口腔扁平苔藓的成因有哪些？

(1)感染因素:自20世纪60年代以来，许多学者研究了本病与微生物的关系。Thyreason等人在患病的上皮细胞中发现了病毒样核小体，这些核小体曾被认为是致病病毒。但电镜观察显示，核小体是病变区核膜的横切面，是上皮细胞中的非特异性结构，不是病毒颗粒。有学者通过电镜观察到深层上皮内的细胞样结构，因此认为是细菌侵入粘膜上皮所致，但后来有学者予以否认。因为只在糜烂型扁平苔藓的受损上皮中发现了细菌，所以他们认为不是扁平苔藓的致病菌。

(2)精神神经因素:患者患有精神和身体活动、精神创伤、紧张、焦虑、抑郁等。由于环境、家庭、工作、个人生活等各种原因。，导致机体的心理、病理、生化代谢等一系列变化。，导致紊乱和疾病。

(3)内分泌因素:此病女性患者较多，病情波动与妊娠、绝经及一些影响内分泌功能的药物有关。患者的雌二醇和睾酮含量低于正常人。

(4)微量元素:近年来，人们注意到微量元素在人体内具有特定的生理功能及其与本病的关系。如缺锌小鼠黏膜可不完全角化，棘层可增厚，上皮可有不典型增生。而扁平苔藓患者的血清锌是正常的，补锌并没有取得明显的效果。因此，有人认为扁平苔藓的不完全角化是一种本质上的继发性改变。锰在维持线粒体功能中起重要作用，并与其形成有关。这些都需要进一步的研究来证实。在检测患者头发中的微量元素时，发现锌、碘等。低于正常，而镍高于正常。

(5)全身性疾病因素:扁平苔藓患者常伴有各种全身性疾病或症状，许多患者的发病和发展与某些全身性疾病的存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能障碍等。

(6)局部刺激因素:不同金属修复体在口腔内形成电位差。此外，补牙物的刺激可引起口腔黏膜苔藓样改变。据报道，汞合金填充物会导致苔藓样病变，少数患者还可能对铜、锌和银产生过敏反应。这些可能是迟发型超敏反应(ⅳ型过敏)，接触性过敏可能会因为游离汞进入黏膜成为抗原而引起局部反应。——张