药方的剂型有哪些?

即使在辨证、立法、选方、用药上没有问题,但要达到满意的临床疗效,往往还需要确定合适的剂型。中药有很多种形式,常用的有:

(1)煎汤

将药物用水、黄酒或水浸泡,煎煮一定时间,去渣取汁,得汤剂。汤剂多为口服,其特点是可随病情变化而改变药物及剂量,故可灵活使用。此外,口服后汤剂的吸收率更快,疗效可迅速发挥。所谓“汤摇”是指汤剂具有直达病所,清理邪气的作用。汤剂仍是中医临床应用最广泛的剂型。

(2)粉末

散剂是将药物研磨成均匀混合物制成的干粉,有内服和外用两种。粉粉量少者可直接服用,如七厘散;也有研磨成粗粉,使用时加水煮沸取汁,如苏祥粉。外用散剂一般用于外用或散疮面,如双料侯丰散、如意黄金散、生肌散等。该粉剂制作简单,节省药材,服用携带方便,不易变质。但与汤剂相比,其加减灵活性有限。

(3)药丸

丸剂是将药物研成细粉,以蜂蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁为辅料制成的圆形固体剂型。药丸吸收比较慢,但是药效持久,比较适合治疗慢性病。所谓“药丸慢”就是这个意思,比如归脾丸和任申杨蓉丸。一些药片也用于急救。因方中含有芳香类药物,不宜加热煎服,故制成丸剂,如安宫牛黄丸、苏合香丸等。此外,对于一些凶猛的药物,制成药丸,如车胄丸、抵当丸等,以缓慢发挥药效。临床常用的药丸有蜜丸、水丸、膏丸、浓缩丸。

1.蜜丸是将药物加工成细粉,用炼蜜塑形而成。一般每粒药丸根据功能制成3g、6g或9g。蜜丸性软,作用温和,有滋补、矫味作用。多用于各种慢性病,如六味地黄丸、理中丸等。

2.水丸是用凉开水、酒、醋或某些药物的煎剂等制成的。,将药物的细粉用专门的机械制成小丸。水丸与蜜丸、膏丸相比,更容易崩解,吸收快,而且更小更容易吞服,所以是常用的药丸。临床上很多中药被制成水丸,如香砂养胃丸、保和丸等。

3.糊丸是由药物细粉与米糊、面糊等制成的药丸。膏丸粘稠,崩解时间比水丸、蜜丸慢。服用后在体内缓慢吸收,既能延长药效,又能减少药物对胃肠道的刺激,如黄羲丸。

4.浓缩丸:将处方中某些药物的煎液浓缩成糊状,然后与其他药物混合,干燥,粉碎,用水或酒或处方中某些药物的煎液制成丸剂。浓缩丸的优点是有效成分含量高,体积小,服用方便。

目前临床常用的如六味地黄浓缩丸、牛黄解毒丸等。

(4)药膏

软膏是将药物用水或植物油煎煮浓缩而成的剂型,可内服,可外用。口服软膏剂有流浸膏、浸膏、汤剂三种。外用药膏可分为油膏和膏药。

1.流浸膏是将药材中的有效成分用适当的溶剂浸提,在低温下蒸发掉浸提液中的部分溶剂,并调整浓度和含醇量至规定标准而得到的液体浸提剂型。除特别注明外,1毫升流浸膏的有效成分相当于1克药材。流浸膏和酊剂中均含有酒精,但流浸膏中有效成分的含量高于酊剂。常用的如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。

2.该提取物是含有药材中可溶性有效成分的半固体或固体浸出剂型。用适当的溶剂浸提药材中的有效成分后,低温蒸发掉所有溶剂,调整规定的标准。每1g提取物相当于2-5g药材。提取物不含溶剂,可分为两种类型:软提取物为半固体,多用于制作片剂或丸剂;干提取物,如龙胆草提取物,是一种干粉,可以直接服用或装入胶囊。

3.煎膏也叫糊膏,即把药材反复煎到一定程度后,去渣取汁,浓缩,加入适量蜂蜜、冰糖或糖,熬成糊状。汤剂体积小,服用方便,含有大量蜂蜜或糖。它味甜,营养丰富,有滋补作用。适合久病之人,如参芪膏、枇杷膏等。

4.软膏又称油膏,是将适当的基质与药物均匀混合,易于涂抹于皮肤和粘膜的半固体外用制剂。软膏基质在常温下呈半固态,具有一定的粘性,但涂抹在皮肤或粘膜上可逐渐软化或溶解,有效成分可缓慢吸收,从而发挥持久的治疗作用。药膏的作用是局部的,适用于外科疮、肿、疖,如三黄膏、穿心莲膏等。

5.硬膏药又称膏药,是将药物用油熬到一定程度,去渣,加入黄丹、灰等制成。并加工成石膏。膏药在古代被称为“稀膏”。常温下为固体,36 ~ 37℃熔化。可以涂抹在局部起到治疗作用,也可以起到机械保护作用。常用的如外伤止痛膏、狗皮膏等。

(5)姬旦

药丸分内服和外用两种,没有固定剂型。有的药磨成细粉,有的加入糊状或粘稠的药汁制成各种形状,有的药丸也是药丸的一种。因为是炼药或贵药,所以不叫丸,而叫丸,如黑锡丸、至宝丹等。至于外用制剂,如红升丹、白降丹等,是由矿物药加工精制而成,只用于外科手术。

(6)白酒

俗称“药酒”,以白酒为溶剂,一般用白酒或黄酒浸泡药物,或加热同煮,去渣取液内服或外用。常用的如十全大补酒、风湿药酒等。阴虚火旺者不宜白酒。

(7)茶

茶是由粗粉和粘合剂制成的固体制剂。用的时候放在合适的有盖的容器里,用开水代替茶叶,所以叫茶。茶叶的形状并不一定,常做成小正方形或长正方形,也有做成饼状或粉末加药器的纸袋。由于茶叶制作方法简单易取,群众更愿意接受,比如午茶。

(8)药露

将更多含有挥发性成分的新鲜药物放入水中加热蒸馏,收集的蒸馏液即为药露。该药露气味清淡,便于口服。一般用作饮料,尤其是夏天,如金银花露、青蒿露。

(9)冲洗剂

输液是在糖浆剂和汤剂的基础上发展起来的一种新剂型。一般来说,中药精制成稠膏状,加入适量的糖粉和其他辅料(淀粉、山药粉、糊精等。),充分混合,揉成面团,过10至12目筛制成颗粒,然后在4-600℃烘干,过8-14目筛,使颗粒均匀。与丸剂相比,口服液的作用更快,体积更小,重量更轻,易于运输、携带和服用。常用的颗粒有银黄颗粒、感冒清热颗粒等。

(10)注射

注射剂,即注射剂,是将中药提取、精制、配制而成的灭菌溶液,是一种皮下、肌肉、静脉注射用的制剂。它具有剂量准确、作用迅速、服用方便、不受消化液和食物的影响、可直接进入人体组织的优点,如柴胡注射液和复方丹参注射液。

除上述剂型外,还有各种剂型,如片剂、海绵、油、气雾剂、栓剂、乳膏、胶囊等。