中药肩颈粉

中医进入瑞士20多年来，中医诊所和从事中医的人越来越多，瑞士民众对中医的认可度也在不断提高。诸多有利因素推动了中医药的快速发展，可以说瑞士的中医药发展如火如荼。但仍存在一些制约中医发展的负面因素，如中医水平参差不齐，特别是2017年实施的新联邦考试制度的出台，使得部分中医未能通过语言资格认证，工作签证紧张导致国内中医精英难以进入瑞士，使得瑞士的中医发展进入人才流失、后继无人的尴尬局面。鉴于此，加强中医药教育，以保证瑞士中医药的健康可持续发展，是非常必要的。

1中药在瑞士的发展现状

1.1瑞士中医团队由以下部分组成:

1.1.1从中国请来的临床医生是瑞士中医团队中综合素质最高的，一般都是省市中医院的医生和中医院校的老师。瑞士中医的强项是看病，缺乏精通理论、临床、教学、实验的资深专家。但瑞士人对中医疗法非常敏感，效果普遍不错，所以这些人完全有资格满足当地的中医医疗需求。这些人中有许多早已脱离了中医或针灸的实践，但他们也从事医疗活动。比如刚从正规中医学校毕业，长期在国内担任行政官员、护理人员，或者药学、基础课教师等其他专业。

1.1.2在国内(或台湾省、香港、美国等地区)学过中医的人。这些人大多是本地人或持有瑞士护照或永久居留许可的人。虽然外国人学中医，拿到的是中医院校的博士、硕士学位，但实际上可能在中国学习的时间只有几个月。但他们是本地人，有丰富的人际关系和社会关系，受到当地政府的重视。他们的语言和文化背景比中国人更深。所以这些人是瑞士最厉害的人，尤其是那些学过中医的西医，他们能掌握中医的命脉。

1.1.3打着中医幌子赚钱的人。这些人最能损害中医形象。这些人的来源很复杂，他们的工作就是办学、讲学、给徒弟。瑞士有些中国人对中医一点知识都没有，却精通德语，冒充中医专家，却到处授课。瑞士的中医现状可以用“喜忧参半”来形容。如果瑞士政府不采取措施对中医行业进行认证和清理，迟早会像一些欧洲国家一样，中医行业成为骗子横行的世界。

2瑞士的中医疗法和常见病

中医针灸疗法涉及内科、外科、妇科、儿科等多个临床学科，在国外治疗的疾病比国内针灸科治疗的疾病更广泛。最常见的疾病是肌肉骨骼、神经精神和免疫性疾病，多为西医各种治疗无效的患者。约90%的患者为慢性病、疑难杂症或希望摆脱对抗生素、激素等合成药物依赖的患者。其中，排名前12的疾病有:肩颈疼痛、抑郁综合征、头痛、偏头痛、腰腿痛、失眠、消瘦、耳鸣耳聋、湿疹等皮肤病、头晕、胃痛、花粉过敏。其他诊治的疾病依次为:咳喘、消渴、心悸、月经不调、腹泻、便秘、出汗综合征、烟酒成瘾、痛经、更年期综合征、疲劳、多关节疼痛、术后疼痛、牙痛、面部疼痛、面瘫、眼病、鼻窦炎、外阴瘙痒、妊娠不良、不孕症、产后缺乳、淋病、恶性肿瘤放化疗。

中医对这些疾病有非常好的疗效。比如在中国被视为畏途的过敏性鼻炎，通过曲池、风池、项英等穴位都可以收到很好的效果。笔者常采用药物敷脐，大椎拔罐治疗，几乎可以在短时间内缓解喷嚏、流鼻涕、眼干、流泪等症状。所以可以说，中医的临床方法，除了中医疗法，都有很大的发展空间。中医和西医作为西医的重要补充，相辅相成，相得益彰，应该大有可为。

瑞士位于中国的西北部，瑞士的地理、气候和人们的生活习惯与苏文非常相似。《论异法宜方》的北域、西域说:“北方人，其地为天地所围，居高山，风寒料峭，其民乐在野中觅食，脏寒满病，其治宜灸，故灸冰者亦从北而来。”“西方人，金玉之域，沙石之地，天地之地。其人居风陵，水土壮，其人荐褐而不衣，其人食肥，邪不能伤其身，其病生于内，故其治宜毒。因此，毒药也来自西方。”气候寒冷，人们主要吃肉和奶，特别喜欢喝凉的，所以脏寒和阳虚的人比较常见。因为天气寒冷，食物以高热量为主，对于血瘀的人也很常见。从地形上看，这里纬度高，冬季长，夜长昼短，阳气摄入不足，精神抑郁的现象较为常见。此外，还有惊人的医源性问题，如长期使用避孕药导致的月经不调、不孕不育、各种内分泌失调等，与中国国情有很大不同。比如激素类药物的大量使用带来的后遗症很多，手术过度带来的疼痛，功能障碍等等。这些疾病也是中医治疗，比西医有很大优势。

