国家卫计委:白肺其实是重症肺炎的一种表现。

财联社65438+2月27日，国家卫生健康委员会医政司司长焦亚辉表示，现在出现的白肺与原毒株和疫苗接种无关，奥米克隆仍然流行。白肺只要肺部有炎症就不一定叫白肺。其实白肺是重症肺炎的表现。一般来说，肺部炎症渗出较多，即当白色的受累面积达到70%~80%时，临床上会称为白肺。当出现白肺时，患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。

国家卫健委:目前临床患者白肺比例偏低。

据《人民日报》报道，2月27日，65438，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍实施新冠肺炎感染“B and B管理”措施情况。国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，只要肺部有炎症，就不叫白肺。肺炎较严重的表现一般渗出较多，只有当白色影像面积达到70%-80%时，才可以俗称为白肺。白肺在临床上出现，主要是基础疾病严重的老年患者，但比例很低。

延伸阅读

重度白肺死亡率40%以上。专家:在新冠肺炎导致白肺的概率不是很高。

张莉医生说，白肺有两种原因:肺部本身感染，或身体其他部位感染引起炎症反应。龚子龙医生提醒大家，要特别注意“无声缺氧”的发生。至于新冠肺炎是否会导致白肺，两位医学专家认为，新冠肺炎确实对人的肺部有影响，但导致白肺的概率不是很高。

“白肺”又称急性呼吸窘迫综合征，一般指重症肺炎患者在X线或CT检查下的表现，肺部发展成大片白色状。

央视前主持人樊登的父亲去世时，肺部大面积变白；很多老人在被送进医院的时候都经历过“无声缺氧”。在这个医疗高峰的寒冬，“白肺”逐渐成为大家讨论的热词。

“白肺”又称急性呼吸窘迫综合征，一般指重症肺炎患者在X线或CT检查下的表现，肺部发展成大片白色状。临床表现为胸闷、气短、呼吸不畅，白肺患者血氧饱和度低，会导致严重缺氧。

新冠肺炎真的会导致白肺吗？白肺会对肺部造成不可逆的损伤吗？在家如何预警白肺？澎湃科技连线同济大学附属肺科医院呼吸重症监护室张莉副主任医师、湖北省武汉市第五医院呼吸与重症医学科龚子龙副主任医师及两位一线医生，解读“白肺”的相关问题。

张莉说，白肺有两种原因:肺部本身的感染，或者身体其他部位的感染引起人体炎症反应，这是人体正常生理防御机制的一种表现，但免疫细胞在杀死病毒的同时，也会对自身器官造成创伤，从而造成“白肺”现象。

龚子龙还提醒大家要特别注意“无声缺氧”的发生，也就是“快乐缺氧”。患者无胸闷、气短等临床症状，但实际上肺部已严重缺氧，多见于老年人。他建议，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家里最好备一个“血氧计”，及时监测血氧饱和度。一旦发现静息氧饱和度低于93%，就要及时就医。

至于新冠肺炎是否会导致白肺病，两位专家认为，新冠肺炎确实对人的肺部有影响，但导致白肺病的概率不是很高。

会话

新冠肺炎会导致白肺吗？

澎湃技术:白肺是什么原因？

龚子龙:“白肺”一般是指重症肺炎患者在X线检查下的表现，肺部发展成大片白色状，故名。白肺的形成一般说明肺部已经被炎症浸润。临床表现为胸闷、气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度相对较低，会导致严重缺氧。主要由肺部细菌感染或人体炎症反应引起。

张莉:白肺有两种原因:肺部本身的感染或身体其他部位的感染引起人体炎症反应，是人体正常生理防御机制的表现，但免疫细胞在杀死病毒的同时，也会对自身器官造成创伤，从而造成“白肺”现象。具体来说，人体内的大量炎症因子渗出后，会对肝脏、肾脏、肺等血供丰富的器官造成损害。，而且最重要的是肺泡上皮的细胞和肺泡隔的毛细血管内皮受损，进而会导致毛细血管大量间质液渗漏，导致肺水肿，部分间质液会直接渗入肺泡，形成肺透明膜的改变，从而导致白肺的发生。

澎湃技术:为什么最近白肺患者越来越多？是新冠肺炎造成的吗？

龚子龙:新冠肺炎和肺炎，甚至白肺之间的因果关系还没有得到证实，但从现象来看，新冠肺炎确实对患者的肺部有影响。前段时间参加了一个全国性的会议，各国专家也在讨论这个话题。

