布鲁氏菌病的治疗和预防
布鲁氏菌病是布鲁氏菌病的简称。上世纪五六十年代，牧区(如内蒙古)有些人不知道什么是布鲁氏菌病，明白了做衣服的布有病，所以叫布鲁氏菌病。当然，这既是一种误解，也是一种幽默的言论。但说明当时人们对布鲁氏菌病了解太少。在中国不同地区，人们根据布鲁氏菌病的特点给它起了很多名字。在一些地方，人们称布鲁氏菌病为“千日病”，因为其病期长；有些地方把布鲁氏菌病称为“懒人病”，因为它全身无力，不能工作，整天懒洋洋的。因为布氏杆菌病整天无精打采，有的地方还把布氏杆菌病叫做“麻风病”等等。
那么什么是布鲁氏菌病，为什么叫布鲁氏菌病呢？布鲁氏菌病是一种非常小的细菌，称为布鲁氏菌，它侵入人和动物体内，引起人和动物的一种传染病。这种病叫布鲁氏菌病，简称布鲁氏菌病。为什么引起这种病毒的细菌叫布鲁氏菌病？
2.布鲁氏菌病发现的轶事(有趣)
布鲁氏菌其实是一个外国人的名字，我们来回顾一个小故事。大约140年前，大英帝国的远征军驻扎在地中海国家和南欧的一些岛国，驻扎在马耳他的英军中突然出现了大量发烧患者。患病士兵出现高烧、出汗、肝脾肿大等症状。当时他们还不知道这是什么病，就以当地地名命名，叫做“地中海松弛热”和“马耳他热”。患病士兵中仍有死亡病例。当时不知道病因，不知道怎么治疗，也不知道怎么预防。恐惧已经在英国士兵和当地民众中形成。
大约20年后(1886-1887)，英国军医布鲁斯解剖一名死于这种不明发热的士兵的脾脏时，不仅看到了脾肿大，还意外地用显微镜看到了一个微小的细菌。他用培养基培养了脾脏中的微小细菌。他将这种细菌命名为麦芽糖微球菌。后来做了很多实验和观察，发现了更多这样的细菌，证明了这些细菌就是不明发热的原因。为了纪念第一个看到并分离出这种细菌的人布鲁氏菌，这种细菌被命名为布鲁氏菌(简称布鲁氏菌病)。
大约10年后(1904-1907)，英国一个专门委员会在讨论马耳他布鲁氏菌病的流行和预防时，意外发现当地山羊血清与布鲁氏菌病发生凝集。他们认为马耳他的山羊也会患这种病。不久从羊奶中检出布鲁氏菌。他把这种羊奶给人和猿喝，喝了这种奶的人和猿也得了布鲁氏菌病。这说明人患布鲁氏菌病是因为当地的山羊有这种病，传染给人的途径是喝这种羊奶或者吃病羊奶的新鲜制品。于是英帝国当局宣布马耳他驻军禁止喝羊奶，结果病例明显下降。这是控制布鲁氏菌病流行的最早措施。
三。人类布鲁氏菌病的传染源
所谓传染源，是指传染病的根源(或源头)。虽然布鲁氏菌病是由布鲁氏菌病侵入人体引起的，但布鲁氏菌病从何而来？现在人们都知道，不仅人会得布鲁氏菌病，很多家畜也会得，尤其是羊、牛、猪、狗。因此，布鲁氏菌病不仅被列为我国法定的人间传染病，也是一种重要的人畜(畜)疾病。
人得布鲁氏菌病是因为有布鲁氏菌病的畜国又把布鲁氏菌病传染给人，人得了这个病。因此，感染布鲁氏菌病的家畜是人类布鲁氏菌病的传染源。绵羊(山羊或绵羊)、牛(公牛、水牛、牦牛等。)、猪等家畜感染布鲁氏菌病可能有症状，人可能没有症状(隐性感染)，但都可以从不同途径(从奶、尿、大便、精液、阴道分泌物)排出布鲁氏菌病，尤其重要的是怀孕母畜在正常分娩或流产时排出大量布鲁氏菌病。人们接触这些物质时会被感染。
在山西吕梁山区的一个农民家里，几个人相继患了布鲁氏菌病。当追查原因时，人们知道该农民养了几只患布鲁氏菌病的山羊，并把它们从山羊传给了该农民的家庭。
