腹胀、水热蕴结证简介
2英文参考文献中医湿热蕴结证[中医术语审定委员会。中医术语(2010)]
3定义:湿热蕴结证[1]指水热郁结，脘腹胀满，口苦热，口渴，面黄，目赤，皮肤黄，小便赤涩。
4腹胀、水热壅盛证腹胀、水热壅盛证患者有腹大而实，腹胀急，口苦热，口渴多饮，或皮肤黄，小便赤涩，便秘或小便不洁，舌边红，苔黄腻或灰黑，脉数等[3]
5证候分析:湿热盛，积于中焦，浊水止于内:因湿热交结，浊水止聚，故腹大而实，腹胀急。湿热蒸，浊水止，热苦烦，口干舌燥。湿热阻滞于胃肠，故便秘结或脏。湿热下注，气化不利，故尿赤涩。如果湿热熏蒸皮肤，面部皮肤会变黄。舌红，苔黄腻灰黑，脉数，都是湿热，肝脾有病的症状。[3][4]
6治疗腹胀及水热壅盛证6.1治疗腹胀及水热壅盛证宜清热利湿，攻后排水[3][4]。
6.2方剂治疗腹胀及水热蕴结证，清热利湿，宜用中慢慢消丸[备注](石兰秘藏):厚朴、枳实、黄连、黄芩、知母、半夏、陈皮、茯苓、泽泻、砂仁、干姜、姜黄、人参、白术。可暂用车胄丸【注】车胄丸(刘鹤方引自《镜月全书》):甘遂、芫花、大戟、大黄、乌丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔，排出即停。中慢分消丸用黄芩、黄连、知母清热燥湿；厚朴、枳壳、半夏、陈皮等。用于理气和燥湿；茯苓、猪苓、泽泻等。若热转黄，可去人参、干姜，或用茵陈蒿汤去湿热；如果尿液发红发涩，可加入胡芦巴、滑石粉、蛐蛐粉(单独吞服)冲洗。[3]
若病情骤变，突然大量呕血、出血，发热逼血溢出，病情危重，可使用犀角地黄汤【备注】犀角地黄汤(《备急千子方》):犀角、生地黄、牡丹皮、白芍、三七、仙鹤草、地榆炭等。清热凉血，活血止血。[3]
此证还表现为湿热阻心包，昏迷，也是危重状态。比如昏迷前烦躁、失眠、尖叫不安，逐渐转为昏迷的人，该证属于热入心包。安宫牛黄丸【备注】可用(温病论):牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、栀子、雄黄、黄芩、麝香、金箔衣或至宝丹【备注】。若昏迷前嗜睡语无伦次，转为昏迷，可用苏合香丸【备注】苏合香丸(太平惠民和济方):白术、马兜铃、犀角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜茇。此证久治或治疗不当，可出现气滞血瘀或寒湿，可参照相关病证治疗。[3]
6.3食疗6.3.1食积腹胀、水热蕴结证患者宜食黄花菜、冬瓜、栀子、苍术、厚朴、砂仁、泽泻、车前草[4]。
6.3.2推荐食疗处方[4]
1.冬瓜粥(粥谱):冬瓜(带皮)100g，粳米100g，嫩姜丝，葱段，盐，味精，香油。冬瓜洗干净后，去皮(不要扔掉)，剩下的切成块。粳米洗净，放入锅中。加点水煮粥。待米粥半熟时，将冬瓜及其皮放入锅中，加入适量清水，继续煮至熟米烂汤稠，捞出冬瓜皮，加入适量姜、葱、盐、味精、香油调味。趁热吃，量着吃。
2.根茎红豆粥(肘应急食谱):鲜根茎200克(或干根茎50克)，红豆50克，粳米100克。将新鲜的白茅根洗净，加入适量的水，煎煮半小时，去渣，将小豆用清水洗净，放入锅中，加水煮至六七成熟，然后将洗净的大米一起倒入，继续煮粥。一天之内吃完。
3.黄花菜鲤鱼汤:1鲤鱼(约250g)，干黄花菜20g，1片姜，盐，味精，料酒，食用油。黄花菜、生姜洗净，鲤鱼去鳞，洗净。将鲤鱼煎熟，加入适量清水，加入少许黄花菜、姜、料酒。先用武火煮沸，再用文火煨，加盐和味精。想吃什么就吃什么，或者和饭一起吃。你可以一周吃三次。
7关于腹胀为病名的证候[5]。也就是鼓胀。参见《黄帝内经灵枢水胀》。又称单纯性腹胀(经岳全书杂证莫)、蜘蛛胀(辨证论治)、蜘蛛怪(医学概论第五卷)、血鼓(石室秘籍、内伤门)、痞胀(古今医案、满)和胀气(医理)指水、气、血瘀、寄生虫等引起的疾病。，主要表现为腹胀、腹部皮肤青筋外露、肤色苍白[2]。鼓胀因腹胀如鼓而得名[3]。《黄帝内经·灵枢·水肿》载:“肿是什么？齐波说:腹胀，身体大，皮肤大等等。颜色浅黄，腹部僵硬。事实也是如此。”胀是由于情志郁结，饮食不当，饮酒过度，或积虫日久，肝脾受损，肾久损，最后气滞血瘀，水湿不济[7][6]。也有从偶然和肿块发展而来的[7]。宜健脾利湿，化瘀通络，理气利水，滋肾养肝[7]。
在西医中，肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良、腹腔恶性肿瘤等多属于腹胀范畴，可简称为腹胀治疗[6]。