喉癌可以不手术治疗吗？脖子两侧淋巴结肿大，左侧较大。

颈部淋巴结肿大的常见原因有:(1)炎症。急性患者具有红、痛、热的特点，起病迅速，局部有压痛。消炎后肿块消退。慢性患者病程长，活动多，无压痛，常位于颌下区。(2)肺结核。可原发或继发于腹腔的结核病灶，病程较长，肿大淋巴结呈弦状，质中等，可活动，无压痛，可相互粘连成团。如果发生干酪样坏死，就会形成瘘管。(3)转移性恶性肿瘤。是引起颈部淋巴结肿大的原因之一，其原发灶多位于头颈部。肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为单侧或双侧。鼻咽癌、扁桃体癌和喉癌常转移至锁骨上淋巴结，鼻、鼻窦、口腔和面部癌常侵犯颌下淋巴结，食管和癌转移至锁骨上淋巴结。(4)恶性淋巴瘤。是一种发生在淋巴网状组织的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤无痛，进行性增大，质硬，活动性差。霍奇金淋巴瘤多为双侧，症状为发热、肝脾肿大、消瘦、乏力。颈部淋巴结肿大需要详细的病史，仔细的临床检查，结合影像学检查，积极治疗病因。颈部的诊断和治疗。甲状腺腺瘤临床表现多为女性，男女比例为3:1，高发年龄为20-40岁。颈前肿瘤生长缓慢，偶尔因囊内出血，肿瘤突然增大。肿瘤较大时可压迫气管移位，但很少引起呼吸困难。肿块多为单发，边界清楚，表面光滑，可随吞咽而上下移动，大小多为2.0-3.0cm。病理学1。大体肿瘤通常为单发、圆形或椭圆形，表面光滑，呈囊性或实性。肿瘤切片有完整的包膜，实性的肉质均匀一致，偶见钙化。囊型可为单囊型或多囊型，囊液呈褐色或胶状，囊壁上偶见颗粒状乳头状突起。2.镜下可见多单例包膜完整，组织结构与周围甲状腺组织不同，相对一致，周围甲状腺组织受挤压。肿瘤细胞无异型性，包膜不被侵犯，与滤泡性腺癌不同。乳头状腺瘤乳头突入囊腔，乳头短，分支少，细胞小，形态一致，单层排列，无异常，细胞核内无毛玻璃样改变。与乳头状腺癌很难区分，需注意是否有包膜侵犯或血管、淋巴侵犯以排除恶性。治疗主要是手术治疗。鉴于甲状腺单发结节中约10%-25%为癌，临床上很难区分甲状腺癌和早期癌。大多数受影响的腺叶应该被切除。二、甲状腺肿瘤疾病结节性甲状腺肿甲状腺弥漫肿大，逐渐出现结节，常为多发，大小不一，质硬或囊状。巨大的质量可以感觉到下降，但很少有压迫的症状。少数病例近年来肿瘤生长迅速，甚至有压迫症状，应怀疑为恶性。部分病例可伴有甲亢，大部分病例无完整包膜。结节与周围组织相似，不挤压周围甲状腺组织，结节内可见胶质、出血、钙化。显微镜检查可见滤泡大小不一，上皮扁平，间质少。除压迫、甲亢、癌变外，一般不采用手术治疗。异位甲状腺在胚胎期就异常，甲状腺下降的过程受阻，使腺体处于异常位置。舌甲状腺位于盲孔内，肿块分叶状，表面黏膜完整，质软。好发于舌下，肿块在中线，常因青春期腺体肥大导致吞咽困难。99m锝扫描有助于异位甲状腺的诊断，并能确定正常甲状腺能否存在。如果没有明显的并发症，就不需要治疗。异位甲状腺体可发生于气管，从声带下至气管隆突。肿块增大可引起呼吸困难、异物感、咳嗽等症状，并发症需手术治疗。切开气管移除肿块。胸腔内甲状腺很少出现在主动脉弓、心包、膈肌等上方。它通常体积小，不产生症状，很少出现并发症。甲状腺舌囊肿有胚胎发育异常、甲状舌管不完全变性、组织残留、囊肿、瘘等，容易发生，多见于青少年。群众大多走中间路线。在舌骨和甲状软骨之间，少数在舌骨上或胸骨切迹以上。通常大小为2-3厘米，呈囊状，附着在舌骨上。当并发感染时，会自行爆裂，形成持久的窦道。囊壁很薄，包含甲状腺组织，内衬鳞状和纤毛柱状上皮。偶尔可发生癌变，多为乳头状腺癌。治疗以手术为主，瘘管全部切除，包括舌骨。有时瘘口高至舌盲孔，需要高位结扎。切除不完全者易复发。亚急性甲状腺炎有多种叫法，又称肉芽肿性甲状腺炎、结核性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎。De Quer-vains亚急性甲状腺炎，常见于20-40岁的女性。原因可能是病毒感染。发病前常有上呼吸道感染史，低热，局部疼痛，吞咽时加重，有时可扩散至耳后。检查甲状腺肿块局限于一叶，实性，表面不平整，边界不清，常压痛，易误诊为癌症，核素扫描为冷结节。