据我所知，新冠肺炎大多数患者病情较轻，重症患者多为老年人和有基础疾病的人。比如我一天看150个左右，白肺的大概只有两三个。今年5438年6月+10月，我院派我去武汉金银潭医院支援。因为那段时间没有完全放开，实际上老人和小孩这两个弱势群体大面积接触和感染病毒的可能性比较小，而且患者主要是年轻人，所以那段时间患者症状没有那么严重。最近我观察到新冠肺炎不仅会侵犯上呼吸道，还会影响下呼吸道，产生“白肺”现象。相对而言，对年轻人的影响相对较小，基础疾病患者，尤其是慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖等疾病患者，受到的影响会更大。

张莉:看起来自由化后新冠肺炎引起的疾病比以前更严重、更多，但实际上，这主要是因为我们以前采取了保护措施来保护高危人群。阳性患者一般会被送到收容所或指定医院，老人和孩子会得到保护。但现在不同了。很可能会潜移默化的把病毒带回家，但是老人小孩免疫力差，所以症状会更明显。

至于新冠肺炎对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，患者患白肺的概率较高。一般来说，重症病毒性肺炎的概率应该在五分之一左右。但总体来看，来医院做CT的新冠肺炎患者出现白肺的概率并不是很高，约20%的患者为普通肺炎。所谓普通肺炎，就是病毒不仅影响上呼吸道，也影响下呼吸道。对于这些患者，我们也会根据情况采取不同的治疗措施。

白肺怎么治？

澎湃技术:有没有白肺的案例印象比较深刻？

龚子龙:白肺一般发生在老年人身上。对于年轻人来说，如果症状轻微，一般不会很难治愈，但我最近接受了一位32岁的年轻女士。她个人情况是基础疾病比较多，肾衰竭，肥胖。目前情况不是很好。还有一个90多岁的老人，肾功能不好，消化道出血，也很麻烦。

医生护士正在抢救患者资料图。

张莉:我接触过的最年轻的白肺患者大概是18岁，是腺病毒感染引起的。这孩子发育得很快。我们接手的时候，他还能通过鼻导管吸氧，但是第二天就需要插管了。管子像西瓜水一样漏满了，第三天他就死了。这是我见过的增长最快的白肺患者。后来我们把西瓜水样的分泌物送去做二代测序，查出了原因。他被腺病毒感染，引起腺病毒肺炎，但具体感染途径和传染源不清楚。

澎湃技术:白肺怎么治疗？

龚子龙:主要的说明书是国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒诊疗方案》。主要手段是抗病毒、激素抗炎和呼吸治疗。在疾病早期，可给予患者抗病毒药物，如阿昔洛韦和利托那韦片。至于疗效，我在武汉金银潭医院支援的时候用过阿夫定。适用于核酸检测CT值低，症状较轻。可以降低人体内的病毒载量，降低重症和危重症的概率。但是，我不建议媒体过度宣传阿夫定，因为这样容易让公众觉得阿夫定是“神药”，造成抢药热潮。其实这些抗病毒药物只是缓解症状，并不能根除病毒。而且，服用阿夫定也有禁忌症。比如肝肾功能不好的患者不建议使用，要遵医嘱服用。

张莉:我们还按照新型冠状病毒诊疗方案，进行抗病毒治疗、抗炎和抗凝治疗，以及免疫支持和呼吸支持。

所谓抗凝治疗，就是随着白肺的不断发展，体内的炎症在增加，形成瀑布式的放大效应，会导致我们的毛细血管内形成大量的微血栓，阻断氧气的输送，所以我们需要防止微血栓的形成，这就是抗凝治疗。

白肺可以预防吗？

澎湃技术:白肺能治好吗？

龚子龙:如果症状不是很严重，是可以的。重度白肺患者可以“保命”，但需要定期去医院复查治疗。

张莉:重症白肺患者死亡率在40%以上，有些人是可以治愈的。但肺部很难恢复到原来的清洁状态，大多数患者会留下肺纤维化的后遗症。根据之前专家的统计，感染新冠肺炎德尔塔毒株并恢复一年后，患者的肺功能会有所恢复，但这种恢复趋势不会持续太久，而且下降是不可逆的。

澎湃技术:白肺可以预防吗？

龚子龙:防不胜防。只能说是预警。你可以在家里准备一个血氧计来监测血氧饱和度。我特别要提醒老年人注意“无声缺氧”的发生，也称“快乐缺氧”。也就是说，患者没有胸闷气短等临床症状，但实际上肺部已经严重缺氧，这在老年人中较为常见。他建议大家，尤其是基础疾病患者和老年人，家里要经常备一个血氧计，及时监测血氧饱和度。一旦发现静息氧饱和度低于93%，就要及时就医。

张莉:如果你没有条件准备血氧计，你可以在休息时测试你的呼吸频率和心率。如果你的呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕了。这个时候，你的身体可能已经缺氧了。