石菖蒲内服外用对关节积液都有很好的效果。

关节积液是一种常见的临床综合征，是风湿病、类风湿性关节炎、增生性关节炎和关节创伤的常见并发症。关节滑膜的炎症和渗出导致滑膜囊积液，局部表现为关节肿胀、疼痛、活动度差、漂浮试验阳性。根据中医理论，此证属于痰湿阻痹，经络不通。在蒋天旭的风膈四证治法中，有“关节肿痛，湿痰瘀阻”之说。石菖蒲，化痰理气，活血祛风，治痹证，最早见于《本经》；《别录》说能治“四肢湿痹，不屈伸”。其味辛，温辛，辛能泄，温能胜湿，有沁人心脾的清香之气，有渗透之功。所以能化痰除浊，消肿止痛。名老中医朱良春从痰湿论治本病，常用白芥子、天南星配伍。笔者在临床实践中体会到，用石菖蒲治疗该综合征也有较好的疗效。

例1余，男，45岁。右膝关节外伤后，积液2个多月，运动时疼痛，但随发热、关节肿胀、舌红苔薄白、脉滑而减轻。辨证属于血瘀痰阻，脉络不通。治疗方法是活血通络，化痰止痛。处方为:忍冬藤30 g，石菖蒲15 g，苏木9 g，附子3 g，古钱1片。水煎服，1剂量/d，服6剂药后，关节肿胀疼痛逐渐消失，但运动时疼痛不减。我告诉原方中加20克威灵仙，然后分6剂服用，并加强关节的功能活动。吃了药后，肿胀疼痛明显减轻，于是停药，加强关节锻炼。

例2刘，女，65岁，双膝关节肿痛半年多。六个月前，患者出现关节痛，无法正常活动。x光片显示:双膝骨质增生。服用活血止痛、祛风通络的药物效果不明显，渐渐看到双膝肿胀。西医通过关节囊穿刺抽液，关节内注射强的松龙等药物无效。于是将石菖蒲磨成粉末，外用醋调成糊状，盖上热水瓶，促进药物渗透。换药1次/d，治疗7天，关节肿胀消失，漂浮试验转阴，然后打石膏。