镜下可见滤泡上皮破碎，大量淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润，变性胶体周围有异物巨细胞反应，构成肉芽肿，酷似结核结节，但无干酪样坏死，结核杆菌可与结核相鉴别。随着病变的发展，炎性细胞减少，纤维组织增生。该病自愈，无需治疗可在数周至数月内消退，1年以上罕见。小剂量泼尼松，10mg，每日三次，可促进病灶消失。淋巴性甲状腺肿又称桥本氏甲状腺肿，一般认为是一种自身免疫性疾病，偶尔也可与其他自身免疫性疾病并存。大部分是中年妇女。甲状腺缓慢进行性弥漫，呈马蹄形，表面坚硬，有小结节。界限清晰，一般不会有不适感。肿块较大时，可有轻度压迫，呼吸不畅。大部分都伴有功能低下，T3的水平。T4减少了。甲状腺球蛋白抗体滴度升高，ECT检测显示99m锝分布普遍稀疏。病理检查显示大体形态，甲状腺体弥漫性增大，包膜完整。横断面均质坚韧，显微形态，滤泡减少变小，上皮细胞红染，间质淋巴细胞和浆细胞浸润，常形成不同程度的淋巴滤泡和纤维化。少数病例可与恶性淋巴瘤和癌症并存。我院400例中恶性淋巴瘤4例，癌症18例。治疗以非手术治疗为主，采用甲状腺替代治疗和免疫抑制治疗。常用甲状腺片40-80mg，一日两次，泼尼松5-10mg，一日三次。当出现压迫症状或疑似恶性肿瘤时，可考虑手术切除甲状腺峡部，解除压迫或切除疑似恶性肿瘤的腺叶。第三，我国甲状腺癌发病率相对较低。根据天津市肿瘤医院流行病学研究室1993-1997的调查数据，男性年平均发病率为0.9/65438+万，女性为2.2/65438+万。病因1。癌基因甲状腺癌的发生和生长是一个复杂的生物学过程，受不同癌基因的影响。最近，从人甲状腺乳头状癌细胞中分离出PTC癌基因。在各种甲状腺肿瘤中可以发现H-ras、K-ras、N-ras的突变形式以及C-myc和C-50s的异常表达，但这些基因在各个阶段对甲状腺癌细胞生长和分化的调节作用尚未完全阐明。2.电离辐射的致癌机制是辐射诱发细胞突变，促进其生长。在致死量时，可杀死部分细胞并减少/&；分泌并反馈到脑垂体增加了TSH的产生，从而促进了潜在恶性细胞的增殖和癌变。3.家族因素在甲状腺癌患者的家族中，偶尔会有不止一个人患有甲状腺乳头状癌。4.雌激素是一种女性激素，可以影响甲状腺的生长，主要是通过促进脑垂体释放TSH。近年来发现甲状腺乳头状癌中存在高水平的女性激素受体，可能是与女性激素一起的致癌因素之一，提供了新的研究线索。诊断1。病理分类主要分为4型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌(未分化癌)。前两种类型也被称为分化癌。乳头状癌是最常见的，其次是滤泡状癌。2.临床诊断触及甲状腺结节时，重要的是区分结节的性质，是单发还是多发，是单侧还是双侧，结节的质地和活动度，能否侵犯周围组织(如声音嘶哑是喉返神经受累的表现)，区域淋巴结能否肿大。3.X线诊断胸部和骨骼X线检查，转移除外。颈部前后位x线检查观察肿瘤范围，是否延伸至胸骨后，气管受压移位，狭窄，钙化。大而密、完整的钙化多为良性，小而片状，轻而散的钙化多为恶性。4.CT检查不仅可以观察肿瘤范围、气管受压情况、钙化情况，还可以发现肿瘤与颈部血管、肿大淋巴结的关系。5.超声诊断对于甲状腺的囊性和实性肿瘤，良性和恶性肿瘤，b超检查有助于诊断。实性腺瘤呈圆形或椭圆形，边界清楚，有包膜。囊腺瘤内部呈均匀强回声、等回声或弱回声型，囊腺瘤内部为后方强化无回声液体暗区。囊样腺瘤呈混合回声型。恶性肿瘤边缘不规则，包膜不全或无包膜，内部回声不均，强弱不等，多为实性弱回声，后方回声衰减。6.放射性核素诊断常利用甲状腺组织特异性摄取131I和99mTC显示甲状腺的位置、形态、大小和辐射分布。这种方法有助于诊断异位甲状腺的存在。如果发现甲状腺外(颈部周围，相当于颈内静脉)有核素的集中区域，就要考虑甲状腺癌的转移灶，根据结节的功能状态(热结节、温结节、冷结节)来判断结节的性质是不可靠的，虽然冷结节的恶性率高。7.细针吸取细胞学诊断该方法操作简单，近年来作为甲状腺结节的定性诊断在临床上得到广泛应用。但由于取材方法、鉴别细胞的经验等因素，每次报告的阳性率不同。TNM的分类和分期根据UICC1987进行了修订。TNM的国际分类和分期如下:1。分类T原发性肿瘤TX不能估计原发性肿瘤。在T0时没有发现原发性肿瘤。T1肿瘤局限于甲状腺，直径最大