我患肺炎了吗？
痰和哮喘。表现为发热、咳嗽、痰多、喘息。古代的肺炎和现代的并不一致，但说明这种发热性疾病是麻疹最常见的并发症。治疗宜疏风平喘，清热解毒，生津止渴。将金银花、连翘、黄芩、板蓝根和鱼腥草与麻杏石干汤混合。加味三黄石膏汤治疗重症病例。热伤阴，烦躁气短，可用生脉散或沙参麦冬汤补充。如果肺炎病灶经治疗后难以长时间吸收，可在背部进行拔罐。本病起病急，变化快，并发症多，应注意鉴别诊断，采用中西医结合治疗。？
肺炎是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物，以及辐射、吸入异物等理化因素引起的。
用适当的抗生素治疗后，细菌性肺炎可在七至十天内治愈。
病毒性肺炎病情稍轻，药物治疗无效，但病情很少超过七天。
肺炎在医学上被分类为:
分类方法基于病原体种类、病程和病理形态学:
1.病理形态学分类:肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管炎。
2.根据病原体的种类，包括细菌性肺炎，常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。？病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等等。
3、按病程分类:分为急性肺炎？，持续性肺炎和慢性肺炎。一般持续性肺炎病程长达1 ~ 3个月，慢性肺炎3个月以上。
儿童肺炎有一定的年龄特征。通常情况下，婴儿容易发生细菌或病毒感染引起的支气管肺炎和细支气管炎，而学龄儿童由于抵抗力增强，对病变有限制能力，因此主要患大叶性肺炎和支原体肺炎。
葡萄球菌肺炎
葡萄球菌引起的急性化脓性炎症常发生于基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、酒精中毒、营养不良、静脉吸毒或原有支气管疾病的患者。
症状？葡萄球菌肺炎的发病往往是突然的，有寒战和高烧的症状。体温可达39-40摄氏度，个别病例病程缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。胸痛，很多脓痰，可能是血丝。毒血症症状明显，病情严重者早期可出现外周循环衰竭。
迹象？早期可能没有任何体征，往往与严重中毒症状和呼吸道症状不平行，然后可听到双肺散在湿罗音。当病变较大时，可能有肺实变的迹象。血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病变。
诊断基础
1。全身毒血症状，咳嗽，脓血痰，白细胞计数升高，中性粒细胞增多，细胞核左移。
2。胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞或小叶间浸润。
3。细菌学实验室诊断的依据是培养痰、胸腔积液、血、肺穿刺寻找致病菌。
衣原体肺炎
衣原体(？衣原体？)是一种比细菌小但比病毒大的生物，具有两相生命环。即一种传染性病原体(初级？体、EB)和非感染性前体(初始？身体，？又称网状体？网状？身体，？经常预算).EB颗粒呈球形，小而密，直径0.2 & not0.4μm，普通光学显微镜下勉强可见；EB是一种成熟的衣原体，主要存在于细胞外。RB是衣原体在宿主细胞发育周期中的未成熟阶段，具有生殖性和非感染性。衣原体是一种类似于细菌和病毒的专性细胞内寄生病原体，属于衣原体门、衣原体科(只有一个科)和衣原体属，有四个种(即c？pecorum？，c？鹦鹉热？c？沙眼？,?c？肺炎？)。其特点如下:①具有脱氧核糖核酸和？RNA？两种核酸，二元分裂，有核糖体和类似细胞壁的膜；(2)细胞内寄生，完全依赖宿主细胞提供能量(由于缺乏？ATP？酶)；③其生命周期可分为两个阶段:细胞外阶段(感染性原小体)和细胞内阶段(增生性网状小体)。4使用？吉姆萨？或荧光抗体染色可检测出原生质中靠近细胞核的衣原体包涵体；⑤衣原体基因组Mr为660×106，比除支原体外的任何原核生物都小。对人类致病的衣原体有三种:近年发现的鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和肺炎衣原体；⑥除涂片试验、补体结合试验和微量免疫荧光试验外，还可通过细胞培养直接分离衣原体。⑦四环素类和红霉素治疗效果较好，喹诺酮类等抗菌药物也有一定疗效。
