中成药和双相情感障碍药物获得高分(专家进来)

双相情感障碍有许多有效的治疗方法,但没有一种方法可以彻底根除疾病或防止其复发。药物治疗可以阻断双相情感障碍的病程,降低自杀风险,提高生活、生产和社会功能水平,使40%-75%的患者达到一定的就业状态,独立生活。药物联合适当的家庭心理治疗是降低复发率、提高功能水平最有效的治疗方案。

有证据表明,患者发作次数越多,下一次发作就越难治疗,就越有可能频繁发作。错误的、不恰当的或不充分的治疗可能使整个病程变得更复杂,更难治疗。某患者被误诊为单纯抑郁症,忽略了躁狂发作史或躁狂发作的可能性。只接受抗抑郁治疗可能会使病情走向另一个极端,诱发躁狂发作,使整个病程恶化。

认真分型诊断的意义不仅在于避免上述治疗失误,还在于为正确选择治疗方法和药物,提高疗效提供必要的依据。双相情感障碍在患者的一生中可以有各种临床表现:混合状态、快速循环和精神病发作都可以作为疾病过程中的一个阶段出现。这些因素会影响不同时期药物的选择和组合。病程的不同阶段需要选择不同的靶向药物进行治疗。

目前主要的治疗方法包括药物治疗、休克治疗和心理治疗。这里只能略述一点知识。具体治疗是一个复杂的观察和调整过程,涉及面广。请患者和监护人不要根据这篇文章中的几句话就做出改变治疗的决定。

躁狂抑郁症的家庭和心理治疗

近几十年的临床心理学研究表明,家庭心理治疗与药物治疗的适当结合,可以提高患者的依从率,增加患者的心理社会功能,减轻家属的心理负担,延缓复发,降低复发率。目前广泛研究和应用的治疗模式是家庭教育治疗。

躁狂抑郁症的药物治疗及其副作用

治疗双相情感障碍最常用的药物如下,其中锂盐对双相情感障碍的各种发作均有效,是治疗双相情感障碍最常用的药物之一。许多新药不断被开发出来,其中一些已经得到相关药品管理机构的批准,如美国的食品药品监督管理局。这些新药的疗效和可能的副作用需要在临床实践中综合观察才能得到准确的评价。

锂盐:

锂盐是化学元素锂与酸化产生的一种化合物。临床上最常用的无机盐是碳酸锂。可有效治疗急性躁狂发作,也可用于典型双相发作的预防性维持治疗,并具有一定的抗抑郁作用。虽然没有系统的研究报告,但临床实践表明,在快速循环发作、混合发作状态、继发性双相情感障碍、药物滥用和药物滥用等情况下,其疗效不如前者。

锂盐治疗必须小心处理。在很窄的血药浓度范围内有效:约0.8-1.1 mmol/L——临床上称为治疗窗。超过这个范围,产生毒副作用的概率急剧上升,低于这个范围,可能治疗无效或疾病复发。由于个体对药物敏感性的差异,且需要7-10天才能起效,要掌握好药物的剂量达到合适的治疗浓度而不至于过量,并不是一件容易的操作。临床医学常规一般要求用药应在血药浓度监测下进行。锂盐副作用多,容易达到中毒剂量和中毒反应。据统计,30%-50%可能因为急性副作用而停药。然而,精神系统突然停药会产生非常危险的神经和精神症状。临床上擅自停药是非常忌讳的。这需要引起广泛的关注和重视。

锂盐的副作用往往出现在治疗初期,容易导致患者拒绝服药。常见的副作用包括:认知障碍、震颤(肌肉颤抖)、痤疮、口渴多尿、肌肉无力和体重增加。慢性副作用包括甲状腺功能障碍和肾功能障碍。有必要监测肾功能,尤其是对有肾病家族史的患者。锂盐也可能导致致畸。水和电解质的不平衡会导致中毒。锂盐吃多了会死人。

许多药物可以与锂盐相互作用。这可能会导致血液后与锂相互作用的药物的血清浓度发生变化。例如氨茶碱和钙通道阻滞剂可降低血锂浓度,而大多数精神药物,如硫代哒嗪、单胺氧化酶抑制剂等。,可以增加血液中锂的浓度。其他药物可与锂盐相互作用产生神经毒性。服药时一定要咨询了解你病情的心理医生,千万不要加减药物,包括种类和剂量。也不要盲目相信没有接受过精神药物治疗专门训练的人的“好建议”。

一般治疗至少需要2-3个月。开始服药后四周内不应停药。临床上确实需要停用锂盐时,停药应该是一个循序渐进的过程。患者及家属遵医嘱服用并增减剂量。

镇静剂:

