肾病患者需要补钾吗？通过饮食补钾好还是药物补钾好？

钾离子是人体重要的必需元素之一。

成人钾的日摄入量为100-120mmol/天，主要由小肠吸收，经粪便(10%)和肾脏(90%)排泄。人体内的钾主要储存在细胞内，约占总量的98%。血液中钾离子含量虽少，但在生理条件下波动范围较小(3.5-5.5mmol/L)。肾脏是维持钾平衡的主要调节器官。肾脏疾病发生时，尤其是各种原因引起的肾小管功能障碍的肾脏疾病，可引起血钾异常升高或降低。

钾离子具有许多重要的生理功能，包括维持细胞代谢、调节渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉应激和心肌的正常功能。因此，肾病患者不仅要关注尿常规和肌酐水平，还要定期监测电解质，尤其是血钾水平(关注“肾脏完整性”——包括肌酐、尿素、钾、钠、氯、钙、磷、TC _ 2、血尿酸和血糖，而不仅仅是“肾功能”——包括肌酐和尿素)。

哪些肾病患者需要补钾？

肾病患者出现低钾血症。用饮食补钾好还是药物补钾好？

首先，需要通过实验室检查评估低钾血症的严重程度和基础疾病。

对于轻度低钾血症(血钾3.0-3.4mmol/L)，以口服补钾为主，对于中重度低钾血症，应首选静脉补钾，使血钾水平升至安全范围，再通过后续治疗纠正体内缺钾。

表1。常用钾补充剂的钾含量

药物补钾很重要，但饮食上也不可忽视。蔬菜和水果含钾100-400毫克/100克。豆类也是富含钾的食物，含钾600-800mg/100g。谷物含钾100-200mg/100g，肉类含钾200-300mg/100g。膳食补钾不仅要看食物的钾含量，还要考虑食物的其他元素和营养成分。比如榨菜(363mg/100g)虽然钾含量高，但过量食用会导致水钠潴留，血压升高，肾脏负担加重。蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维，是食物中钾的最佳来源。比如柑橘的钾含量是127-154mg/100g，而香蕉的钾含量是256mg/100g，一根香蕉的重量一般是100-150g，所以吃一根香蕉大约消耗钾离子。

最后需要强调的是，补钾只是低钾血症的对症治疗，明确和治疗潜在疾病，消除病因才是低钾血症治疗的重点。药物补钾需要在医生指导下进行，并定期监测和复查，及时调整治疗方案。