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病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但多为肺炎链球菌，其中ⅲ型毒性最强。肺炎链球菌是一种具有荚膜的革兰氏阳性球菌，其致病性是由于高分子多糖的荚膜侵入组织所致。少数是肺炎、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌是口腔和鼻咽中的正常寄生菌群。如果呼吸道的自净功能和身体的抵抗力正常，是不会引起肺炎的。当身体受凉、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等。，呼吸防御功能减弱，细菌通过过敏反应侵入肺泡增强肺泡壁毛细血管通透性，浆液和纤维素渗出。富含蛋白质的渗出液中的细菌迅速繁殖，并通过肺泡孔或呼吸性细支气管扩散到邻近的肺组织，影响一个肺段或整个肺叶。大叶之间的扩散是由带有细菌的渗出物通过叶支气管扩散引起的。
疾病的起因
肺炎的原因可能是:
接触到一些强大的细菌或病毒
身体抵抗力弱，如长期吸烟。
上呼吸道感染未得到正确处理。比如你看病不正确，吃药不正确，或者滥用止咳药止咳，让痰和细菌越积越多(痰？保留期).
如果一年内真的肺炎不止一次？(部分医生误看x光片或滥用肺炎的诊断和随访)。原因可能是:
身体抵抗力弱？(先天或后天)
气管里有异物。尤其是小孩子。
还有其他心肺疾病，如癌症、气管扩张、尘肺、....
没有正确看病，没有正确服药，或者滥用止咳药止咳，使痰和细菌越积越多(痰？保留)
工作环境有问题。注意改善空气循环和空调系统。
40岁以上长期吸烟的男性。
当然，也可能是纯粹的巧合。
并发症
当细菌到达肺部的气泡时，身体无法阻止它在血管中四处奔跑。随时可能突然恶化成血液中毒甚至休克。必须马上入院。。
抗生素问世以来，并发症很少出现。
肺炎可能复发或引起支气管扩张。
呼吸困难。诊断
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临床表现
大多起病突然，常受风寒淋雨、劳累、病毒感染等诱因。约65，438+0/3在患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
症状
(1)寒战和高热
典型病例开始是突然发冷，然后高烧。体温可高达39℃~40℃，属漏诊发热型，常伴有头痛、肌肉酸痛、进食量减少。抗生素使用后的发热类型可能不典型，年老体弱者可能只有低热或不发热。
(2)咳嗽和咳痰
初期是刺激性干咳，然后咳出白色粘液痰或血丝痰。1~2天后可咳出粘液血痰或铁锈色痰，也可为脓痰。进入消散期，痰量增多，痰黄稀。
(3)胸痛
多数患者有严重的侧胸痛，常呈针状，随咳嗽或深呼吸而加重，可放射至肩部或腹部。如果是下叶肺炎，可刺激胸膜，引起剧烈腹痛，容易误诊为急腹症。
呼吸困难
肺实变、通气不足、胸痛、毒血症引起的呼吸困难、呼吸急促而浅。病情严重时会影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降，出现紫绀。
(5)其他症状
少数人出现恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷等。
肺炎患者应该做哪些检查？一旦怀疑自己得了肺炎，要及时去医院做进一步检查，已经明确诊断，及时治疗，以免耽误病情。我应该先去看医生吗？
肺炎的表现症状
说明自己的发病和症状，肺炎患者一般做以下检查:
⑴?血常规检查
