处方和药物的基本知识
从中医的形成和发展来看，治疗方法是在积累了相当的医疗经验的基础上总结出来的，是仅次于方药的理论。但当治疗方法已经从经验总结上升为理论时，就成为指导药物处方和应用的指导原则。如感冒患者经四诊检查确诊为外感风寒表证时，根据表证以汗治，感冒以热治的原则，依法选择相应的有效方剂，或辛温表证自拟药物，如汤剂等，使表证以汗治，祛邪。否则，治疗不符合辩证法，处方与治疗脱节，必然导致治疗无效，甚至加重病情。由此可见，治疗是指导处方的原则，处方是体现和完成治疗的主要手段。所以我们常说“药方是药做的”，但首先“药方来自法律，法律遵循证据”。他们之间的关系是互利的，不可分割的。方剂的构成不是药物的简单累加，而是有一定的原理和规律的。古人将其概括为“君、臣、佐、使”四个部分来说明药物配伍的主从关系。疗效确切的药方，一定要有的放矢，配方严谨，意思明确，重点突出，少而精。“君、臣、辅、使”的含义如下:
1.君药是针对病因或主要症状起主要治疗作用的药物，一般药效强，用量大。
2.臣药是指方剂中能辅助和加强主药作用的药物。
3.佐药是指处方中的另一种辅助药物。它分为:
(1)左正:辅主药兼治。
(2)抗佐剂:能抑制主药，减少或消除主药的副作用。
4.让医学有两层含义。
(1)通经药，不仅能将药方中的药物导入患处。
(2)调配药物，不仅具有调配处方中药物的功能。
例如，患者恶寒发热，喘息无汗，头痛，脉紧。其辨证是风寒表证之实。选用麻黄汤治疗麻黄，辛温发汗解表，主药除其病因(风寒)外，兼治主证；桂枝、辛甘温、温经舒筋、辅助麻黄发汗解表为辅药；杏仁，味甘苦，性温，助麻黄宣肺平喘，作为辅药兼治咳喘；甘草。、干文、条河为使。
一个简单的处方可能不包含除主药以外的所有成分。如芍药甘草汤，只有主辅药；左金丸，只有主药黄连和辅药吴茱萸；沈度汤，只有主药人参，复杂的方剂可以有两种或两种以上的主药，而辅、辅、导药也可以有两种或两种以上。剂型是根据临床使用中草药治疗各种疾病的需要，将药物制成一定大小或不同形状的制剂。中草药的剂型很多，而且随着中西医结合的不断发展，中草药的剂型与日俱增，传统剂型在质量和工艺上也进行了很多改革。现将常用剂型介绍如下:
1.将药物混合在一起后，用水或黄酒，或水加酒浸泡，然后煎煮一定时间，去渣取汁，称为汤剂，一般内服，如麻黄汤、归脾汤等。汤剂吸收快，疗效快，加减方便，能全面照顾每个患者或各种疾病、证候特殊性，是中医临床上使用最广泛的剂型。
2.散剂是将药物研磨成均匀的混合物而制成的干粉，有内服和外用两种粉剂。内服粉末量少者可直接服用，如七厘散；也有粗粉，开水冲服取汁，如苏祥粉。外用散一般用于外敷，与疮面或患处混合，如生肌散、黄金散；还有一些是外用的，比如Bingboron粉。该粉剂制备简单，服用携带方便，吸收快，节省药材，不易变质。
3.药丸是将药物磨成细粉，用蜂蜜、水或米糊、面糊、酒、醋和药汁作为赋形剂制成的圆形固体剂型。药丸吸收慢，药效持久，体积小，服用、携带、储存方便，也是常用剂型。一般适用于慢性和衰弱性疾病，如归脾丸和人参杨蓉丸。也用于急症，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床常用的药丸有几种，蜜丸、水丸、膏丸、浓缩丸。
