肛门瘙痒涂什么药膏?
1.治疗原发病或并发症,如痔疮、肛瘘、蛲虫病等。给予相应的抗生素或抗菌药物治疗并发感染。
2.避免不恰当的自我治疗。很多肛门瘙痒症患者不愿意去医院,采取不当的自我治疗,如热水烫伤、外用高浓度皮质类固醇或抗刺激药物、一些简陋的家用理疗仪等自我治疗。这些方法弊大于利,只能暂时抑制瘙痒,会导致病变时间延长。应该建议病人停止使用它们。
3.注意卫生,不吃或少吃刺激性食物,如辛辣食物、浓茶浓咖啡、烈性酒等。衣服裤子要宽松,内衣要棉质的。
4.局限性肛门瘙痒症的药物治疗应以局部外用为主。全身治疗中使用的各类药物,如皮质类固醇、抗炎介质、镇静剂等,对肛门瘙痒症无明显止痒作用,但均有诸多副作用或不良反应,无明确适应症时应避免使用。
5.对于只有局部瘙痒,肛门皮肤正常的,用4%硼酸水清洗肛门,冷敷即可。如果加入冰块,水温会保持在4 ~ 5℃左右。患者可以用纱布或脱脂棉以蹲姿敷在肛门上,立即止痒。每天一次,早晚各5分钟,每次5分钟左右。冷敷后用干毛巾擦干部位,涂抹普通爽身粉,保持干燥。这种类型的肛门瘙痒不适合外用药膏,有碍散热,增加汗液容易诱发瘙痒。应选用清凉干燥的洗液,如白露、炉甘石洗液等。
6.肛门皮肤粗糙、肥厚的苔癣病变患者大多合并感染,可使用适当的抗生素或抗菌剂。感染控制后,可实施局部封闭治疗;局部清洁后,用酒精或新洁尔灭溶液进行局部消毒,用注射用泼尼松龙注射液或曲安奈德注射液,用注射针将药液滴于皮损处,使皮损充分浸入药液中,减轻患者瘙痒,将局部药液擦干,再根据皮损大小涂普通橡皮膏或含止痒剂的软膏,或用成膜剂或含药物的凝胶作薄膜包裹。这种方法适合睡前。6 ~ 8小时后,去除硬膏或成膜包囊,清洁局部,涂干洗剂或止痒气雾剂喷雾。这种方法对止痒、促进苔藓病变消退有很好的效果。
7.注射疗法是将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,减轻局部感觉,消除症状,治愈局部损伤。大约50%的病例可以永久治愈。但瘙痒严重的患者容易复发,需要再次注射。注射毒品不仅可以破坏感觉神经,还可以破坏运动神经。常出现感觉性肛门失禁和括约肌功能障碍,但过一段时间可自行恢复。
⑴皮下注射酒精:酒精可溶解神经髓鞘而不损伤神经轴,使感觉神经末梢变性,皮肤失去感觉,直至神经再生。有两种注射方法。①不同区域皮下注射:将肛门分为4个区域,每次注射1区域。皮肤消毒后,用长针皮下注射5 ~ 10毫升1%或2%普鲁卡因溶液,针头留在原处,再注射5 ~ 10毫升95%酒精。注射的药物要分布均匀,不外流,不紧张。也不能注射入皮肤,以免皮肤坏死;不宜注入肛管括约肌,以防括约肌麻痹。注射后热敷,给予镇静剂止痛,间隔5 ~ 10d,再注射另一个区域1,完全注射4区。②多次皮下注射:局部麻醉后,将3 ~ 10ml 95%酒精注射于肛门周围皮下,距离0.5cm,每区注射2 ~ 3滴,避免注射入皮肤或括约肌。
⑵亚甲蓝皮内注射:将0.2%亚甲蓝溶液注入肛周皮肤,使内神经末梢感觉消失,瘙痒消退。注射液由0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水中制成,肛门皮肤涂以氯化汞溶液。用细针将溶液注入肛周皮肤,每处注射3 ~ 4滴,全部注射瘙痒部位。总量不能超过20ml。注射后肛门要用无菌纱布覆盖,用吗啡或可待因止痛。
8.外科治疗
自发性瘙痒如果经过上述治疗后仍无改善或多次复发,可以手术治疗。手术方法有两种:肛门皮肤去神经术和肛门皮肤切除术。
⑴皮下切开:在肛门两侧距肛缘5cm处做半圆形切口,切开皮下脂肪,向内分离皮瓣露出外括约肌下缘,将内括约肌皮肤分离进入肛管至肛瓣平面。然后将肛门前后两侧的皮肤与深层组织分离,使肛门两侧的伤口相通。最后切口外缘皮肤向外分离1 ~ 2 cm。止血后将植皮缝合到位,有时需要引流,外罩压住敷料。术前要做好肠道准备,术后3 ~ 4天控制排便。各家结果不同,大部分取得了较好的效果,但也有复发病例和伤口感染裂开的报道。
⑵切除缝合:沿肛门起点前后做一个切口,在切口外侧做一个弧形切口,包括切口内的病变皮肤,切口两端相连,切除两切口间半月形皮肤,缝合伤口。用同样的方法切除对侧。去除皮肤后,瘙痒可以停止,但伤口有时会感染。
此外,蜂胶抗菌消炎,可治肛门瘙痒。
蜂胶的主要成分是类黄酮、有机酸、酶、维生素和矿物质。蜂胶的作用范围很广,抗菌消炎是其中之一。所以对于一些感染因素引起的肛门瘙痒,可以尝试以上方法。但要预防肛门瘙痒,一定要注意个人卫生,如保持局部干燥清洁,勤换内衣等。不要用热水烫伤局部,也不要盲目使用一些强效激素药膏止痒。
如果是在肛门瘙痒,可以用这个偏方。排便后将肛门清洗干净,涂上蜂胶。连续使用2~3次后,症状明显改善。
肛门瘙痒不宜乱用药。