这是最常用的检查方法，包括白细胞总数和各种白细胞占白细胞总数的百分比。正常人的白细胞总数是多少？4~10×10?9?A/？l、中性粒细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×10？9?A/？l，中性粒细胞百分比超过70%，所以我们说患者血象高，这是[1]细菌性肺炎常见的血象变化。
⑵?x？x线胸片检查:
给病人服用吗？x线胸片检查可以直接了解肺部的变化，是诊断肺炎的重要手段。虽然可以通过血象和X线胸片来诊断肺炎，但是肺炎是什么病原体引起的，是细菌引起的，还是病毒、支原体、真菌等引起的。，又是什么样的细菌？以上两项检查并不能告诉我们，只有合理取患者痰液和血液才有可能真正查出致病菌。医生可以使用对病原体敏感的药物进行治疗。血常规、胸片检查、痰液检查是肺炎患者最基本的检查，此外还有胸部CT检查(医学上叫CT)。但如果患者在X线胸片上出现同一部位反复肺炎或其他可疑病变，一般检查难以明确诊断，则需要进行胸部CT检查或其他进一步检查。
临床诊断程序？肺炎的诊断程序包括:
确认肺炎的诊断
首先，肺炎一定要区分上呼吸道感染和下呼吸道感染。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰、发热等症状，但各有特点。上下呼吸道感染没有肺实质浸润，胸片检查可以区分。其次，肺炎必须与其他类似的肺炎相区别。肺炎往往需要与以下疾病相鉴别。
(1)肺结核？肺结核常出现全身中毒症状，如午后低烧、盗汗、乏力、消瘦、失眠、心悸等。x线胸片显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，可形成空洞或在肺内扩散。痰中可发现结核分枝杆菌。一般的抗菌疗法是无效的。
(2)肺癌？大多没有急性感染和中毒症状，有时痰中有血丝。白细胞计数不高。如果在痰中发现癌细胞，就可以做出诊断。肺癌可伴有阻塞性肺炎。抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或可见肺门淋巴结，有时出现肺不张。如果肺部炎症经抗生素治疗后不易消散，或暂时消散后同一部位再次出现肺炎，应密切随访，有吸烟史和年龄较大的患者更应注意。必要时应进一步做CT、MRI、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查，以免延误诊断。
(3)急性肺脓肿？早期临床表现类似肺炎链球菌肺炎。但随着病程的进展，咳出大量脓臭痰是肺脓肿的特殊表现。x光显示脓腔和气液平面，容易与肺炎相鉴别。
(4)肺血栓栓塞？肺血栓栓塞症有血栓性静脉炎、心肺疾病、外伤、手术、肿瘤等多种静脉血栓形成的危险因素，可导致咯血、晕厥、明显呼吸困难、颈静脉充盈。胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影。动脉血气分析常见于低氧血症和低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI有助于鉴别。
(5)非感染性肺部浸润？还应排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润和肺血管炎。
评估严重性
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度，肺部炎症的扩散和全身炎症反应的程度。此外，具有以下危险因素的患者会增加肺炎的严重程度和死亡的风险:
(1)病史？年龄> 65岁；有基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心脏病、肾功能不全、慢性肝病、一年内住院、疑似误吸、精神异常、脾切除术后状态、长期酒精中毒或营养不良。
(2)身体？呼吸频率> 30次/分钟；脉搏≥120次/分钟；血压< < 90/60 mmhg；？体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；还有肺外感染，如脑膜炎，甚至败血症(感染性中毒)。
