上品药和劣质药有什么区别？
比如感冒药，偏向感冒的大方向；但是感冒药比感冒药还要冷。以温度为例。如果感冒药的温度是10度，感冒药的温度可能只有2-3度，甚至零下几度。温药也是如此。如果温药的温度是20度，可能会达到35度。由于偏倚大小不同，药物的用法也不同。一般来说，药物偏倚的大小需要与疾病偏倚的大小相匹配。一个大热的人，需要用大感药治疗；如果只是轻微发烧，就需要用温和的感冒药，或者感冒药来治疗。比如说。
有一种中成药叫附子理中丸。这是治疗脾胃虚寒的热药。有多热？有个70多岁的老人，大便20多年不成形。我不敢喝凉水，喝了会拉肚子。舌头一看就是胖胖的，有齿痕，舌苔白腻，典型的脾阳虚湿。给他服用附子理中丸，每天两次，每次1粒。结果吃了3天，大便有点形状；吃了5天，大便不仅有形状，还有点干。与此同时，我开始口渴，然后我看了看我的舌头。颜色有点红，舌苔有点黄，要烫了。说明附子方中这种吃三五天的热偏，与这位老人脾胃虚寒二十年的大小相匹配。超过这个量，药就通了。
其他人。还有一个三十多岁的小伙子写代码，凳子也不成形。据他说，从我记事起，凳子好像就没成型过。同时他肚脐下面有一个点，很深，总觉得有点冷，有点痛。这是脾肾阳虚的表现，附子理中丸也比较适合。还让他一天吃两次1药丸。结果呢？没有回应。这时候医生就需要考虑了。如果判断正确，说明药物的偏倚还没有大到可以纠正体内阳虚的偏倚。所以再给他一剂，每次2片；还没有，再补充。最后加到一天2次，每次4粒。大便终于好了，肚子冷痛的感觉也轻了很多。
我上面说的是通过调整剂量来配合病情的程度。其实药物本身的偏倚也很重要，甚至更重要。比如刚才说的附子理中丸，里面就含有附子和生姜两种重量级的热门药物。这两种热药所能达到的热度，与一些温药相差甚远，比如陈皮、巴戟天how。也就是说，没有陈皮可以做干姜；再多的巴戟天也不能变成多少附子。这就带来了一个问题:偏倚是越大越好，还是越小越好？
我们知道，中医治疗的最终方向是将人转移到一种阴阳状态，使阴和杨灿得到平衡和协调。如果药物本身的性质特别偏向，服用的时候可能会大一点，也可能会久一点，容易出问题，偏向人体的阴阳。反之，如果药物的偏倚比较小，就需要时间长一点或者多一点，这样就不会出现严重的问题。从这个角度来说，偏向性小的药物会对人体更友好。这种现象在最古老的中医书籍《神农本草经》中有明确的记载。这本书把当时常用的药物分为上、中、下三类。上品的药，多吃，长期吃，会让人神清气爽，延年益寿。中药用的时候需要考虑。一般来说，身体虚弱，需要进补的时候才会用，所以不适合长期食用。你拿到下一个药的时候要多加小心。一般来说是要打邪灵的，只有打邪灵的时候才会用。如果用多了，很容易伤人。那么区分这三种产品的依据是什么呢？
可能不止一个依据，但是偏倚的大小一定是非常重要的考虑因素。上品药物中，很少见到那些寒、热、苦、苦的药物。举几个例子，像人参、山药、枸杞子、菊花、麦冬、大枣都是相当平和的药材，经常用来泡茶，甚至当蔬菜吃。但是说到劣质产品，你可以看到一些特别偏的药物，比如辛辣的附子、苦大黄、干半夏等等，还有像雄黄、水银这种明显有毒的药物。当然，由于历史原因，这种按照上、中、下三品对药品进行分类的方法在今天已经很少使用了。但这种从偏倚大小的角度来理解药物的思路，对我们临床还是挺有启发的。哪些药物如果长期服用会对人有帮助；哪些药物取得了效果，你必须立即停止。意思是上品和下品。
以上内容选自《中医概论100讲座》。欢迎真正热爱中医，不满足于一知半解，想系统学习中医的朋友，报名参加。
吴季老师2020年国庆期间零起点针灸初级班报名。