人类布鲁氏菌病的源头是受感染的牲畜。那么布氏杆菌病的人会传染给他人还是传染给牲畜呢？一般情况下，患布鲁氏菌病的人不会传染给他人，也不会传染给牲畜。所以布氏杆菌病患者一定要追查家里养的牲畜或者邻居家的牲畜以及周围的其他牲畜。
四。布鲁氏菌病(感染)的传播途径
传播途径是指布鲁氏菌进入人体的方式。一般情况下，布鲁氏菌可以从呼吸系统(从鼻、咽、气管、肺)进入体内，也可以从消化系统(通过口腔、食道、胃肠道)进入体内，布鲁氏菌还可以从皮肤、黏膜直接侵入体内。所以布鲁氏菌可以通过多种途径传播。
例如，当感染怀孕的母畜(羊、牛、猪等)时。)分娩或流产时，人们用手帮助分娩或处理各种液体制品时，由于这些液体制品中含有大量布鲁氏菌，它可以通过抓挠皮肤进入体内，使人感染。如果用带有布鲁氏菌的手吃饭，布鲁氏菌会通过口腔进入体内。含有布鲁氏菌的液体制品落到地上，细菌可以随灰尘飞扬，被人吸入而被感染。
现在，人们经常去街上或餐馆吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃，品尝各种风味来满足食欲。但如果提供肉类的羊或牛是被感染的动物，人吃了这些零食就可能感染布鲁氏菌病。因为吃涮羊肉的时候，人们总是喜欢吃鲜嫩的肉片。当它们在沸腾的汤里漂洗时，肉一变色就会被吃掉。味道很好。谁知道，夹筷子的地方如果有布鲁氏菌病，不会死，会吃到肚子里，通过胃肠道感染布鲁氏菌病。吃烧烤也是如此。没有人想吃很老(糊)的肉，只要闻起来好吃就行。如果肉中含有布鲁氏菌病，不会瞬间烤死，所以人吃了也可能感染布鲁氏菌病。此类案件在内蒙古、大连、山西、新疆等地时有发生。
20世纪90年代中期，我们去了一个叫Sepagou的省的一个小山村调查布鲁氏菌病。我们看到一个农妇牵着一只母羊的手，让一个5-6岁的小男孩仰着头蹲在地上，嘴里叼着母羊的乳头，直接吃着羊奶，吃得津津有味。我们问农妇，孩子为什么要这样吃羊奶？她笑着告诉我们，你们城市的人讲营养，七八十岁的人还喝牛奶。我们日子过得不错，可以养几只奶山羊给孩子增加营养。我们跟她说，吃羊奶是可以的，但是不要这样吃。挤压后煮开再吃，防止布鲁氏菌病。后来我们经过调查了解到，这个村子的400只羊有35%感染了布鲁氏菌，大约有50只羊流产，大约有30%的村民感染了布鲁氏菌。
布鲁氏菌也可附着在受感染牲畜的皮毛上，也可成为传播布鲁氏菌的感染因素。
5.谁容易患布鲁氏菌病(人群易感性)
所谓人群对某种传染病的易感性，有两层意思:第一层意思是某些人比其他人更容易得某种传染病。例如，脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)是儿童中最常见的疾病，成人对其几乎具有免疫力，这意味着儿童对脊髓灰质炎病毒高度易感。第二层意思是，有些人接触了更多的某种传染病的病原体，所以病人就多了。不是人群易感性的差异，而是暴露机会的多少，而不是易感性的高低。哪些人容易感染布鲁氏菌病？
100多年的实践证明，各种各样的人(不同年龄、性别、种族、民族、地区等。)易受布鲁氏菌感染。也就是说，不同类型的人都可能得布鲁氏菌病，不同类型的人对布鲁氏菌病的易感性没有差异。但确实不同人群的布鲁氏菌病感染率和患病率存在很大差异。比如兽医、牧民、牲畜饲养者、挤奶工、屠夫、毛皮收购工、毛纺工、制革工患布鲁氏菌病的人数明显高于其他。这种现象不是人群对布鲁氏菌易感性的差异，而是不同职业对家畜及其产品的暴露机会不同。所以布鲁氏菌病有一定的职业。
