胆源性急性胰腺炎的治疗方法有哪些？

中医治疗

目前临床对本病的辨证论治尚无统一标准，文献报道也颇不一致。临床上分为肝胆郁滞、肝胆湿热、热毒内蕴三型。

(1)肝胆郁滞:胆腑不利，气机阻滞，肝失疏泄之功，脾失健运。常见于急性水肿型胰腺炎的早期。症见腹痛、胸胁胀痛、腹胀恶心、口苦、苔薄脉细。治疗:疏肝利胆，解郁。方剂为柴胡疏肝散，常用药物有:柴胡、白芍、香附、黄芩、虎杖、青皮、姜黄等。

(2)肝胆湿热:不利肝胆发散，湿热内生，郁结不散，肝胆熏蒸而致病。症状有腹痛、发热、黄疸、口苦、小便黄、大便稀、舌红、苔黄腻、脉滑。治疗原则:清热燥湿，疏肝利胆。方剂为大柴胡汤，常用药物有:柴胡、大黄、黄芩、栀子、半夏、蒲公英、蒲川等。

(3)内蕴热毒:肝胆湿热，热来自于火化，火毒内生，使腐肉化脓，气动血耗，甚至阴分离。

症状包括持续高热、腹痛、持续不解、腹肌强直、口唇干燥、面红或体暗黄色、便秘、小便黄赤、舌红、苔干黄或灰黑色、脉数。皮肤瘀斑、牙龈出血等。可见于热入血的患者。由于热而被困在心包内的人可能会昏迷或神志不清。伤阴损阳，若阴阳分离，可见肢冷多汗。治疗:清热泻火解毒。处方以黄连解毒汤调味，常用药物有:黄连、黄芩、生地黄、牡丹皮、栀子等。便秘腹痛不肯按者可加大承气汤。热入营血者可加清营汤。热陷心包者可加安宫牛黄丸。阴阳两虚者，可用参附汤、参麦散、沈度汤。

胆源性急性胰腺炎的西医治疗

本病往往需要中西医结合治疗，尤其是对急性出血坏死性胰腺炎，应结合抗休克、抗感染、对症、支持和手术等措施。

第一，药物治疗:

(1)饮食控制和胃肠减压:症状较轻者吃少量清淡液体，恶心、呕吐、腹胀明显时，需胃肠减压，可从胃管注入中药。

(2)支持疗法:补充电解质，维持充足的循环血量，补充充足全面的营养，对提高本病疗效至关重要。

(3)抗生素的应用:主要是抑制肠道细菌的生长，防治继发感染。经常使用广谱抗生素。

(4)抗胰酶治疗:可应用抑制胰腺分泌等措施。

二、手术治疗:关于此病的手术期和手术方式有很多争议。目前的趋势是在积极对症支持治疗的基础上，待患者急性症状得到缓解后再行手术，多在急性发作后7天左右。但如果诊断不确定，使用各种支持疗法后病情继续恶化，应及时手术。应根据不同的胆道疾病选择不同的手术方式。胰腺本身可以通过胰腺引流和胰腺切除术来治疗。