上海哪里可以治疗前列腺？

在前列腺液培养中发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的基础。如果非细菌性前列腺炎患者有细菌感染的迹象，一般治疗无效，可以用抗菌药物治疗。在抗菌药物的选择上，要注意在前列腺腺泡和微循环之间存在由脂膜构成的前列腺-血屏障，阻碍了水溶性抗生素的通过，使治疗效果大大降低。当有前列腺结石时，结石会成为细菌的避难所。以上因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗的难点，需要较长的疗程，且易复发。

目前提倡使用氧氟沙星或左氧氟沙星等喹诺酮类药物。如果无效，继续使用8周。复发和一脉相承，用预防剂量减少急性发作，减轻症状。如果长期使用抗生素诱发严重的副作用，如伪膜性肠炎、腹泻和肠道耐药菌株的生长，就要改变治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适合用抗菌药物治疗，临床上仍有争议。“无菌性”前列腺炎患者还可以使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类、SMZ-TMP或单用TMP，与四环素类和喹诺酮类联合使用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确诊患者为无菌性前列腺炎，将停止抗生素治疗。此外，用双球囊导管封闭前列腺尿道，从尿道腔向前列腺管内注射抗生素溶液也能达到治疗目的。

I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。ⅱ型建议口服抗生素，选用敏感药物。疗程为4-6周，期间要分阶段对患者进行评估。ⅲ型可口服抗生素治疗2 ~ 4周，再评价疗效。同时，非甾体抗炎药、α受体拮抗剂、M受体拮抗剂等可改善排尿症状和疼痛。IV型不需要治疗。

2.消炎止痛

非甾体抗炎药可以改善症状，吲哚美辛一般口服或栓剂，中药配合消炎、清热、解毒、软坚类药物也取得了一定的效果。别嘌呤醇可降低全身及前列腺液中尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，消炎止痛。这是一种可选的辅助疗法。

3.理疗

前列腺按摩可以排空前列腺管内的浓缩分泌物，引流腺体阻塞区域的感染病灶，所以对于顽固的病例，可以在使用抗生素的同时，每3 ~ 7天做一次前列腺按摩。采用微波、射频、超短波、中波、热水坐浴等多种物理因子进行前列腺理疗，有利于放松前列腺、后尿道平滑肌、盆底肌，加强抗菌作用，缓解疼痛症状。

4.m受体拮抗剂

对于有尿急、尿频、夜尿等膀胱过度活动，但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M受体拮抗剂。

5.α受体拮抗剂

前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈和尿道的平滑肌张力增加。排尿时，后尿道内压升高，使尿液回流到前列腺管内，是引起前列腺疼痛、前列腺结石、细菌性前列腺炎的重要原因。应用α受体拮抗剂可有效改善前列腺疼痛和排尿症状，有助于防止尿液在前列腺内反流，对防止感染复发具有重要意义。在ⅲ型前列腺炎的治疗中也有重要作用。α受体拮抗剂应长期使用，以便有足够的时间调整平滑肌功能，巩固疗效。可根据患者情况选择不同的α受体阻滞剂，主要有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛、特拉唑嗪等。

6.前列腺按摩和热疗

前列腺按摩是传统的治疗方法之一。研究表明，适当的前列腺按摩可以促进前列腺管的排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要是利用各种物理手段产生的热效应，增加前列腺组织的血液循环，加速新陈代谢，益效和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛。

7.外科疗法

手术治疗可用于复发性慢性细菌性前列腺炎。前列腺切除术可以达到治愈的目的，但要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，TURP很难达到治疗的目的。TURP可清除前列腺结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于减少周围病灶的再感染。

8.其他治疗

包括生物反馈治疗、会阴部体外冲击波治疗、心理治疗、中医治疗等。