我们也看到一些数据，男性患布鲁氏菌病的人数高于女性，年轻人患布鲁氏菌病的人数高于儿童和老年人。这不是性别和年龄对布鲁氏菌易感性的差异，还取决于与家畜接触的机会。因为也有报道说女性比男性患病多，所以儿童布鲁氏菌病在一些地方和国家并不少见。
布鲁氏菌病有哪些表现，如何诊治？
1.人布鲁氏菌病主要有哪些表现？
患布鲁氏菌病后，第一症状是发热，体温可达38-40度。不同的人有不同类型的发烧。有的人体温不太高，在37-38度之间波动，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪形，即高烧几天，体温下降几天，又开始上升，反复，所以布鲁氏菌病又叫波热。还有体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，松弛发热等等。目前慢性低烧的人很多。
另一个特点是患者多汗，尤其是发病初期，夜间多汗，汗粘稠，多出现在头部和胸部。
患者还经常出现关节疼痛和肿胀。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或关节运动障碍多见于大关节。如腰、骶骨、髋、肩、肘、膝等关节。常被误诊为风湿病。
布鲁氏菌病患者的体检还可以看到淋巴结肿大(部、腋窝、腹股沟等。)，某些部位肝脾肿大。
其他症状如乏力、食欲不振、精神疲劳等与感冒相似。
总之，布鲁氏菌病没有明显的特征性表现，症状多种多样。
2.如何诊断布鲁氏菌病:
人布鲁氏菌病的诊断主要依据三个方面:第一是布鲁氏菌病的流行病学接触史，第二是患者的临床表现，第三是布鲁氏菌病的特异性实验检查。
(1)布氏杆菌病流行病学接触史:指布氏杆菌病的职业和与家畜接触的机会；接触的牲畜是否有流产、绑架或睾丸肿胀；你去过布鲁氏菌病疫区吗？如果是，你会待多久？与动物皮毛接触多少，是否有喝生奶、生吃的习惯等。
(2)布鲁氏菌病的表现是指上述症状和体征。
(3)特异性试验检查:指一些只能对布鲁氏菌病有反应的特殊试验。比如抽取病人的血液，用血清做布鲁氏菌病的试管凝集试验(SAT)。当患者血清稀释至1: 100时，仍有++以上反应，判定为阳性。也可以使用补体结合试验(CRT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和抗球蛋白试验(Coomb’s)。这些试验应参照相关操作手册并在相关布鲁氏菌病专业实验室进行。
诊断布鲁氏菌病的另一个参考方法是皮肤过敏试验。其做法类似于医院对病人进行青霉素过敏试验。但基本原理不同，布鲁氏菌病的皮肤过敏试验是ⅳ型(迟发型)过敏反应。做这个实验首先要去有布鲁氏菌病的专业实验室。
以上三个方面可以一起诊断，一般来说缺一不可。但有些病例流行病学接触史不清，此时布鲁氏菌病的临床表现和特异性实验检查必不可少。如果医生只有布鲁氏菌病流行病学接触史和阳性特异性检查，没有临床表现，不能确诊为布鲁氏菌病，只能说医生感染了布鲁氏菌病。
3.如何治疗布鲁氏菌病？
由于布鲁氏菌病症状多样，病程长，治疗复杂，有一定难度，应根据不同的病期、不同的症状和体征调整治疗方案。在急性期，抗生素主要用于治疗非法活动。
(1)四环素类抗生素，并用链霉素治疗:四环素每日2g，分4次口服，21天为1个疗程，可重复1-2个疗程，间隔5-7天。链霉素用于第一个疗程。成人每天服用1克，他肌肉注射两次。
