中医妇科体检中心中医:妇科杂病(二)
A.冲任虚弱，脉失养，受辱而痛。
b)冲任不通，脉不通，不通则痛。
C.肝血亏虚，此人颜面扫地。
D.肾阳不足，失去温脉。
E.气血不足，冲任失养
1.实性妇女腹痛、痛经的发病机理是* * *
正确答案b
2.虚损女性腹痛痛经的发病机理是* * *。
正确答案a
细目四:不孕不育
一.定义
原发性不孕:婚后未避孕，性生活正常，同居2年，未怀孕的女子，古代称？什么都没有？。
继发性不孕:已怀孕，但未采取避孕措施，且连续两年未怀孕的人，古代称之为？断线了？。
二、病因和发病机制
第三，辨证论治
1.肾虚综合征
(1)肾气虚证
主要症状:婚后久不孕，月经不调或闭经，月经量多或少，颜色暗；头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲劳，小便长；舌淡，苔薄，脉沉细，尤以两脚为甚。
治法:补肾益气，温阳冲任。
主要当事人:余。
(2)肾阳虚证
主要症状:结婚久了不孕，月经推迟，或迟发，或停不下来，月经色淡，性欲淡漠，腹冷，带下量多，清亮水样。或者子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼睛黑，脸上有黑斑，或者嘴唇黑；舌淡暗苔白，脉沉细弱。
治法:温补肾宫，调补冲任。
主方:温胞饮或贵由丸。
(3)肾阴虚证
主要症状:结婚久后不孕，月经初潮频繁，月经量少或闭经，月经量色鲜红；或者月经时间延长，甚至崩或漏；面黄肌瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦发热，失眠多梦，头晕心悸，皮肤湿润，阴干；舌红略干，苔少，脉细或细。
治法:补肾养血，调补冲任。
主方:养精植玉汤。
2.肝气郁结证
主要症状:婚后久不孕，经期前后，月经量不同，或经期腹痛；或经前烦躁、胸痛、精神抑郁、好喘；舌质暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治疗:疏肝解郁，活血调经。
主方:开郁仲愈汤或百令调肝汤。
3.子宫瘀血证
主要症状:结婚久了以后不孕，月经推迟或正常周期，经期腹痛，甚至进行性加重，月经量不一，月经紫暗，有血块，块下疼痛；有时月经不畅，滴水难清，或月经出血；或肛门扩张不适，性交疼痛；舌质紫暗，或舌边有瘀点，苔薄白，脉细涩。
治疗:祛瘀、调经、助孕。
主方:少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。
4.痰湿内阻证
主要症状:结婚久了不孕，多从青春期开始，肥胖，月子经常推迟，头发稀少，甚至没有停过；白带量大，白质粘稠无味；头晕、心悸、胸闷厌恶、面色虚浮或(白)白；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法:燥湿化痰，郁结调经。
主方:苍附导痰丸。
治疗痰湿不孕的最佳方剂是()
A.二陈堂
b .温胆汤
C.苍附导痰丸
D.气功丸
当归二陈汤
回答正确c
不孕症辨证论治结构图
四。玉麟珠作品
玉麟珠:人参、白术、茯苓、白芍、当归和川芎
熊、熟地黄、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、花椒
方哥
林玉朱中巴汤甄，杜中川焦土陆双；
温肾养肝调冲任，经后无胎。
第五项:外阴瘙痒
一.定义
女性外阴和阴道瘙痒，甚至痒而痛，坐立不安，或伴有白带增多等。，被称为？痒？。
二、病因和发病机制
1.肝经湿热
情志伤肝，肝气郁结，热郁不舒，肝气郁结，脾虚湿盛，湿热互结，下焦泄，久虫，虫毒侵蚀外阴皮肤，瘙痒不安。
2.肝肾阴虚
肝肾不足，或多产，或房室过盛，或年老体弱，肝肾阴血不足，阴虚干燥，阴部皮肤失养，瘙痒不安。
第三，辨证论治
1.肝经湿热证