(3)实验室和影像学异常？白细胞计数> 20x 109/L；呼吸空气时，动脉氧分压(PaCO _ 2)> 50m mhg；？血肌酐> 106 umol/L或血尿素氮> 7.1 mmol/L；血红蛋白< 90g/L或红细胞比容< 0.30；血浆白蛋白25g/l；感染中毒或弥散性血管内凝血的证据，如阳性血培养、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分活化凝血活酶时间延长以及血小板减少症；x线胸片病变累及一个以上肺叶、空洞，病变迅速扩散或胸腔积液。
目前，重症肺炎还没有一个公认的标准。如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和加强监测治疗(基础疾病引起的肺炎或其他器官功能障碍引起的感染性中毒)，可考虑为重症肺炎。目前许多国家都建立了重症肺炎的诊断标准，虽然各有不同，但都注重肺部病变范围、器官灌注和氧合情况。
中国制定的重症肺炎标准如下:
(1)意识障碍；
(2)呼吸频率>；30次/分钟；
(3)PaU2~60mmHg、Pa02/nQ & lt；300，需要机械通气治疗；
(4)血压
(5)胸片显示双侧或多叶受累，或48小时内病灶扩大≥50%；
(6)少尿:尿量
识别病原体
由于人体上呼吸道粘膜表面及其分泌物中含有许多微生物，称为正常菌群，下呼吸道经过口咽部的分泌物或痰液容易被污染，影响病原菌的分离和判断。同时，抗生素的应用会影响细菌培养的结果。因此，在采集呼吸道培养标本时，尽量在应用抗生素前采集，避免污染，及时送检，结果可对治疗起到指导作用。目前，常用的标本获取方法有:
(1)痰？痰液标本采集方便，是最常用的下呼吸道病原体标本。室温下采集后，应在2小时内送检。先直接涂片，光镜下观察细胞数，如鳞状上皮细胞< 10每低倍视野，白细胞>；25，或鳞状上皮细胞，白细胞
它是一种被污染的细菌；两者之间，建议重复痰培养。如果连续分离出同一细菌，浓度为105 ~ 106 fu/ml，超过两倍，也可以认为是病原体。
(2)通过纤维支气管镜或人工气道吸引？被口咽部细菌污染的机会小于咳痰的机会。比如引诱菌的培养浓度≥ 105 cfu/ml，低于此浓度的多为污染菌。
(3) protectedspemmenbrush (PSB)？如果细菌浓度≥ 103 cfu/ml，则可认为是感染的病原体。
(4)支气管肺泡灌洗(BAL)？如果细菌浓度≥ 104 cfu/ml，防污染BAL样本细菌浓度≥ 103 cfu/ml，则可认为是致病菌。
(5)经皮细针抽吸术(PFNA)？该方法具有较好的敏感性和特异性，但由于是创伤性检查，容易引起并发症，如气胸、出血等，应慎用。临床上一般用于抗生素经验性治疗无效或其他检查不确定者。
(6)血液和胸腔积液的培养？血培养和胸腔积液培养是一种简单易行的肺炎病原学诊断方法。从肺炎患者的血和痰培养中分离出相同的细菌，可鉴定为肺炎的病原体。如果只有血培养阳性，但不能用其他原因解释，如腹腔感染、静脉导管相关感染等，也可考虑血培养细菌为肺炎的病原体。胸腔积液中培养的细菌可以认为是肺炎的致病菌。因为血液或胸腔积液样本是通过皮肤采集的，所以手术过程中需要消除皮肤细菌的污染。
明确的病原学诊断有助于临床治疗，尤其是医院获得性肺炎。但病原体诊断阳性率和特异性不高，培养结果滞后，不利于指导早期抗菌药物治疗。所以可以根据肺炎是社区获得还是医院获得来估计可能的病原体类型。住院早期发生的医院获得性肺炎的病原体与社区获得性肺炎的病原体基本相同。
典型肺炎和非典型肺炎
目前，肺炎的病原体大部分是明确的，可以及时控制，但有些肺炎暂时无法鉴定，因为病原体需要一系列的实验室检测，各种培养和鉴定，需要一段时间才能得出真相。肺炎，短时间内无法明确病因，根据其临床表现进行分类。病原体明确的肺炎在临床表现上往往有一定的规律，临床表现也比较典型。比如肺炎球菌肺炎有发热咳嗽，肺部听诊有小水泡，胸片有片状阴影，可称为典型肺炎。再比如支原体肺炎。在人们认识这种疾病之前，其临床表现如发热、咳嗽、肺部听诊、胸部X线检查等都是不典型的，所以起初也被称为非典型肺炎。后来经过血清免疫学等检测，发现并分离出肺炎支原体，与非典型肺炎分离，支原体肺炎不再叫非典型肺炎。所以，非典型肺炎不是什么可怕的疾病，也不是什么“不治之症”，只是人们尚未找到明确病原体之前的一个过渡称呼。
