脉络宁的不良反应

脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝、金银花精制而成的复方中药注射液，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量、降低血液粘度的作用。临床上常用于治疗心脑血管缺血性疾病，并被国家中医药管理局确定为中医院急救必备中成药。近年来，随着临床应用的日益广泛，其引起的不良反应已有文献报道，现总结如下。

皮肤损伤

1例61岁男性患者，因脑梗死、冠心病，静脉滴注脉络宁20 ml和10%葡萄糖注射液500 ml。第二天，患者胸部出现分散的充血性皮疹，第三天扩散到背部，受压消退，不升出皮肤表面，伴有奇怪的瘙痒。停药和抗过敏治疗后，症状消失。第五天，患者再次出现上述症状。一名58岁女性患者，因左肢体活动不便，有高血压病史30年。静脉滴注脉络宁40 ml和5%葡萄糖注射液500 ml后，患者面部和颈部皮肤出现潮红，持续30 min，并迅速蔓延至胸部、背部和上肢。如感到胸闷、气短、呼吸困难，停止服药，肌肉注射苯海拉明20 mg，5分钟后症状缓解。

急性呼吸窘迫综合症

一名73岁女性患者患有多发性脑梗塞。给她静脉注射脉络宁10 ml和5%葡萄糖注射液500 ml。第12次给她300 ml时，她呼吸困难，被迫坐着呼吸。停药30分钟后，她好转了。在第13次给药至250 ml (20滴/分钟)时，再次出现上述症状，口唇发绀，全肺干罗音，肺底湿罗音，左肺低呼吸音，实性叩击音。心率90次/分，血压20/12kPa。立即停用脉络宁，吸氧，肌肉注射异丙嗪25 mg，静脉滴注地塞米松5 mg和5%葡萄糖注射液500 ml。2小时后，呼吸稳定，肺部体征消失。

喉咙痉挛

脑血栓患者，静脉滴注脉络宁20 ml，5%葡萄糖注射液250 ml，出现胸闷气短，咽喉阻塞，气短，双肺呼吸音粗。立即停药，经吸氧、抗过敏药物治疗后症状缓解。

过敏性休克

1例9岁男童，静脉滴注10 min后，给予脉络宁10 ml和5%葡萄糖注射液250 ml。10 min后，男孩突然出现胸闷、气促、头晕、恶心、面色苍白、口唇发绀、四肢发冷、脉搏加快、血压8/4 kPa，出现过敏性休克。停止输液，静脉给予地塞米松5 mg和50%葡萄糖注射液20 ml，10 min后逐渐恢复正常。1例50岁女性患者，因脑梗塞静脉滴注脉络宁(20 ml)后诊断为过敏性休克，约4分钟后出现烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、心动过速、意识不清等症状。给予抗过敏、抗休克、抗心律失常药物后，症状逐渐缓解，意识清晰，血压上升。

头痛

一名58岁男性患者患有高血压和冠心病。静脉滴注脉络宁(20 ml)和10%葡萄糖注射液(500 ml)后，开始静脉滴注后第5天约10 min出现明显头痛，症状消失12 ~ 16 h..停用脉络宁，用丹参注射液5天时，没有头痛。当再次使用罗京晶晶滴剂时，出现了与上述相同程度和持续时间的头痛。51岁女性患者，脑供血不足。静脉滴注脉络宁(20 ml)和5%葡萄糖注射液(500 ml)约200 ml后，伴有寒战、高热、恶心呕吐的剧烈头痛经对症治疗后消失。

微循环障碍

1例53岁女性ⅱ型糖尿病患者，给予地安康80 mg，1，每日3次，脉络宁20 ml，0.9%氯化钠注射液250 ml。当天出现头部轻微蚂蚁行走感，全身发冷，嘴唇和脚趾发绀，继续服药2天。以上症状逐渐加重。停用脉络宁并使用复方丹参静脉滴注后，3天后上述症状逐渐消失。

心绞痛

1例男性右心室梗死患者，年龄38-64岁，静脉滴注脉络宁后出现心前区抑郁绞痛。停用脉络宁并使用其他药物后症状消失，再次使用脉络宁后又出现上述症状。停用脉络宁后心绞痛消失。脉络宁用于治疗冠心病和左心室梗死时，没有这种症状。右心室梗死多表现为右心室输出量减少和低血压或休克，治疗上应积极扩容，而脉络宁扩张血管进一步降低血压，减少冠脉灌注，加重心肌缺血，导致不良反应，提示早期右心室梗死患者慎用脉络宁。