主要症状:外阴瘙痒难忍，坐立不安，外阴皮肤粗糙增厚，粘膜有抓痕、充血、溃烂，或白带过多，黄如脓，或似泡沫米糠，或灰如凝乳，有腥臭味；伴有烦躁不安、胸痛、口苦腻、食欲不振、小便黄赤；舌质胖，色红，苔黄腻，脉滑。
治疗:清热利湿，杀虫止痒。
主方:龙胆泻肝汤或盾叶薯蓣润燥汤，外用蛇床子粉。
主动脉第二声
患者，女，24岁。阴部疾病瘙痒，疼痛，心烦，带下量多，黄如脓，口臭，口苦，咽干，舌质红，苔黄腻，脉数。治疗的首选是处方()
A.二妙散
B.萆薢润燥汤
C.龙胆泻肝汤
d .在止带方中加入蛇床子。
E.知柏地黄汤白鲜皮
回答正确c
2.肝肾阴虚证
主要症状:瘙痒难忍，干燥灼热，夜间加重，或肤色苍白，皮肤粗糙，会阴部皲裂溃烂；眩晕耳鸣，五心烦热，烤汗，腰酸腿软，口干欲饮；舌红少苔，脉弱。
治法:滋阴补肾，清肝止痒。
主方:白质地黄汤、当归、栀子、白鲜皮。
运用
患者，女，56岁。阴部瘙痒干燥7天，五心烦热，腰酸腿软，舌红少苔，脉数。治疗应该是首选()
A.知柏地黄汤
b .保阴汤
C.双份汤
D.六味地黄丸
E.左贵万
正确答案a
外阴瘙痒辨证论治结构图
肝经湿热证:清热利湿，杀虫止痒？龙胆泻肝汤或谢石汤，外用蛇床子粉。
肝肾阴虚证:滋阴补肾，清肝止痒？白质地黄汤含有当归、栀子和白鲜皮。
四、外治法
1.熏浴:蛇床子30克，百部30克，苦参30克，徐长卿15克，黄柏20克，荆芥(或薄荷)20克(下)。也可以选择洁尔阴、洁身春等中药制剂。
2.阴道用药:根据白带检查结果，根据病源选择药物。
细节6:外阴溃疡
一.定义
女性外阴红肿，或溃烂成疮，滴下黄水，局部肿痛，甚至出现虫蛀等溃疡，这叫什么？痘痘？。
二、病因和发病机制
1.热毒
产后，保健不当，邪毒入侵，或湿热蕴结，卧于肝脉，停留于冲动，侵蚀外阴皮肤，破溃成疮。
2.寒湿
长期生活在阴冷潮湿的地方，寒湿由虚入，凝滞于内，邪气达不到外，困于肌肤；或阳虚，气血不和，痰湿凝滞，皮肤失养，久则溃烂成疮。
第三，辨证论治
1.热毒综合征
主要症状:外阴皮肤局部红肿、溃烂糜烂、烧灼结块、脓被粘稠，或流脓；全身心烦热，口干，便秘，小便黄；舌红腻苔黄，脉弦滑。
治疗:清热利湿，解毒消疮。
主方:龙胆泻肝汤。
2.寒湿证
主要症状:阴部皮肤肿胀溃烂，触摸困难，暗沉无光泽，持久，化脓疼痛；伴有面色苍白，精神萎靡，乏力，畏寒肢冷，食少而留；舌淡腻苔白，脉沉缓。
治疗:温经散寒，祛湿消疮。
主方:阳和汤或托里消毒粉。
外阴疮辨证论治结构图
热毒证:清热利湿，解毒消疮？泻肝汤
寒湿证:温经散寒，祛湿消疮？养和堂或托里消毒粉
细目7:子宫脱垂
一.定义
子宫从正常位置沿阴道下行，宫颈外口到达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部出阴道口，称为？子宫脱垂？。
二、病因和发病机制
1.气虚
体虚，中气不足，分娩伤，冲动和约会不稳，不守约把脉，或产后重劳伤气；或者长时间呆在潮湿肮脏的地方，寒湿侵袭细胞网络，损伤脉搏，失去固摄，子宫长期脱落脱落。
2.肾虚
先天不足，或过劳于宅，损精伤肾；或年老体弱，肾气不足，冲任不稳，脉松，不能系住细胞而致子宫脱垂。
第三，毕业
I度:宫颈下垂至坐骨棘以下，但不超过阴道口。
ⅱ度:轻度，宫颈已滑出阴道口；
在严重的情况下，子宫颈和子宫的一部分已经从阴道口露出。
ⅲ度:宫颈、子宫均凸出阴道口。
第三，辨证论治
1.气虚证
主要症状:子宫下移或凸出阴道口，阴道壁松弛肿胀，乏力加重，小腹下垂；疲倦，懒惰，面色苍白，四肢无力，尿频，最常排出，颜色浅；舌淡苔薄，脉细弱。
治法:补中，补阳，解郁。
主方:补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。
2.肾虚综合征
主要症状:子宫脱垂，长期不愈合；头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，尿频，尤其是夜间，白带稀薄；舌红，脉弱。
治法:补肾强身提气。
主方:大补元汤加黄芪。