三种积食证的辨证用药

常见的食积证有三种，食积证、食物湿热证、脾虚食积证。

三种食积证的症状不同，治疗方法和用药方案也不同。

一起了解对方。

01，食滞综合征

表现:腹胀疼痛，反酸，厌食呕吐，或腹泻。

病因:饮食不当，暴饮暴食，导致食积气滞，脾胃不和，湿热。

治疗:消化和胃。

处方:保和丸(丹溪心法)。

配方:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

解决方案:

(1)方剂中重用山楂，可消食化滞，尤其是油腻肉类的堆积，为君药。

②六神曲可助消化健脾，善用陈食酒；萝卜具有行气消食的功效，为臣药。

君臣相配，可除一切食积。

(3)半夏、陈皮疏肝理气，和胃止呕；茯苓渗湿健脾，调解腹泻；连翘是清热散结的佐药。

用药提示:保和丸性质温和，以消食健胃为主。不适用于腹痛、便秘的人。

02、食滞湿热证

表现:腹胀腹痛，腹泻或便秘，小便短赤，舌苔黄腻厚。

病因:湿热食滞干扰胃肠，由滞滞、气滞、传导障碍所致。

治法:消食化滞，清热利湿。

适宜人群:胃肠功能紊乱、慢性痢疾、大便异常等患者。

处方:枳实导滞丸。

处方:大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。

解决方案:

①方中神曲助消化，枳实行气导滞，两药合用，消食导滞，行气顺畅，* * *为君药。

(2)大黄清除腑脏，导致湿热下注停滞，使邪有出路，为臣药。

③黄连、黄芩清热燥湿；茯苓、泽泻利水渗湿；白术健脾祛湿，使功积而不损义，均为佐药。

用药提示:枳实导滞丸有较强的泻下作用，腹泻导致潴留不良，或慢性腹泻导致脾虚者慎用。

03、脾虚食滞证

表现:少食难消，腹胀闷，大便稀，苔腻黄。

病因:脾胃虚弱，运化不足，消化不良，积滞，湿热。

治法:健脾和胃，消食止泻。

适合人群:慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。

处方:健脾丸(辨证论治标准方)。

配方:炒白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、炒神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

解决方案:

①方中山楂、神曲、麦芽，助消化、消积、和胃，为治食积之标。

②人参、白术、茯苓、甘草，即四君子汤，益气健脾，助运培补脾虚之本，重用白术，意在健脾渗湿止泻。

(3)山药、肉豆蔻补脾涩肠，助四君子健脾止泻；木香、砂仁、陈皮理气和胃，助运消胀；黄连清热燥湿，以消除食积湿热，为佐药。

④甘草。能调和药性，也可作为使药。

诸药配伍，同时施补，补重于补，使脾健胃，湿热可除，诸证自行消。

用药提示:脾虚食少，无内滞者禁用。

中成药:健脾丸、人参健脾丸。

摘要

三种食积证由轻到重，宜辨证用药。

①积食停滞为轻积食证，宜选用轻积食剂保和丸。

②食积湿热证是一种较为严重的食积热转化证，应选用消食化滞力强的枳实导滞丸。

(3)脾虚食滞便溏者，宜选用健脾助运的健脾丸或人参健脾丸。