对于急性躁狂发作并伴有精神病性症状的患者,临床上采用强镇静剂控制躁动症状,以达到尽快控制症状的目的。常用药物有两种:抗精神病药(精神动力药)和部分抗癫痫药。前者包括许多药物,如吩嗪(氯丙嗪)等。)、丁基苯(氟哌啶醇)和噻蒽(甲巯咪唑)。主要用于控制急性躁动,利用其比锂盐反应快。控制急性症状后,改用锂盐或其他抗抑郁药。卡马西平-CBZ和一些苯二氮卓类药物(劳拉西泮、氯硝西泮)是用于治疗双相情感障碍的主要抗癫痫药物。CBZ主要用于治疗急性躁狂发作、混合发作和继发性双相情感障碍。对于快速循环双相情感障碍可能不是那么有效。CBZ抗抑郁作用较弱,主要用于锂盐治疗无效的患者。苯二氮卓是一种弱镇静剂,新开发的药物具有多种临床应用。其中,又发现有抗躁狂作用。

休克疗法

休克疗法包括电击(ECT)和药物休克,如低血糖休克疗法。后者是一种复杂而昂贵的治疗方法,并未广泛使用。这里只介绍ECT治疗。休克疗法对躁狂和抑郁发作有效。它也用于其他严重的精神障碍,包括严重的单纯性抑郁症和精神分裂症。

躁狂抑郁症药物治疗的有效性

一般来说,每年少于三次发作的经典双相情感障碍对锂盐治疗反应良好。DVPX和CBZ对它也有效。快速循环的临床表现可以是双相障碍病程中的一个阶段或一种类型。它可能是由抗抑郁药物引起的,尤其是三轮车,以及双相情感障碍药物治疗的突然中断。混合癫痫发作对DVPX和CBZ的反应比锂盐更好。ECT治疗主要用于药物治疗无效或临床治疗非常困难的情况。一些新药还需要进一步的双盲对照研究,以获得足够的临床数据进行客观评价。

双相情感障碍——什么是双相情感障碍?

躁狂性精神病是指情绪从“高潮”(躁狂)到“低谷”(抑郁)的摇摆。双相情感障碍又称躁郁症,是情绪在躁狂(高潮)和抑郁(低潮)之间波动的一种障碍。这种大脑的紊乱会导致患者的情绪、精神、机能的异常变化。

双相情感障碍对男性和女性都有影响。虽然它可能发生在任何年龄,但最常见的发病期是在青春期后期。双相情感障碍是不分年龄、种族、民族、社会阶层的。它可能是遗传的,经常发生在家庭中。这种疾病不仅影响患者的生活,也潜在地影响患者的家庭和直系亲属。

双相情感障碍——如何诊断?

双相情感障碍(bipolar disorder)的症状根据抑郁症或躁狂症进行分类,诊断如下:

躁狂状态:如果高潮情绪出现在一天中的大部分时间,并伴有至少三种其他症状,几乎每天都发生,或持续一周或更长时间,则为躁狂状态。如果心情烦躁,其他四种症状必须同时存在。

抑郁状态:如果一天中的大部分时间、几乎每天都出现五种或五种以上的抑郁症状,或者持续两周或两周以上,则为抑郁状态。

混合状态:对于某些患者,躁狂和抑郁可能同时发生。比如异常的兴奋和悲伤无助同时发生。

双相情感障碍——如何治疗?

了解你个人的病因:双相情感障碍有周期性发作的特点,所以必须持续治疗。充足的睡眠和规律的睡眠时间对于双相情感障碍的治疗至关重要。了解患者的具体病因,如睡眠特点、生活事件等,有助于医生选择合适的治疗方法。

药物治疗:精神科医生一般使用情绪稳定剂等药物来控制或降低癫痫发作的频率。最常用的药物是锂和2-丙基戊酸钠。必要时也用抗抑郁药缓解发作的高潮和低谷。

监测甲状腺功能:双相情感障碍患者常伴有甲状腺功能异常。甲状腺状态会影响情绪和精力状态,所以要仔细监测。

熟悉复发预兆:对于双相情感障碍患者来说,了解病情,学会判断复发预兆,对成功治疗非常重要。这对患者本人和协助他治疗的家属都有帮助。

双相情感障碍——有治愈的希望吗?

虽然有精心监测的治疗方案,但患者和家属不可避免地会得知自己患有双相情感障碍,这让他们感到悲伤和缺乏。

圣经中的提摩太后书第一章第七节说,“神赐给我们的不是胆怯的心,而是刚强、仁爱、尽责的心。”相信耶稣救恩的人,将成为神的儿女,接受神所赐的刚强、慈爱、信实的灵,永远告别「孤军奋战」的日子。虽然你患有躁郁症,但如果你通过上帝的儿子耶稣基督与上帝进行个人交流,并依靠上帝的指导,你将拥有生命的力量。

看别人如何克服抑郁症:http://www . allaboutlife challenges . org/Chinese/copy-with-depression . htm