常用的降压中药复方有哪些?
复方是由多种药物或多个方剂组成的中药方剂。祖国医家对高血压的中医辨证分型做了大量的研究,包括阴阳、脏腑、虚实等等。目前还没有达成共识。在卫生部1993颁布的《中药新药高血压临床研究指导原则》中,高血压分为肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四种类型。因此,治疗药物要根据证型选择,根据不同症状加减。
肝阳上亢型
主要症状:头晕、头痛、头胀、面红发热、耳鸣、目赤、口苦、易怒,有时失眠,舌质红,苔薄黄,脉细滑。
治疗:平肝潜阳,熄风清热。
主方:天麻钩藤饮加减。
药物:天麻9克,钩藤30克,黄芩9克,石决明30克,牛膝12克,杜仲15克,桑寄生20克,栀子9克,益母草6克,夏枯草9克,珍珠母30克。
如头晕头痛,羚羊角、龙骨、牡蛎等。可酌情添加,增强平阳熄风的功能;如果口干,加麦冬12g,玄参12g。也可口服脑立清或龙胆泻肝丸,每次6克,每日2 ~ 3次。
阴虚阳亢型
主要症状:头晕、头痛、头重脚轻、耳鸣、健忘、五官发热、心悸失眠、舌红、苔薄白、脉细数。
治法:滋阴潜阳。
主方:杞菊地黄汤或白质地黄汤。
药:生熟地18g,枸杞12g,菊花12g,山茱萸9g,山药15g,牡丹皮9g,龟板15g,牡蛎30g,丹参15g。
若头晕头痛较重,加石决明24克,牡荆12克;失眠心悸加炒枣仁、首乌藤、何首乌、火麻仁各30克;四肢麻木者加豨莶草15g,赤芍9g;手颤者加地龙9克,全蝎9克。也可以用中成药杞菊地黄丸,每次9克,每日2 ~ 3次。
阴阳两虚
主要症状:头晕耳鸣,心悸怔忡,腰酸腿软,步履不稳,口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜多尿,阳痿遗精,筋疲咽痛,舌淡或红,脉细。
治疗:滋阴壮阳。
主方:二仙汤加减
药物:仙茅12g,淫羊藿12g,当归9g,知母9g,黄柏9g,巴戟天12g。
如果偏阴虚,见手脚发热,口干咽燥,舌红脉细,可加龟板15g,墨旱莲9g,女贞子9g。阳虚肢软,神疲乏力,大便溏薄,小便长,舌淡,脉细者,可加鹿茸9克,附子9克,杜仲15克。也可口服金匮肾气丸,每次1粒,每日2 ~ 3次。
痰湿壅盛型
主要症状:手脚麻木,焦虑不安,口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,舌苔白腻,脉滑。
治疗:宜熄风化痰。
主方:半夏白术天麻汤。
药:半夏9克,白术12克,天麻9克,茯苓20克,陈皮9克,泽泻20克,车前草15克,钩藤15克,砂仁6克,石菖蒲9克。
疼痛明显者,牡荆9克,少食者炒麦芽30克,胸闷者瓜蒌20克,薤白9克。
此外,还要根据患者的年龄、特点、并发症来选择或加减药物。