功能失调性子宫出血简介
功能失调性子宫出血简称功血。是指神经内分泌系统调节异常引起的子宫异常出血，与肿瘤、炎症、妊娠无关。临床上有两种类型:无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血。
2.临床表现:1。***出血，或多或少；
2.月经周期紊乱、缩短或正常，月经期不同；
3.妇科检查:子宫及附件无异常。无排卵功能失调性子宫出血。
3诊断依据1。病史:关注患者年龄、胎次、健康状况，近期是否接受过性激素治疗；
2.子宫出血不是周期性的，月经期可持续18天以上或点滴数月，月经量多或少；
3.贫血；
4.肛门检查或妇科检查子宫的大小大多在正常范围内或太小；
5.基础体温单相或黄体不健康；
6.***脱落细胞涂片周期性变化，无排卵；
7.宫颈粘液结晶呈齿状或不典型；
8.如有必要，进行刮宫或宫腔镜检查。
9.激素测定。
4治疗原则1。一般治疗:补充营养，纠正贫血，解除后顾之忧。
2.刮宫术是已婚妇女最好的止血和诊断方法。绝经和绝经后出血患者必须进行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查，以排除恶性病变；少数长期出血的未婚患者，应在征得患者及家属同意后，及时进行清宫术，以迅速止血，避免漏诊器质性病变。
3.雌激素:适用于青春期功能失调性子宫出血。一般己烯雌酚1 ~ 2 mg，每8小时口服一次；严重者可每6 ~ 8小时肌肉注射一次苯甲酸雌二醇2mg，根据出血情况可随时调整剂量。止血后口服，逐渐减量。每次减量不超过原剂量的1/3为宜，每23天减量一次，直至维持量为1mg。21天结束停药。最后5天加黄体酮20mg肌肉注射，一天1次。停药后1周内出现停药出血。
4.三唑酮(每片含苯甲酸雌二醇2mg，黄体酮12.5mg，丙酸睾酮25mg)；适合更年期患者。1，肌肉注射，每日1 ~ 2次，止血后继续注射2天。停药后3-4天出现停药出血。
5.止血药:罗安血5mg，每日3次；止血敏250 ~ 500 mg，稀释后肌肉注射或静脉注射。也可以选择氨甲环酸或芳香酸静脉注射，云南白药或三七口服。
6.止血后应用性激素调整月经周期巩固疗效。雌激素和孕激素的人工周期疗法:适用于青春期和生育期患者；雌激素和黄体酮的联合治疗；一般来说，口服避孕药。使用1，与避孕措施相同，适用于无生育要求的育龄患者；妊娠与雄激素联合治疗:黄体酮10mg和丙酸睾酮12.5 ~ 25 mg，肌肉注射，1次/天，***5次，下次出血前8天开始注射。适合更年期患者。
7.恢复排卵功能:克罗米芬50mg，口服，1次/天，***5天，月经第5天开始。
8.子宫切除术适用于40岁以上，顽固性出血，影响身体健康者。
9.中药:六味地黄丸或复方阿胶浆。
5用药原则1。青春期或育龄期无生育要求的患者，常采用模仿正常月经周期雌孕激素关系的序贯给药方法。
2.恢复排卵功能:是治愈青春期及生长期无排卵性功能失调性子宫出血的关键措施。
3.对于更年期患者，常采用妊娠和雄激素治疗。
6辅助检查1。一般只要勾选“A”即可。
2.如果怀疑有器质性疾病引起的出血，检查“B”项。
7功效评价1。不规则出血停止，月经恢复正常；
2.排卵功能恢复；
3.子宫切除或其他治疗后，症状消失。
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