2瑞士中医药持续发展的优势

2.1瑞士民众对中医的认可度在不断提高。

针灸疗法于20世纪90年代传入瑞士。经过近20年的发展，已经越来越被瑞士民众所接受。越来越多的人在生病时选择针灸和中药进行治疗。比如在德语区的一家诊所，笔者曾经治疗过一个病人，他在家里的圣诞树上挂彩灯时，嗅觉完全丧失。经过反复拍片和西医诊断，始终没有发现脑部病变，但有半年没有嗅觉。针刺10次后，患者每次治疗后能闻到3-4种食物的味道。经过两个疗程的治疗，他基本恢复了嗅觉。刚来瑞士的时候，治疗过1个心动过缓患者。这个病人刚来的时候，心脏功能只有70%，心率每分钟50次，漏跳5-6次。西医没有好办法让他休息，但他的心脏功能一年比一年低。针刺10次后，心功能上升至89%，心率为每分钟67次，基本不发生心脏骤停和漏搏。这是这些年来他的心脏功能第一次好转，很不容易。当时患者和家属拿着这个结果来找我的时候，喜极而泣。正是针灸神奇的疗效和对针灸疗法的信任，我治疗过的很多病人不断为我推荐新的病人，每天预约的病人能满足每天的工作量。由点及面，可见越来越多的瑞士人崇尚针灸疗法是大势所趋。

2.2可报销医疗费用的基本险和附加险

在2009年5月17的全民公决中，中医被纳入瑞士基本医疗保险。当时瑞士公民赞成这一动议的比例高达67%，可见瑞士民众对中医的认可和热情。瑞士有几个医学协会。加入这些医联体，中医诊所就可以被保险公司当做替代医学的治疗师，从而报销医疗费用。瑞士的医疗保险分为基本保险和附加保险。基本保险报销西医诊所中医治疗的费用。附加险可以报销中医针灸的费用，针灸报销次数可以是10次，20次以上。报销金额与保险人选择的附加险类型有关。现在瑞士很多人都有附加险，都可以来针灸治疗。医保报销医疗费用，无疑是扩大中医药发展的一个非常有利的因素。

2.3开中医诊所门槛低

在瑞士开中医诊所很容易。中医诊所是作为一种商业模式而非医疗模式来运作的。两者的主要区别在于，后者不用缴纳营业税，而前者必须缴纳。按照这种商业模式开设诊所，注册资金需要2万瑞士法郎，有一定面积的诊室，有中医，有相应的医疗设备和办公设备。非瑞士诊所也需要B卡工作证。可见在瑞士开设中医诊所的门槛是很低的。近年来，出现了许多由中国人、当地医生和当地医院联合开办的诊所。这些诊所雇佣了中国大陆的中医和针灸师，每个医生每月可以创造65，438+05，000-50，000瑞士法郎的效益，诊所支付的工资约为6，500-7，500瑞士法郎，可见经营诊所的效益之大。正因为如此，目前诊所越来越多，犹如雨后春笋。

瑞士中医的福利待遇和工资水平也远高于国内同级别医生。目前瑞士中医诊所每位医生的月薪约为62000人民币，相当于中国的年薪总额。就我个人而言，我在瑞士中医诊所做了两年多的中医，对瑞士的中医事业有着清晰的认识。与德国、法国等国家相比，瑞士的中医还处于起步阶段，但这个国家的人民普遍对中医感兴趣，所以中医在瑞士仍有很好的发展机会。

3.影响瑞士中医药发展的主要制约因素

3.1中医医术参差不齐是中医药健康发展的制约因素。

如前所述，瑞士的中医是由几部分组成的，国内正规中医院校毕业，有扎实的中医理论基础和多年临床经验的中医只是一部分。所以瑞士针灸师的医术参差不齐。由于部分中医医术不高，在医疗上时不时会出现偏差，这无疑会影响中医的声誉。这也是瑞士中医药健康发展的主要制约因素。

3.1 .1国内现有部分中医将被终止外语考试。

瑞士从2017开始逐步实施新的中医联邦考试制度。该考试要求用瑞士的三种官方语言进行考试，即德语、法语和意大利语中的一种。据考试主办方介绍，本次考试的主要目的是测试中医与患者的语言沟通能力。这个考试是中国的医生考试。甚至近几年从英国过来的中国中医，有的英语很好，但瑞士官方语言不好。目前瑞士各保险公司也明确表示，中医只有通过这个考试，才能报销治疗费。

