痛风用哪三种药,能有效排出尿酸,抑制尿酸的产生?

痛风是一种由尿酸单钠盐(MSU)沉积引起的晶体相关关节病,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。大多数患者处于无症状的高尿酸血症阶段,只有约5% ~ 12%的患者最终会痛风发作。所以大部分患者一生都没有明显症状,主要症状有急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、肾脏疾病等。常伴有高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化和冠心病。

第一类,抑制尿酸生成的药物。

1,非布司他片用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不建议用于无临床症状的高尿酸血症。给药时无需考虑食物和抗酸剂的影响。注意事项:肝肾功能不全者,遵医嘱服用。

2.别嘌醇用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多引起的高尿酸血症;反复发作或慢性痛风;拓菲;尿酸肾结石和/或尿酸性肾病;高尿酸血症伴肾功能不全。

注意事项:不能作为消炎药使用,会再次诱发和加重关节炎的急性症状。通常需要在急性期后两周服用。肾、肝功能不全者,老人、儿童应遵医嘱服药,定期查血象、肝肾功能。不宜与铁同服。孕妇和哺乳期妇女:禁用。

第二类是促进尿酸排泄的药物。

1,苯溴马隆,对于重度肾病患者,也就是说如果我们的慢性肾病在三期以下,也可以服用,但是效果往往较差。一般来说,服用本溴马隆的患者无明显不良反应,毒性作用相对轻微,对肝功能、肾功能影响不大。

注意事项:痛风急性发作期不要服药,服药期间多喝水。请不要小于1500~2000ml。

2.苯基碘达隆在降低肾移植患者尿酸方面优于别嘌呤醇。

3.氯沙坦主要是一种降压药。还能促进尿酸排泄。

4.丙磺舒只能用于肝肾功能正常的患者。

注意事项:用药初期可能诱发痛风发作。老年人、肝肾功能不全、消化性溃疡活动期或肾结石患者慎用,服药期间多喝水。

第三类,非甾体抗炎药。

塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、吲哚美辛是治疗痛风急性期的首选药物,能有效缓解疼痛。

注意事项:对胃肠粘膜刺激很大,所以经常需要加胃保护药物,可能影响凝血功能,加重肾功能。小剂量阿司匹林会增加尿酸水平。

第四类,糖皮质激素。

泼尼松、甲泼尼龙等。,可用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药和肾功能不全的急性痛风患者。

注意:不要长期服用,遵医嘱服用。

第五类,抗白细胞趋化药物。

秋水仙碱是一种抗痛风和抗肿瘤药物。可用于治疗痛风性关节炎急性发作和预防复发性痛风性关节炎急性发作。

注意事项:许多不良反应,胃肠道不适,肌肉和周围神经病变,骨髓抑制,休克,致畸,脱发,皮疹,发热和肝损伤。

第六类,碱化尿。

碳酸氢钠片、枸橼酸钾等。

注意事项:可增加胃压和嗳气,长期使用可能引起碱血症,可诱发心力衰竭和水肿。需要定期监测电解质,对磺胺类药物过敏、肾功能不全、酸碱失衡者禁用。

第七类,促进尿酸分解的药物。

迷路酶是一种重组尿酸氧化酶。可用于治疗和预防恶性血液病患者的急性高尿酸血症,特别是化疗引起的高尿酸血症。

注意:常见的不良反应包括发热、恶心、呕吐和皮疹。对本品过敏者、孕妇及G6PD缺乏者禁用。

第八类,中药和中成药。

1,补益肝肾中药

肝肾阴虚型痛风会伴有眼干、关节痛、手足心热、发热、盗汗、便秘、血尿等症状。这时可以用滋补肝肾、活血化瘀的中药进行辨证治疗。通过滋补肝肾,可以缓解病情,可选用六味地黄丸、左归丸。

2.一种健脾补肾的中药

脾肾气虚型痛风会出现气短、乏力、四肢冰凉、恶心腹胀、足跟痛等症状。这时候可以用健脾补肾、温阳散寒等中药来改善脾肾气虚的症状,也能很好的缓解痛风。可以选择沈凌白术散、人参健脾丸、申思丸等中成药。

3.一种化痰散结的中药

痰瘀阻滞型痛风可引起关节肿痛、局部异常红肿、面色发黄、全身无力等症状,抽取关节液时还可发现痛风石。这个时候可以服用化痰活血通络的中药,可以改善痰瘀症状,也可以缓解痛风。临床常用(半夏、天南星、白芥子、皂荚,以及肾茶、浙贝母、夏枯草、玄参、昆布、海藻、浮石)。

4.一种清热利湿的中药

风湿性关节痛型痛风会伴有发热、怕风、关节肿痛、尿频、排尿困难等不适症状。这时可以用清热祛风、通络利湿的中药进行治疗,也可以缓解病情。临床上常用益肾蠲痹丸、舒同片、当归拈痛丸、复方金申胶囊。

5.一种清热利尿的中药

对于痛风患者来说,如果能减少痛风引起的血燥,增加尿量,降低血尿酸浓度,就能缓解病情。所以痛风发作时,也可以用中药治疗,减少尿酸在关节的沉积,缓解关节疼痛的症状。临床常用四妙丸、痛风舒片、痛风定片。

6.一种治疗淋证和排石的中药

痛风患者会在关节处出现疼痛症状,与痛风石的反复刺激有一定关系。如果可以适当服用一些促进痛风石溶解排出的药物,也可以缓解疼痛症状。临床常用金钱草、海金沙、鸡内金、排石颗粒等。