病毒性心肌炎吃什么药？最好用中药治疗。

诊所:内科和心内科

治疗:药物治疗、支持治疗、早诊早治，大部分预后良好。

疗程:3-6个月。

治愈率:70%

常用药物:复方二氯醋酸二异丙胺片心欣舒胶囊

治疗费用:根据不同医院，收费标准不同。

病毒性心肌炎的西医治疗

虽然这种疾病没有特效疗法，但大多数患者经过一段时间的休息和对症治疗后，可以自愈。治疗包括以下几点:

1.充分休息，防止过度劳累:一旦确诊患病，应立即卧床休息，食用易消化、富含维生素和蛋白质的食物。休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩张。如果心脏已经扩张，经过长时间严格的卧床休息，大部分可以回缩。如果前期不注意卧床休息，可能会导致心脏进行性扩张，产生后遗症，但是得不偿失。过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭、心律失常甚至猝死。卧床休息要延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需要3个月左右。心脏增大或心功能不全者，应延长至半年，直至心脏不再收缩，心功能不全症状消失。密切观察后，应逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制在3 ~ 6个月。

2、药物治疗:

心肌炎的治疗针对两个方面:病毒感染和心肌炎症。

(1)使用改善心肌细胞营养和代谢的药物:这些药物包括维生素C、维生素B、辅酶A 50 ~ 100 U或肌苷200 ~ 400 mg，肌肉注射或静脉注射1 ~ 2次，每日1次；细胞色素C 1.5 ~ 30~60mg，每天静脉注射1 ~ 2次，药物要先做皮试，没有过敏才可以注射。三磷酸腺苷或三磷酸胞苷肌注20 ~ 40 mg，1 ~ 2次，每日1次。前者也可用于口服或静脉注射制剂。最近有人提出，对于重症病毒性心肌炎患者，特别是合并心力衰竭或心源性休克的患者，1，6-二磷酸果糖(FDP)5g静脉滴注，1 ~ 2次/d，可能有效。一般以上药物可根据病情适当联合或联合2 ~ 3种药物，10 ~ 60。GIK疗法:氯化钾1 ~ 1.5g，普通胰岛素8 ~ 12u，10%葡萄糖溶液，500mL，静脉滴注，1次/d，特别适用于频发室性早搏患者。最近有人提出在两极化的解决方案中加入更多的人。7 ~ 14天为一个疗程1。大剂量维生素C，每天静脉滴注5 ~ 15g，丹参酮注射液40 ~ 80mg分两次加入20ml 50%葡萄糖溶液或稀释后静脉滴注2周也有一定疗效。

(2)肾上腺皮质激素:一般认为肾上腺皮质激素(简称激素)应是急性病毒感染的禁忌，因为它能抑制干扰素的合成，促进病毒增殖和炎症。然而，也有激素治疗有效的病例的临床报告。目前大多数学者主张，在病毒性心肌炎的急性期，特别是前两周，病情不危重的患者不需要激素，但在短时间内，心脏会急剧增大，高烧不退，出现急性心力衰竭。对于休克或高位房室传导阻滞患者，可分批次静脉注射地塞米松10 ~ 30 mg/d，持续3 ~ 7天。病情好转了就口服，很快就减停了。一般疗程不要超过2周。如果服药1周仍无效，则停药。激素对重症病毒性心肌炎有效。可能的原因是抑制抗原和抗体的作用，减少过敏反应而停止。消除过度强烈的免疫反应与减轻毒性作用有关。虽然激素可能会延长病程，但可以使患者度过危险期，起到救命的作用。对于慢性病毒性心肌炎，自身免疫反应可能是发病的主要环节。考虑用泼尼松5 ~ 10 mg，3 ~ 4次/d，待病情好转后减量维持，维持量需6个月至65438。为避免早期停药复发，必要时可联合使用免疫抑制药物，如硫唑嘌呤100mg/d。最近用环孢素A治疗病毒性心肌炎，但疗效不确定，有待进一步探讨。大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体，阻断网状内皮系统，对本病有效，但价格昂贵，难以推广。