所以这个考试会导致一部分来自中国的医生因为语言考试不及格而被淘汰，这意味着瑞士诊所里来自中国的高水平中医会相应减少。因为中国会说德语、意大利语、法语的中医很少，所以从中国聘请会说瑞士官方语言、有一定医术的中医越来越难。一方面会导致整体医疗水平下降，另一方面雇佣中国医生的诊所会因为中国医生语言测试不合格，保险公司不给患者报销治疗费而倒闭。

3.1.2工作签证难的现实让中医很难进入瑞士。

瑞士是一个非移民国家。加入申根后，很多其他申根国家的人进入瑞士工作和生活。为此，瑞士甚至通过公投限制外国人进入瑞士工作。近年来，中国的中医要想拿到工作签证去瑞士工作，比前些年难多了。所以瑞士很多中医诊所不能从中国进口中国医生，而是从欧盟国家进口中国医生。瑞士工作签证申请难将进一步减少中国高水平中医进入瑞士的人数。

3.2中医在瑞士的应用受到很大限制。

瑞士对药品监管严格，中药也不例外。很多优秀的中医在瑞士会觉得“英雄无用武之地”，因为用药受到很大限制。

首先，没有丸、汤、膏、丸等五颜六色的中药剂型。我来瑞士两年多，只用过两种剂型:浓缩浸膏粉和滴剂。这里的浓缩浸膏粉是从中国江阴和香港进口的，有一部分是从原药材中浓缩而成。各种药物按规定剂量混合均匀，一次一勺服用。这种剂型，没有煎药的过程，自然不会产生中药的神奇效果。所谓滴剂，就是将处方中的药物制成极浓缩的水溶液，浓缩后的量少到可以用“滴”来计数。

此外，药品严重短缺。出于人道主义和动物保护的考虑，瑞士大部分动物都没有药，别说犀牛角和虎骨，就是穿山甲，也根本不购买。微毒药物不能用，如白附子、草乌。还有一些药物需要加工，比较难达到要求。药价极其昂贵，部分医保不报销，处方需要患者自费，也是影响中医药物治疗的因素之一。按有效治疗剂量算，比国内贵10-50倍。由此可见，虽然瑞士的医药行业在世界上首屈一指，但中医行业却极不规范，极大地制约了中医的发展。

4加强中医药教育和培训是瑞士中医药可持续发展的保障[2]

中医要想在国外发扬光大，发挥持久的作用，真正体现中华文化的博大精深，非移民国家仅仅在国内引进中医是不够的。我们必须把热爱中医的瑞士本土人作为教育培养的对象，通过系统的中医教育，使他们掌握一定的中医基础理论和技能，以便于临床实践。然后这些中医继续发展中医，代代相传。通过全面系统的教育培训，基础教育学生毕业时应掌握中医基础理论，并应用于临床。参加继续教育培训的人员应在培训后进一步掌握中医药理论，进一步提高学术水平。瑞士的中医教育既要有基础教育，也要有继续教育。要实现这一目标，不妨将国家举办的教育与民间教育结合起来，取长补短。

总结与展望

中医诞生于中国，其理论一直立足于中国。如今，在完全新的环境、不同体质的异国他乡面对外国人，无疑会出现一些前所未见的新情况，可谓是现代中医研究的新领域。开展国内外中医药临床研究，提高诊疗水平，不仅可以造福当地人民，而且可以丰富和发展中医药理论。

此外，中医检测脉象和舌象的经验，在瑞士也必须得到重新认可。这里人的肤色和体质决定了中医的经验在欧洲无法应用。比如我们看舌质，大部分欧洲人的舌质都是粉质细腻，看起来就像教科书上气虚血虚的舌质，但往往他们的寒湿很重。从脉象来说，他们的血管很有弹性，大部分人的性格都很开朗，所以很少看到弦和涩脉。根据国内经验，女性的脉滑多发生在经期、孕期或排卵期。如果凭经验判断，就会出现问题。这里的女性脉象大多是平稳流畅的。所以瑞士一定要有熟悉当地民情的高水平中医专家。最好有自己的中医高等院校，培养自己的中医。

瑞士是一个优秀的国家，我愿意在这里推动中医的发展，发展自己的人生道路。在瑞士，中医的未来非常广阔，还有很多未开发的处女地。比如中医在瑞士已经成为非常热门的医疗技术，但是在所有正规的医学院都没有相应的科目；瑞士国家管理机构中没有专门的组织；瑞士独特的科研机构没有系统研究过中医；瑞士享誉世界的制药业并没有把发展中医药放在重要位置。如果中医教育和培训能够实现上述目标，培养出一批优秀的本土中医医生和中医研究人员，就像100年前西医传入中国一样，中医将会后继有人，中医将会在瑞士乃至海外健康可持续发展，中医将会越来越深入海外。