(2)利福平，和多西环素治疗:利福平成人口服600-900 mg，每日两次，每天早晨口服200 mg多西环素，共6周。
(3)磺胺治疗:成人每次口服复方磺胺甲恶唑2片，每日3次，连续2周，以后每日2次。三周为一个疗程，可治疗2-3个疗程，间隔5-7天。这类药物治疗后有一定的复发率。
(4)对症治疗:除抗生素治疗外，还应采取对症治疗。比如失眠的人可以服用镇静剂，关节痛头痛的人可以服用止痛剂，高烧的人可以服用物理降温或者退烧药。
慢性布鲁氏菌病没有特效药物治疗。中国普遍使用中药。由于慢性期患者症状复杂，不同的人有不同的表现。有的以过敏症状为主，有的以内分泌失调为主，有的免疫功能低下。医生应该根据不同的情况给予适当的治疗。
七、家庭治疗和护理。
布鲁氏菌病有两个特点适合家庭治疗:一是病期长，长达数月，在医院长期住院费用太高，可以省下来在家治疗；第二，布鲁氏菌病虽然是传染病，但不会在人与人之间传播，不用在家隔离，担心被传染。但是在家治疗也有缺点，就是布鲁氏菌病病情复杂，家庭治疗不容易掌握，有些治疗需要打针等等。
急性期最好在医院治疗，如果进入慢性期或康复期，可以在家里进行适当的治疗和护理。
在家里，患者主要要注意:(1)不同时间间隔去医院检查。
(2)注意适度休息和轻度活动，有利于康复。
(3)注意饮食调整和搭配。患者要注意营养，但要避免暴饮暴食。多吃营养清淡的食物，如鸡蛋、豆类等。多吃蔬菜水果，增加维生素的摄入。
护理布鲁氏菌病患者一定要有耐心，增强信心。布鲁氏菌病不仅可以治愈，而且不会影响他们的寿命。
八、如何控制和预防布鲁氏菌病
我国防治传染病的方针是预防为主，布鲁氏菌病也是如此。严格来说，没有布鲁氏菌病疫情时，预防为主，积极采取预防措施；一旦发生布鲁氏菌病疫情，被动采取控制措施。两者有很多相似之处，在此描述。
我国布鲁氏菌病的防治原则是因地制宜，分类管理，采取以检疫、消灭流行动物和免疫健康动物为主的综合措施。
1.消灭疫情动物或阳性动物:无论是控制布鲁氏菌病疫情，还是预防人间布鲁氏菌病，消灭疫情动物(或阳性动物)最为重要。因为人布鲁氏菌病不会在人与人之间传播，人布鲁氏菌病来源于染病动物或阳性动物。因此，为了控制布鲁氏菌病的流行或预防布鲁氏菌病，必须实施消除措施。
布鲁氏菌病控制中消灭染病动物与口蹄疫不同，不一定要活埋或焚烧染病动物或阳性动物。应淘汰的动物可由专人集中屠宰(应加强个人防护)，皮毛经适当处理后可鞣制或纺制；它的肉也可以煮熟或腌制后出售食用；屠宰场应严格消毒，其内脏经高压、充分煮沸后方可食用。
农民个人、集体和国家都应该这样对待牲畜，依法防病。
2.疫苗接种:疫苗接种也叫特异性预防。这项措施既是预防措施，也是控制疫情蔓延的措施。在布鲁氏菌病的防控中，疫苗接种分为人用疫苗和家畜用疫苗。
(1)家畜免疫:对家畜进行免疫，不仅可以保护家畜免受布鲁氏菌感染，还可以间接保护人。在中国，用于免疫家畜的最常用疫苗是猪2号(S2)。这种疫苗用于通过口服饮用水免疫绵羊(绵羊和山羊)。每只羊的免疫剂量为6543.8+0000亿个细菌。根据剂量计算，将幼苗加水混合，混匀。免疫前一天不让羊喝水，第二天取苗。也可以分两次服用，第一天半剂，第二天半剂。这种疫苗的保护力在免疫期后2年约为70-80%。