4.片剂:将中药炮制或精制，与辅料混合，压制成圆盘状剂型。药片剂量准确，体积小。苦味和恶臭的药物在压片后涂上糖衣，使其易于吞咽；如果需要在肠道内起作用或容易被胃酸破坏的药物，可以包肠溶片，使其在肠道内崩解。片剂应用广泛，如银翘解毒片、桑菊感冒片等。
5.颗粒是将中药精制成稠膏状，加入部分药粉或糖粉制成颗粒粉末，干燥制成。用开水冲服非常方便。因为含糖量比较多，容易让孩子接受。
6.药膏:将药物煎煮，汁液浓缩成半固体称为药膏。有内服和外用两种，如雪梨膏；外用如风湿膏、狗皮膏等。
7.丹剂一般是指含有汞、硫等矿物质，经加热升华精制而成的复方制剂。具有剂量小、作用大、含矿物质的特点。这种药剂多为外用，如红升丹、白降丹等。此外，习惯上将一些价格昂贵的药物或具有特效的药物剂型称为丹，如至宝丹、紫雪丹等。因此，姬旦不是固定剂型。
8.注射剂是根据中草药有效成分的不同，采用不同方法提取精制而成的灭菌溶液，用于皮下、穴位、肌肉、静脉注射的剂型。具有见效快等优点。因此，特别适用于急症或口服药物困难的患者。注射剂是未来需要大力发展的剂型，以满足中医急症的需要。
9.白酒俗称药酒。将药物用酒浸泡，一段时间后去渣取汁内服或外用。中药煎服是否得当，直接影响其疗效。所以了解中药的煎药方法是很有必要的。
1.煎煮方法
(1)煎药器具；最好用砂锅和搪瓷盘，避免用铁，以免发生化学反应。
(2)煎煮用水量；根据药物的体积，一般以水在药物表面的浸没程度来决定。
(3)注意事项
(1)煎药前，用药用冷水浸泡一段时间，使药物充分湿润，使有效成分容易煎出。
②一般药物可同煎。煮沸后改为文火。再煎15-20分钟。煎药时防止药汁溢出，煮沸过快。煎煮时，不宜频繁打开锅盖，尽量减少挥发性成分的损失。如果是味道较浓的滋补药物，如熟地黄、何首乌等，煎煮时间要稍长，这样可以煎出更多的有效成分；清热解表，炒香药宜短。从而避免有效成分的损失或药性的改变。
③某些药物的煎法特殊(必须注明处方)，介绍如下:
先炸:贝类和矿物质因其坚固而难入味，故先碎后炸，煮10-20分钟后再服其他药物。如龟甲、鳖甲、赭石、石决明、生蚝、生龙骨、生石膏等。芦根、白茅根、夏枯草、竹茹先煎取汁，再用汁煎服其他药物，不得用水煎服。
底后:香药，靠其挥发油起作用，一般的药要煎四五分钟，防止其有效成分析出。如薄荷、砂仁等。
宝鉴:为防止煎药后药物浑浊或减少对消化道和咽喉的不良刺激，应将药袋用薄布包裹后再放入煎药中。如赤石脂、滑石、旋覆花等。
分别炖或炒；一些贵重的药物可以单独炖或煎，以保留其有效成分。如人参(水煮3小时)；将羚羊角、犀牛角切成薄片煎2小时取汁，或研磨取汁或制成细粉。
融(融):巨美和粘性药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、麦芽糖等。，应分别加热溶化，再加入去渣药液中略煮或趁热搅拌，使其溶解，以免一起煎时粘锅烧焦，影响药效。
内服:散剂、丸剂、天然药汁、芳香或贵重药物，适合内服。如牛黄、麝香、沉香粉、肉桂粉、三七、紫雪丹、六神丸等。
服药
(1)汤剂剂量，一般每日一剂，煎两次取汁，分2-3次服用。如病情严重或老人或儿童酌情增减。
(2)饮酒前1小时左右服药为宜；刺激胃肠道的药物宜饭后服用；补药应空腹服用；睡前应服用抗精神病药物；急性病不限时服；慢性病要定期服用。
(3)服药的温度要温。但有热证者可服凉；寒证可热服；发汗药要趁热服用，并盖好衣服和被子，以利发汗；服药后容易呕吐者，可先服姜汁，再服药。如果不能口服，可以鼻饲或灌肠。