肝性脑病患者“腹胀”的治疗需要注意哪些方面？
你好，肝性脑病的主要治疗要积极治疗原发病，改善肝功能，积极寻找和排除诱发本病的各种因素。
指导意见:
日常饮食要小心，切忌过硬过糙，以免造成上消化道大出血，低蛋白食物甚至禁止食用蛋白食物，以免促进病情。镇静催眠药和麻醉药慎用，以免诱发昏迷，也不宜过量使用利尿剂，以免引起水电解质紊乱。除此之外，便秘和感染也要积极处理，可以禁止肥皂水灌肠，可以借鉴醋灌肠。
疾病分析:
增加氨等含氮物质和其他毒物的来源，如蛋白质摄入过多、消化道出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等。便秘也是一个不利因素，会减缓有毒物质的排出。
指导意见:
调整饮食的肝硬化患者常有负氮平衡，要补充足够的蛋白质。但是，高蛋白饮食会诱发肝性脑病。因此，对肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入，并保证热能的供应。对肝性脑病患者要进行特殊护理，在床上安装床挡，对躁动者使用约束带，确保患者安全。准备抢救物品和药品。采取舒适的姿势，定期更换，防止褥疮。做好口腔护理，保持呼吸道通畅，预防口腔、呼吸道、泌尿道感染。吸入氧气，必要时在头上戴冰帽，降低颅内温度，减少脑细胞耗氧量，保护细胞功能。保持大便通畅，减少肠道细菌产生氨。建立静脉通路，及时合理用药。注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾血症和低钠血症、心力衰竭、肺水肿和脑水肿的发生。
疾病分析:
得了肝性脑病，加强安全防护。
指导意见:
部分早期肝性脑病患者由于人格异常、行为紊乱、躁狂等原因，存在自伤或伤害他人的行为。因此，当患者出现上述症状时，护理人员除了加强巡视外，还应注意以下几个方面。①清除病房内的一切不安全因素，如暖水瓶、眼镜、刀、剪刀、皮带等。放在床头柜上以防受伤。②将患者移至安全的病床上，避开窗户，避免在医护人员及家属毫无准备的情况下发生爬窗等意外。(3)及时与患者家属联系，说明病情，让家属做好心理准备，并要求家属24小时陪护，以免发生意外。没有家属陪伴的病人，要有专人监护。(4)医务人员在患者躁狂时，不需要用训斥的语言或语气与患者对话，以免使患者更加躁狂。以劝导、劝导的语气，当劝导失败时，为了避免伤害到人和自己，可以使用约束带。⑤当患者情绪激动时，千万不要滥用镇静剂使患者安静，否则会加重或加速患者昏迷。
疾病分析:
你好，肝性脑病是严重肝病引起的中枢神经系统功能障碍的综合征，以代谢紊乱为基础。其主要临床表现为意识障碍、行为障碍和昏迷。
指导意见:
应注意肝性脑病:
一、病情观察
1.肝硬化失代偿期患者治疗过程中，注意意识的变化，及时发现和处理前驱症状，如欣快、抑郁、口齿不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼震颤等。
2、对于上消化道出血的患者，应立即止血并补充新鲜血液。出血停止后，应使用生理盐水或弱酸溶液清理肠道积血，以减少肠道氨的产生和吸收。人们发现有效的抗生素被用来控制炎症。
3.对于水肿腹水患者，利尿要注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，如发现低钾血症要及时纠正。慎用镇静剂，选择对肝脏毒性小的药物，减少肝损伤。
4、大量腹水，腹压骤降，门静脉淤血，使流入肝脏的血液减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握腹水的速度和数量，及时补充丢失的蛋白质。放水的时候要边放边收紧腹带。
第二，饮食
从昏迷开始的几天内要禁食蛋白质，给予充足的维生素，用高糖补充热能。当病情好转时，蛋白质的供应应逐渐增加。昏迷不能进食者给予鼻饲果汁。
疾病分析:
肝性脑病:(他)过去称为肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为障碍和昏迷。门体脑病(PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉之间存在侧支循环，使大量门静脉血液绕过肝脏流入体循环，是脑病的主要机制。亚临床或潜伏性肝性脑病是指没有明显临床表现和生化异常，只能通过仔细的智力测试和/或电生理检测才能确诊的肝性脑病。
病因病理和发病机制