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检查和测试
1，血常规，尿常规，大便常规。
2.x光检查。
3.体液免疫试验。
4.肝功能检查和肾功能检查。
5.细菌培养。
6.CT检查。
7.内窥镜检查。
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款待
肺炎怎么处理？
呆在床上，多喝水。
你必须去看医生，而且你可能要住院。在诊所打针吃药也是可以的。你必须按时服药，完成抗生素治疗的疗程。
医生将对病人进行检查并确认诊断。
胸部x光检查，以确认诊断，看看是否有任何潜在的原因。完成疗程后，再次进行胸部x光检查，看是否完全康复。
如果痰太多，物理治疗也有帮助。
中药方剂
1.肺炎-风热犯肺的中药方剂？肺炎的症状包括咳嗽、痰多、发热、哮喘、鼻刺激、无汗、舌苔薄白、脉浮。
治疗肺炎:清热解毒，辛凉，透表。
麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，石膏12克，金银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥子穗12克，鲜芦根30克。
用水煎服。
据笔记记载，肺炎属风温犯肺之证，故治疗以辛凉宣为主，清热解毒为辅，用麻杏史钢安汤、银翘散治疗，疗效显著，可谓平淡神奇。
2.肺炎中医药方——邪热内结？肺炎的症状包括恶寒、发热、咳嗽、胸痛、无汗、恶心呕吐、腹痛、舌苔黄腻、脉滑。
肺炎的治疗方法是宣肺，清泻积热。
熟石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克。
用水煎服。
顾名思义，温热性肺炎的病原体扰乱肺部，传播到大肠，表里同病，所以用宣肺清热的方法治疗。该方用前胡、杏仁宣肺气，用石膏、知母、瓜蒌、芦根去火，用生大黄泻腑气，以解灼肺金之热和，用苍术运脾祛湿，以和胃气，舒肝清热，舒中土，活血，以防寒性过盛，妨碍血液循环，邪毒难除。最好的办法是大剂量用石膏，加一点大黄。结合主方，颇有病机。
3.肺炎的中医证型——肺胃郁热
肺炎的症状包括发热，出汗，咳嗽痰红，舌苔薄腻黄，脉滑。
肺炎治法:清肺和胃，化痰清热。
前胡4.5克，清水豆卷12克，水煎桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，杏仁9克，象皮粉4克，栀子9克，生甘草3克。
用水煎服。
根据陈述，肺炎的特点是风温，体热，出汗，无形的寒冷和头痛，致病因素由表及里，仍然在卫和气之间。叶说“卫汗有可能，达气才能清气”，所以治疗就是用栀子黑豆汤的方法清气透卫。由于体热多汗，表卫已弱，故透卫只取
桑叶、豆卷等微幸、微甘之品，不要使表里显得空虚，忌发汗死阳；因其脉象黄之皮毛，无烦躁、口渴等症状，内热不炽，故只用金银花、连翘、栀子等清淡清化之品，使药物不致于下焦，药物不透病；因为“心包膜未透，邪仍在肺”，钱虎、杏仁、象壳粉等。用于宣肺化痰。
4.肺炎中医药方——痰热宣肺，木火欺金。
肺炎的症状是持续发热，恶寒，尤以午后为甚，咳嗽急促，痰少稠，胸胁胀痛，尤咳，口苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌苔厚黄白，舌根腻，脉数。
治疗肺炎:清肺化痰，平肝降火。
治疗肺炎的方剂有龙胆草、栀子、木通、泽泻、白花蛇、曹彤、黄芩、法半夏、瓜蒌(无剂量记录)。
用水煎服。
注意肺炎因肝气郁结，气滞成火，刑木火而失肺金，发生咳嗽；肝胆火过盛导致口苦；肝气过盛导致胸胁胀痛，急躁易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，小陷胸汤清热化痰、开胸。