(3)抗生素:抗生素虽不杀灭病毒，但主张使用广谱抗生素预防继发细菌感染，而继发细菌感染往往是诱发病毒感染的条件，尤其是流感、柯萨奇、腮腺炎。

(4)抗病毒药物:目前各种抗病毒药物疗效不尽如人意，此类药物能否进入心肌细胞杀死病毒值得怀疑。而且病毒性心肌炎主要和免疫过敏有关。一般来说，如果是流感病毒引起的心肌炎，人们可以试试吗啉胍(ABOB) 100 ~ 200mg，3次/d，金刚烷胺(金刚烷胺)100mg，一天两次。对于疱疹性心肌炎，可以尝试阿糖胞苷和利巴韦林(利巴韦林)。前者剂量为50 ~ 100 mg /d，静脉给药1周。后者为100mg，一日三次，根据病情可连续使用数日至1周。必要时也可静脉滴注，剂量为300 mg/d，此外，中草药如板蓝根、苦参、连翘、大青叶、虎杖等。还具有抗病毒作用。牛磺酸可抑制病毒复制，抑制病毒感染心肌细胞引起的钙电流升高，保护心肌。

(5)调节细胞免疫功能的药物:常用药物包括:

①人白细胞干扰素1.5 ~ 25000 U，每天肌注1次，7 ~ 10天为1个疗程，间隔2 ~ 3天，视病情可再用1 ~ 2个疗程。

②基因工程制造的干扰素(654.38+0万U)肌肉注射，每日654.38+0次，疗程2周。

③聚(i: c)，每次1 ~ 2 mg，每2 ~ 3天肌肉注射1次，1 ~ 2个月1为一个疗程。

④ polyA:u，每次1 ~ 2 mg，每2 ~ 3天肌肉注射1次，1疗程2 ~ 3个月。

⑤简化胸腺肽)10mg，每日肌注1次，共* * 3个月，后改为10mg，次日肌注1次，共* * 6个月。

⑥皮下或肌肉注射免疫RNA 3mg，每2周1次，共3个月，之后每月肌肉注射3mg，共6 ~ 12个月。

⑦转移因子1mg和注射用水2ml分别于上臂内侧或两侧皮下注射或臀部肌肉注射，1 ~ 2次/周。

⑧黄芪具有抗病毒和免疫调节功能，可激活干扰素系统，诱导淋巴细胞产生干扰素-γ，提高内皮细胞的生长和正性肌力作用。最近的研究表明，黄芪可以通过拮抗柯萨奇B3病毒(CVB3)对心肌细胞L型钙通道、外向钾通道和内向整流钾通道的作用，预防病毒感染引起的细胞内钙超载和异常电活动。从而保护受感染的细胞。它可以通过口服、肌肉注射或静脉注射给药。口服剂量为黄芪口服液(每支含生黄芪15g)1次，每日2次，黄芪注射液(每支含生黄芪4g/2ml)每日2次，肌肉注射1-2次。静脉滴注为5%葡萄糖溶液500ml加黄芪注射液4-5支，1次/d，疗程1，3周。病情稳定后可改用健心颗粒(黄芪15g，苦参6g)2粒/d，每次1包，3-6个月。

3.纠正心律失常:基本按一般心律失常，对于室性早搏，快速房颤可用胺碘酮200mg维持，每日3次，1 ~ 2周后，每日100 ~ 200 mg维持。另外，普罗帕酮150mg，每日3 ~ 4次。阵发性室性心动过速、室性扑动或室颤应尽快用DC电击转复，必要时可快速静脉注射利多卡因50 ~ 100 mg，5 ~ 10 min后再注射。有效静脉滴注后，可维持24 ~ 72小时。心动过缓可用阿托品或山莨菪碱(654-2)治疗，必要时可加用激素。

4.心力衰竭和休克的预防和治疗:

严重的病毒性心肌炎可并发心力衰竭或休克。心力衰竭的人应该给予低盐饮食，供氧也很重要。根据病情选择静脉注射或口服洋地黄制剂。心肌炎患者对洋地黄敏感，耐受性低。剂量应为常规负荷的1/2 ~ 2/3，必要时使用利尿剂，但要注意水电解质平衡。酚妥拉明、多巴胺或硝普钠可用于严重心力衰竭或休克。

5.近年来，干扰素或干扰素诱导剂被提出用于预防和治疗心肌炎。一些中草药，如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等。被认为对病毒感染有效。

病毒性心肌炎的中医药治疗

1，急性热盛型

此型症状多在发病6个月内，伴有发热、咽痛等上呼吸道感染症状，以及心悸、胸闷、疼痛，便于小便赤、脉数、苔黄、舌尖红。

清热泻火，养心养阴之法。

方剂有银翘散、五味消毒饮、泻心汤、朱烨石膏汤等。药用金银花、连翘、黄芩、蒲公英、知母、大青叶、麦冬、玄参和甘草。

方义分析:金银花、连翘、黄芩、蒲公英、大青叶用于清热泻火解毒，也用于透邪；石膏能清热、舒筋、透邪；竹叶清下焦之邪。知母、麦冬、玄参、甘草养心阴。所有药物都具有清热解毒、养阴的功效。

2.心阴虚型

症状多为恢复期，病程6个月或1年以上。症状包括心悸、气短、胸闷、心烦口干、手足发热或低热、脉细数、舌红无苔或少苔。

滋阴清热，宁心安神的治疗方法。

方剂一贯煎、酸枣仁汤、补心丹等。药用生地、麦冬、沙参、玄参、莲子心、炒枣仁、蒲公英、茯苓。琥珀粉(红)五味子、紫应时、板蓝根、丹参。

方一解析:生地、玄参、莲心滋阴清心、麦冬、沙参、炒枣仁、五味子、沈复养心滋阴、安神、琥珀、紫应时镇安神；丹参活血养血。蒲公英和板蓝根作为辅助材料，用于清除残留的病原体。诸药协同作用，滋阴清热，安神定志。

3.气阴两虚

症状多为慢性或后遗症。症状为:心慌、心悸、气短、胸闷、乏力、面色苍白fD、自汗盗汗、舌质肥嫩、边有齿痕、苔薄或脱皮、脉数而数。

益气养阴、复脉宁心的治疗方法

方剂:生脉散、炙甘草汤、加味复脉汤。药用党参、黄芪、麦冬、五味子、生地、丹参、琥珀粉、炙甘草。

方一解析:党参、黄芪用于益心；麦冬、生地、五味子养心阴；丹参养血活血；琥珀宁心安神；炙甘草能补气，调和诸药。当所有药物组合在一起时，* * *获得了益气养阴、复脉安神的功效。

4.阴阳两虚

症状多为慢性，也可见于急性暴发型。症状包括心悸、气短、活动时气短、四肢发冷、畏寒或自汗、乏力、浮肿、面色暗沉或发紫、不能平卧、脉细数、舌淡、苔薄白。

温阳救逆益平喘法

方剂有参附汤、贵由丸、真武汤、济生参芪汤，药用人参、附子、生黄芪、桂枝、生龙骨、枸杞子、泽泻、白术、干姜、五味子、炙甘草。

方义分析:人参、黄芪、白术、炙甘草用于益气、健脾、利水；附子、桂枝、干姜温补肾阳；枸杞、泽泻、五味子滋养心肾之阴，即阴生阳；生龙和木镇缓解心神，一起* * *发挥温阳动水的功效。

病毒性心肌炎的预后

婴儿病毒性心肌炎死亡率高，有的报道可达50%，成人病毒性心肌炎预后一般较好。除少数患者急性期可死亡外，大部分患者经休息和适当治疗后可完全康复，在解剖或生理上不会留下后遗症。部分患者心电图异常，尤其是室性早搏，可持续数月或更长时间，少数患者(约65，438+00%)可持续进展，转为迁延性疾病。

(仅供参考，详情请咨询医生)

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