大部分是因为急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。其机理:①氨代谢紊乱学说:血氨浓度升高。②神经递质学说:来自肠道的环状氨基酸代谢产物随体循环进入大脑。③其他氨基酸代谢、脂肪酸代谢和胺代谢。
指导意见:
肝性脑病是由严重的急慢性肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识和行为改变或昏迷为特征的临床综合征。本病的主要病因病机为热毒内陷，阻塞通窍，诱发肝风，病变主要在肝胆心，伤血。因为这种病属于热证，所以便秘比较常见。保持大便通畅在肝性脑病的治疗中具有重要意义。
肝性脑病是由于肝功能受损，使肝脏在血氨转化和清除过程中力量不足，导致血液中氨含量增加。因为氨含量增加，导致脑功能紊乱，这就是肝性脑病的氨中毒学说。肝性脑病患者便秘使粪便在肠内滞留时间延长，使肠内细菌活跃，氨的产生和吸收增加，从而加重氨中毒。因此，肝性脑病患者尤其要保持大便通畅，而中药有很多药理作用，也就是说，中药在通便的同时，还能改善肝脏的代谢功能。那么，肝性脑病便秘怎么治疗呢？
肝性脑病患者多表现为高热、心烦、烦躁、谵妄、腹胀、便秘、小便短赤、呕吐、鼻衄、斑疹、狂叫、惊厥、口鼻腥臭、舌红、苔黄或少，其特点为热毒，入营扰心，治宜清里。丹参和牡丹皮各65，438±00克，赤芍65，438±02克，茵陈30克，大黄和厚朴65，438±00克，紫草和木香65，438±00克，水煎，制成安宫牛黄丸。涂了这个方子后，如果大便很清，就可以缓解病情。
肝性脑病是由严重的急慢性肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识和行为改变或昏迷为特征的临床综合征。本病的主要病因病机为热毒内陷，阻塞通窍，诱发肝风，病变主要在肝胆心，伤血。因为这种病属于热证，所以便秘比较常见。保持大便通畅在肝性脑病的治疗中具有重要意义。
肝性脑病是由于肝功能受损，使肝脏在血氨转化和清除过程中力量不足，导致血液中氨含量增加。因为氨含量增加，导致脑功能紊乱，这就是肝性脑病的氨中毒学说。肝性脑病患者便秘使粪便在肠内滞留时间延长，使肠内细菌活跃，氨的产生和吸收增加，从而加重氨中毒。因此，肝性脑病患者尤其要保持大便通畅，而中药有很多药理作用，也就是说，中药在通便的同时，还能改善肝脏的代谢功能。那么，肝性脑病便秘怎么治疗呢？
肝性脑病患者多表现为高热、心烦、烦躁、谵妄、腹胀、便秘、小便短赤、呕吐、鼻衄、斑疹、狂叫、惊厥、口鼻腥臭、舌红、苔黄或少，其特点为热毒，入营扰心，治宜清里。丹参和牡丹皮各65，438±00克，赤芍65，438±02克，茵陈30克，大黄和厚朴65，438±00克，紫草和木香65，438±00克，水煎，制成安宫牛黄丸。涂了这个方子后，如果大便很清，就可以缓解病情。
疾病分析:
肝性脑病曾被称为肝昏迷，是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为障碍和昏迷。门体分流脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉之间存在侧支循环，使大量门静脉血液绕过肝脏流入体循环，是脑病的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病是指没有明显临床表现和生化异常的肝性脑病，只能通过仔细的智力测试和/或电生理检测才能确诊。
指导意见:
调整饮食的肝硬化患者常有负氮平衡，要补充足够的蛋白质。慎用镇静剂巴比妥类和苯二氮卓类可激活GABA/BZ化合物受体。此外，由于肝硬化患者肝功能下降，药物的药物半衰期延长。因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。纠正电解质和酸碱平衡紊乱的肝硬化患者因进食量少、利尿过度、腹腔排出量大而引起的低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。止血和清除肠道积血和上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。其他如缺氧患者要输氧，血糖低者可静脉注射高渗葡萄糖。如果有感染，要及时控制。
疾病分析:
肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死(重型病毒性肝炎、中毒)、肝硬化和晚期肝癌患者，以及部分门体分流术后患者。上述情况引起的肝功能严重损害和门体分流是肝昏迷的重要原因。
指导意见:
1)去除或纠正诱发因素，如治疗消化道出血和感染，避免一次性大量腹水，避免使用对肝脏有毒性的药物。
(2)饮食疗法:肝昏迷早期，停止使用富含蛋白质的食物，如蛋、奶、肉等。停用后可以缓解或改善病情。开始治疗时应完全禁用蛋白质。神志清醒后，逐渐恢复食用少量植物蛋白，如豆制品。食物以糖为主，如米粥、面汤、藕粉、杏仁膏等，还有富含维生素的果汁、蔬菜汁等。对于不能口服的患者，应在医护人员的指导和帮助下，给予鼻饲或静脉输液，补充高热量的营养和葡萄糖。
3)合理用药:药物治疗的首要原则是尽量少用药物，尤其是不能乱用药。必须在医生的指导下服药。新霉素联合乳果糖可预防肝昏迷。新霉素的作用是抑制肠道有害细菌的生长，减少肠道内毒素的吸收。乳果糖使肠道环境呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，可口服或鼻饲。甲硝唑也可以用来代替新霉素。
(4)腹泻措施:清除肠内积聚的食物或血液(消化道出血后)。口服40毫升50%硫酸镁，或用pH >的；4.5醋酸钠缓冲液高位灌肠，家庭可用生理盐水和食醋50克清洁灌肠。
5)静脉输注支链氨基酸溶液，可以纠正氨基酸代谢失衡，达到治疗肝昏迷的目的。
(6)肝昏迷患者的护理很重要，预防褥疮，清洁口腔，保持呼吸道通畅，防止跌倒。
肝性脑病是以严重肝病引起的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征。常见的原因有低钾中毒、氨摄入过多、低血容量和缺氧性便秘感染、某些药物引起的低血糖、饮食以碳水化合物为主、蛋白质摄入少、不给碱性液体灌肠等。
疾病分析:
肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为障碍和昏迷。大多数肝性脑病是由各种类型的肝硬化(病毒性肝炎肝硬化是最常见的)和门体分流手术引起的，包括经颈静脉肝内门体分流术(tips)。如果算上哪怕是轻微的肝性脑病，70%的肝硬化患者都有肝性脑病。少数肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝衰竭阶段。其余发现于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝和严重胆道感染。
指导意见:
对治疗的注意这里就不说了。需要提醒患者的是关于饮食方面的。
1.肝性脑病患者饮食治疗的原则是控制总能量和蛋白质，通过体内代谢减少氨的产生。能量供应要适当控制，每天供应6.7MJ(16)。
2.肝性脑病患者饮食治疗的原则是控制总能量和蛋白质，通过体内代谢减少氨的产生。能量供给要适当控制，每天供给6.7MJ(1600kcal)。饮食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总能量的75%。在意识不清，吃不下东西的时候，如果没有食道静脉曲张，也可以用胃管来补充营养。当你有食管静脉曲张时，应静脉滴注20%葡萄糖盐水或高渗50%葡萄糖溶液(可加入维生素C和能量混合物)以维持热能需要。
3.对于昏迷患者，每日蛋白质供给量应控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2~3d调整供给量，但最高不超过1g/ kg/人。如果同时出现血氨升高和神经系统症状，2 ~ 3天内不宜给动物补充蛋白质，以后从0.2~0.3 g/ kg/人开始补充，每2 ~ 3天调整一次。对于肾功能不全或肝肾综合征患者，应严格限制蛋白质尤其是动物蛋白的摄入。
4.饮食中脂肪的量应该是每天30~40g。为了防止热能不足，可以使用脂肪乳化剂，既能提高能量，又能防止腹泻。
5、维生素供给要充足，尤其是维生素C的供给要多，以利于排毒。低蛋白饮食往往会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等的缺乏，这些都是除了饮食之外还应该补充的。研究表明，肝衰竭时大脑中铜、锌的减少可能是肝昏迷的原因之一。因此，在饮食治疗中应注意锌和铜的补充。
6、水和盐的供应取决于有无腹水和水肿，如果伴有腹水或水肿，应给予低盐或无盐饮食，并需要限制液体。