肛门直肠疾病考点总结-2020医疗卫生中医知识

很多考生对中医外科学不太熟悉，同时由于分值较少导致在复习时容易忽略。其实这种不熟悉的科目往往容易拉分。为了便于复习， 天津卫生人才网 专家将中医外科学第九章肛门直肠疾病中的相关考点为大家进行总结。

1.膝胸位 ：患者跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高。适用于检查直肠下部、直肠前壁或身体肥胖病人。蹲位：患者蹲踞用力增加腹压。为检查脱出性疾病的常用体位，可查到Ⅱ、Ⅲ期内痔、脱肛、息肉痔等。

2.内痔的部位 ：齿状线上，3、7、11点。外痔的部位：齿状线下(血栓外痔：3、9点;哨兵痔：6、12点)。混合痔的部位：齿状线上下。

3.在主要临床表现 上，内痔为便血、坠胀、肿块脱出;外痔为坠胀、疼痛、有异物感;混合痔为内痔+外痔。

4.内痔的病机 ：热与血搏结，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。

5.内痔分期?Ⅰ期内痔 ：痔核较小，不脱出，以便血为主。Ⅱ期内痔：痔核较大，可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。Ⅲ期内痔：痔核更大，大便时脱出，不能自行回纳，须用手推回，便血少或无。Ⅳ期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，以致嵌顿性内痔。

6.外痔分类?结缔组织性外痔 ：痔内无曲张静脉丛，主要症状是肛门异物感。静脉曲张性外痔：痔外静脉丛发生扩大、曲张。主要表现是坠胀不适感。血栓性外痔：痔外静脉破裂出血。特点为肛门部突然剧烈疼痛，有暗紫色肿块;好发于膀胱截石位的3、9点处。

7.内痔风伤肠络证的治法 为清热凉血祛风，代表方为凉血地黄汤/槐花散。湿热下注证的治法为清热渗湿止血，代表方为脏连丸。气滞血瘀证的治法为清热利湿，祛风活血，代表方为止痛如神汤。脾虚气陷证的治法为补气升提，代表方为补中益气汤。

8.结扎术 ：单纯结扎法适于Ⅰ、Ⅱ期内痔;贯穿结扎法适于Ⅱ、Ⅲ期内痔，特别是纤维型内痔。胶圈套扎法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分。

例题下列哪一项是内痔风伤肠络证的代表方：

A.槐花散 B.脏连丸

C.止痛如神汤 D.补中益气汤

答案A。解析：内痔风伤肠络证的治法为清热凉血祛风，代表方为凉血地黄汤/槐花散。湿热下注证的治法为清热渗湿止血，代表方为脏连丸。气滞血瘀证的治法为清热利湿，祛风活血，代表方为止痛如神汤。脾虚气陷证的治法为补气升提，代表方为补中益气汤。