为什么胃病在中国如此普遍？

文_郑铮(美国爱荷华大学医学院外科硕士、健康管理博士、助理教授)俗话说，十个人有九个胃。据估计，中国的胃病发病率达到85%。如果中国人聚在一起，如果讨论医学问题，一多半时间可能会谈到某人的胃病；中国农村的医生，三分之一的病人是因为胃病的症状来就诊的；即使远离中国，胃病仍然是中国移民中最常见的问题。我们如何避免胃病或者说如何养胃？大多数胃病其实都是心脏病患者的情绪，有利于人对环境的反应。比如恐惧增加人的警觉性，愤怒增加人的攻击性，担忧增加人的心理活动。人类强化这些功能，是以减少包括消化道在内的其他器官资源消耗为代价的。当人处于精神抑郁状态时，消化道供血不足，功能下降，就会表现出一系列胃病的症状。事实上，大多数常见的胃病都是非器质性的，称为功能性消化不良。据文献报道，我国约有20%的人符合功能性消化不良的诊断标准，如果算上胃部不适等所有症状，比例可能远高于20%。在一些高危人群中，如饱受战乱的中东地区，人们的功能性消化不良达到60%以上。在中国，由于农村地区更紧张的经济形势和更糟糕的生活条件，胃病的发病率明显高于城市人口。越来越大的生活压力也在我国的城市发展中形成，导致近年来我国胃病发病率逐渐上升。国内缺乏心理保健和心理治疗，患者倾向于以身心疾病的形式表达自己的心理需求，这也是胃病在国内较为常见的原因之一。相对于西医，中医容易听取患者的病情汇报，给予更多的心理安慰，所以功能性消化不良比西医更容易被中医治愈。清空是关键。功能性胃病中，胃不能及时排空，食物滞留在胃中，严重者称为胃轻瘫。人群中有4%-5%的人有胃排空障碍。如上所述，如果胃不能排空，就得不到休息和恢复的时间，很容易进一步发展成器质性病变。另一方面，留存下来的食物会发生变化，如发酵、产气、细菌生长，或出现块状化石，从而产生一系列胃部症状，如反酸、上腹部不适、胃痛、呕吐、恶心、缺乏欲望等。人是有生物节律的。如果一日三餐不规律，会在一定程度上阻碍胃肠道的正常功能。对于生活在农村地区的人来说，他们经常在饭后立即开始工作和锻炼。当其他器官争夺资源时，胃肠血液供氧减少，容易造成功能障碍。中国人习惯午休，饭后睡觉。在睡眠状态下，肠胃功能会相应减弱，进而导致消化不良。中国人的饮食习惯太油腻。当食物中含有脂肪时，胃排空时间明显延长。脂肪的消化和吸收依赖于来自胰腺的脂肪酶和来自肝脏的胆汁。前者分解脂肪，后者将其乳化用于脂肪酶分解和小肠吸收。因为脂肪不溶于水并凝结成团，胆汁会将其乳化成更小的颗粒，为脂肪酶的作用提供更多的表面空间。从整体效率来说，脂肪消化吸收较慢，所以胃会逐渐释放食糜(被胃消化混合的食物)到小肠。除了脂肪多的食物的影响，太热的食物也会影响胃的功能。胃肠道的肌肉是平滑肌，平滑肌的一个显著特点是冷时收缩，热时膨胀。胃肠痉挛疼痛时，在腹部加热会缓解，因为温度升高，平滑肌的张力会减弱。吃得太烫削弱了胃的张力，不利于排空。加热食物的目的是使其变性，易于消化，杀菌解毒，但不必吃得太烫，冷食更有利于消化。避免引起不适的食物。如果你看了很多养生方面的书，你会发现，有人提倡吃酸性食物，理由是增强胃酸的环境和功能，有人提倡吃碱性食物，理由是中和胃酸。哪种食物更健康？其实食物基本是中性的。长期的酸性或碱性都是生病的途径，因为人体需要排泄过多的酸碱。强调吃酸或者吃碱都是似是而非的伪科学。如果你对某种食物不耐受，那绝对不是酸碱问题，多半是因为你缺乏相关的消化酶或者对它的某些成分超级敏感。在这种情况下，你需要避免引起不适的食物。人类的食物种类繁多，不用担心错过美味。如果你有功能性胃病，为了促进胃排空和修复，不妨单独做一个饮食系统。所有的食物都是根据它们的消化和排空时间来安排的。先喝水喝汤，再吃水果蔬菜，然后吃饭，饭后吃肉。吃饭的时候要细嚼慢咽。一些动物通过把石头吃进肚子里来磨碎食物。人们不必吃石头，因为我们有牙齿来磨碎食物。怕麻烦就买个搅拌机把食物打碎。吃饭时或饭后不建议喝水(茶)，因为会增加胃内容物的体积。但胃内容物逐渐排入肠道后，比如半小时或1小时后，可以喝水，这样可以稀释内容物，同时刺激胃蠕动，有利于胃排空。慎用药物。市场上大多数治疗胃病的药物都是抑酸剂或中和剂。如果使用不当，它们对正常的消化功能有害，因为胃酸是消化过程中必不可少的成分。人有一种天生的分辨食物的能力，知道什么是好的，什么是有害的。又苦又臭的东西大多有毒，直接刺激胃黏膜。中药的复杂配方，味道苦涩，难以下咽。那是你的身体在警告你，你的胃不能再承受更多的折磨了。这是中医的特点。胃病在农村比城市更常见的一个主要原因是中药引起的。药物治疗最好有明确的机制和原理。药物不合适肯定会加重胃病，因为胃肠道反应是药物最常见的副作用。常用的非激素类消炎药(大部分感冒药)可能会引起消化不良。远离毒品是养胃的关键步骤之一，包括抽烟喝酒。食物排空时间表因为胃是消化道的瓶颈，所以科学养胃的关键是促使胃排空，让胃得到足够的休息和修复时间。那么什么样的食物可以让胃排空呢？流质食物比较容易排空，脂类食物是最新的。具体来说，食物的排空时间可以大致描述如下: