃溃疡，因为这些药物可能会破坏胃黏膜，导致消化道出血。“我们在临床上使用解热镇痛药的时候，会关注患者是否有胃病，会非常谨慎地使用，因为我们看到有的人在服用大量这类药物后出现黑便，也就是消化道出血。”

另外，患有脑血管疾病、糖尿病、心脏病、肿瘤等复杂疾病的患者，在选择这两种药物时有哪些禁忌？

北京朝阳医院神经外科主任医师王阳在接受记者采访时指出，脑血管疾病患者一般会服用阿司匹林或华法林，这两种药物与布洛芬有协同作用，会增加出血的风险，因此这些患者尽量使用对乙酰氨基酚以减少不良反应。糖尿病患者也优先选择对乙酰氨基酚。但是，如果你手头只有布洛芬，建议与常用药间隔2小时服用。心脏病患者，尤其是严重心功能不全和心力衰竭的患者，不建议服用布洛芬，也主张选择对乙酰氨基酚。

郭伟还强调，老年人服用辉瑞帕昔洛韦等口服抗病毒药物要谨慎。Paxlovid的一种成分会与多种药物发生相互作用，所以服用该药时尽量不要同时服用其他药物。一些患有高血压和心脏病的老年人在服用抗病毒药物时风险更大，必须在医生的指导下进行。

此外，不少专家建议，退烧药不宜过量服用，间隔用药一般为4~6小时，每天不超过4次，否则也会导致器官损伤。而且体温下降后应立即停药，使用退烧药一般不超过3天。如果症状仍然没有缓解，建议及时去医院就诊。总的来说，要坚持“非必要不吃药”的原则。

郭伟解释说，人体感染病毒后会发热，是因为机体的免疫反应被调动起来抵抗杀死病毒。因此，如果发热温度不太高，就会被药物强行拉低体温，这可能对整个人体的免疫系统不利，“因为身体总是要面对病毒”。高烧建议吃药，因为体温过高会造成体内细胞损伤，所以一般建议发烧超过38.5℃才吃药。

“如果体温在38.5℃以下，临床上不建议吃药退烧。可以通过冰敷等物理手段降温，比如在颈动脉附近用毛巾包裹一些冰块降温，一定要多喝水。”郭为说。

除了布洛芬、对乙酰氨基酚等常用西药，另一种在多家医院已经断货的药物是连花清瘟。感染新冠肺炎后中西药可以混用吗？

中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼建议，西药退烧药和中药感冒药尽量不要一起服用。如连花清瘟、金花清肝、宣肺败毒颗粒等具有解热作用的中成药，不宜与布洛芬或对乙酰氨基酚同时服用。其他中药和西药要间隔1小时服用，避免相互影响。郭为还指出，很多中成药中含有西药成分，建议不要与解热镇痛类西药混用。

许多专家强调，在新冠肺炎的家庭治疗中最重要的是治标。如果发高烧，就不应该吃退烧药。如果喉咙痛或者咳嗽，可以用一些止咳化痰的药物。使用时，一定要仔细阅读说明书，按照规定的剂量服用。

郭伟说，有些患者感染后喉咙“像刀割一样”。症状出现后不用太担心。可以服用西瓜霜、金四子喉宝等润喉片缓解局部炎症，尽量不要再吃药。如果咳嗽有痰，可服用一些祛痰药，但应尽量避免中枢性镇咳药，如右美沙芬等。这类药物的作用机制是抑制中枢神经系统，不使人咳嗽，但咳嗽其实是人体自身的保护机制，通过咳痰排出炎症物质。“建议可以服用一些非中枢性镇咳药，比如蓝桉肠溶胶囊，也可以喝一些川贝枇杷膏。”

家庭治疗期间，有什么症状需要及时就诊？

郭伟指出，第一个也是最重要的信号是，连续三天发烧在38.5℃以上，或者吃了退烧药两三个小时马上反弹，说明感染的病毒载量大，药物在人体内无法发挥作用。“一般来说，连续三四天发烧38.5℃以上是比较少见的。”二是患者感到气短、窒息，呼吸困难时应立即就医。第三，有基础疾病的老年人感染新冠肺炎后，基础疾病的症状很难控制，如高血糖和不可控制的高血压。建议及时就医。

四、孕妇出现腹痛、出血、胎动减少等症状，孩子持续两三天食欲不振，表现为烦躁、吵闹。“理论上，感染新冠肺炎病毒的儿童症状非常轻微。虽然会发烧，但一般会很快恢复。所以，如果孩子持续出现不适症状，要及时就医。”

安徽三甲医院感染性疾病科医生也提醒，越小的孩子，越要注意他的情绪变化。“临床上很多孩子感染后一开始只是咽痛，然后扁桃体肿大，甚至水肿。这种情况最终可能会导致呼吸困难，甚至窒息死亡，尤其是对于不会说话的孩子。症状会变化非常快，必须格外警惕。”

作者:霍尔西