免疫牛在国外用的是19苗(S19)，国内也有部分用苗，但目前国内很少用。在我国牛和猪中基本不免疫。还有羊5号疫苗(M5)和Rev-1疫苗，仅在国内部分地区用于绵羊免疫。
(2)人群接种:世界上只有少数国家使用布鲁氏菌疫苗对人群进行接种。在中国，104M疫苗被用于抓挠人体皮肤以达到免疫接种的目的。冻干疫苗用无菌生理盐水稀释后接种于皮肤划痕处，在上肢三角肌处消毒后划痕。
每个人的免疫能力是50亿，在划痕上滴2滴苗液。该疫苗免疫期约为9-12个月，保护力约为80%。
这里强调的是，这种疫苗必须用于高危人群，也就是最受威胁人群中最危险的情况，不能年年补种。接种前用布氏杆菌素检查，只有阴性者才能接种。这种疫苗不应用于皮下注射。
3.其他措施:综合措施还包括对群众的宣传教育、牲畜检疫(海关、各牲畜市场、牲畜出入境运输、宰前等。)、加强个人防护、食品卫生监督、皮毛消毒、饮用奶巴氏消毒、疫区消毒、牲畜圈舍消毒、流动产品消毒等。
布鲁氏菌病的控制和预防需要多部门的合作，特别是兽医部门和卫生部门之间的相互配合、信息交流、协调和统一措施，才能有效地控制和预防人畜布鲁氏菌病。
九、控制和预防布鲁氏菌病的消毒
为了预防和控制布鲁氏菌病，首先要了解布鲁氏菌病对各种物理、化学、辐射等因素的抵抗力及其在各种外界物质中的生存能力，才能实施消毒措施。
1，布鲁氏菌抗性和生存力
表1布鲁氏菌对理化因子的抗性
物理因素存活时间和化学因素存活时间
湿热60℃
60分钟
新洁尔灭(0.1%)
30秒
湿热80℃
30分钟
赖素儿(2%) 1-3分钟
湿热100℃
30秒
漂白粉(0.2-2.5%)2分钟。
干热80℃
60分钟
乳酸(0.5%) 1分钟
干热100℃
7分钟
高锰酸钾(0.1-0.27%)7-15分钟。
直射阳光
1-4小时氢氧化钾(2%)3分钟。
散射阳光7-8天，肥皂水(2%)20分钟。
表2布鲁氏菌在不同培养基中的存活情况
媒体名称
使用期限
媒体名称
使用期限
水5天-4天，奶2天-18个月
土壤4天-4个月酸奶2天-1个月
灰尘21-72天面霜25-67天
粪便8天-4个月奶酪21-90天
尿4天-5个月冻肉14-47天。
腌肉在畜棚中存放4天至5个月
20-45天
干烧胎膜30-80天换衣服120天。
毛皮1.5-4月培养基60天-10月
从上面两张表可以看出，布鲁氏菌的抗性和生存能力都不是很强。
2、消毒
(1)洗手消毒:对手消毒适用于各类人员，包括专业实验人员、兽医、牧民、挤奶工、屠夫等专业人员，也包括普通人。最常用的，也是最常用的，就是用肥皂水洗手，还有来苏儿和新洁尔灭。洗手浓度见表1。
(2)食品消毒:饮用牛奶应采用巴氏灭菌法灭菌或直接煮沸后再饮用；肉要煮熟后吃，不是半熟的肉制品，更不能生吃。
(3)毛皮的消毒:毛皮可以直接在阳光下晒干1-3天。环氧乙烷消毒:经常熏蒸，300-400g /m3封闭空间。也可以用钴60照射。
(4)流体制品的消毒:有条件的采用高压消毒。如果没有高压设备，可采用化学消毒法，在治疗前用苏尔净(3%)、新洁尔灭(0.3%)或漂白粉(3%)浸泡24小时。
(5)牲畜圈舍及污染场地的消毒:地面喷洒10%石灰乳或10%漂白粉，12小时后即可达到消毒目的。
(6)实验室、车间、工厂的消毒:可采用甲醛、熏蒸、或乳酸熏蒸，也可采用苏尔喷雾消毒。
总之，布鲁氏菌耐药性不强，合理使用常用消毒剂即可达到消毒目的。