中医药治疗股骨头坏死(下)
2.中医认为，肝藏血，肝肾同源，相互依存；脾主运化，中焦化气为汁，化红为血；肝肾两虚，精血亏损，骨髓失养，脾虚失运，生血来源不足也是导致本病的因素。因此，在补肾活血的基础上，根据患者个体差异，同时治疗肝肾，补益肝肾，益气健脾，活血化瘀，以促进股骨头血管重建和缺血坏死区骨修复重建，缓解髋关节疼痛，避免股骨头塌陷，提高患者生活质量，效果更加显著。处方为千金方耀独活寄生汤，加益肝肾的山茱萸、枸杞子，健脾的白术，加活血化瘀通络药。
3.有些患者患病时间长了容易肾阳虚，阴寒内生，气血不足，寒凝络脉受阻，不起作用就疼。因此，补肾壮阳、补气血、通络止痛的方法，可以补肾阳、散阴寒、补气血、补肝肾、消痹。药方是贵由丸和阳和汤。
4.肥胖患者也见痰湿血瘀，治疗宜结合化痰祛湿、舒筋活络。处方为自拟补肾壮骨汤、涤痰汤及活血舒筋通络药。
毕竟这个病是个难治的病。用中医治疗，早中期疗效可靠，晚期和患者体质差的疗效较差。笔者采用上述治疗方法治疗9例，治愈3例(无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，影像学检查股骨头坏死塌陷或骨坏死现象基本消失)，好转4例(症状缓解，髋关节活动功能改善，影像学检查股骨头坏死现象改善)，无效2例(病程长骨损害严重，改变后症状无改变或复发)。
四、典型病历
罗XX，男，55岁，装修工，住县城信义大道龙泉半岛，作者侄子。2018/3/25首次就诊:
右髂关节疼痛，屈伸不利，轻度跛行3个月，疲劳后加重，做过核磁共振检查:右股骨头缺血性坏死。形体消瘦，舌淡，舌下络脉滞暗，脉弦无力。属于疾病的早中期。
辨证分型:肾精亏虚，气血亏虚，血瘀骨虚。
治疗:补肾填精，益气养血，活血化瘀，通络壮骨。
处方:自拟补肾壮骨方合桃红四物汤。
地黄、枸杞和杜仲。
海巴戟、牛膝、木瓜和当归
白芍、川芎、党参、鸡血藤和田七
赤芍、桃仁、红花、乳香和没药。
血竭、土元、地龙和黄芪。
***3130g，加工成小水丸，每次10g，每日三次，饭后半小时服。
2018.9.3复诊:服药后无明显症状，疲劳后无不适。要求再做一剂固本，在原方基础上增加200g和***3330g酥牛胫骨。
2019.5.28第三次诊断:已服用第二次诊断处方的药丸，无明显症状。需要再加一剂巩固，原方仍加120g，***3250g。2019 10月磁共振显示右侧股骨头未见明显异常。后续至今自我感觉良好，还经常做装修工作。
根据:本案为早中期骨缺血坏死，肾精亏虚，气血不足，虚瘀互结，骨质流失的证候。于是采用补肾填精、益气养血、活血化瘀、通络壮骨的方法，并自拟补肾壮骨方、桃红四物汤，全方位加强药物，症状全部消失，基本治愈。